循證護理干預對老年支氣管哮喘患者生活質量的影響

馮積華

循證護理干預對老年支氣管哮喘患者生活質量的影響

馮積華

（甘肅省天祝縣人民醫院感染科，甘肅天祝733211）

探討循證護理干預對老年支氣管哮喘患者生活質量的影響。選取甘肅省天祝縣人民醫院64例老年支氣管哮喘患者，隨機分為對照組和循證組，對照組采用常規護理，循證組在常規護理的基礎上采用循證護理干預，比較護理前后兩組的生活質量變化及對護理工作的滿意度。護理前，兩組患者生活質量評定結果差異很小，無統計學意義；護理后，兩組患者生活質量均有改善，且循證組的改善效果優于對照組（P＜0.05）；循證組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。循證護理干預對老年支氣管哮喘患者的護理效果顯著，明顯改善其生活質量，值得在臨床護理中進一步推廣。

循證護理干預；支氣管哮喘；生活質量；滿意度

支氣管哮喘病是臨床上常見的一種呼吸道疾病，其發病群體多為60歲以上的老年人。據不完全數據統計［1］：在呼吸道疾病中，老年支氣管哮喘的發病率高達28.7%。且其發病率近年來呈上升趨勢。本研究為探討循證護理干預對老年支氣管哮喘患者生活質量的影響，選取我院老年支氣管哮喘患者64例進行研究，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究選取的研究對象均是甘肅省天祝縣人民醫院2014年9月-2015年7月收治的老年支氣管哮喘患者64例，所有入選患者均由本院專家確診，均符合中華醫學會制定支氣管哮喘病的診斷標準［2］。將其隨機分為對照組和循證組，各32例。其中，對照組男27例，女5例，年齡61～78歲，平均（67.96± 3.37）歲，病程6個月～9年，平均（3.67±1.14）年；循證組男25例，女 7例，年齡61～76歲，平均（68.16± 3.21）歲，病程5個月～8年，平均（3.51±1.24）年，兩組患者在一般資料上無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

所有患者均給予常規支氣管哮喘藥物治療。對照組采用老年支氣管疾病藥物供應、口頭囑咐等常規護理；循證組在常規護理的基礎上給予循證護理干預，其具體操作方法如下。

1.2.1組建循證小組

對入選的循證小組成員進行統一培訓，講解循證護理理論的基礎知識和操作技巧，并真正落實到臨床護理實踐中。

1.2.2循證問題

老年支氣管哮喘的重要特征之一是反復發作，基于此提出本研究的循證問題：支氣管哮喘反復發作的影響因素以及有效護理措施。

1.2.3循證支持

圍繞既定的循證問題，結合入選患者的具體病情變化和護理等關鍵詞在知網、萬方、PubMed及醫學刊物中進行文獻檢索，收集并整理檢索出的文獻資料，經循證小組成員閱讀、討論后，評判其科學性、真實性和可行性，最后總結得出本研究的循證支持。

1.2.4循證護理實踐

1）心理護理。定期安排護理人員與支氣管哮喘患者進行面對面的交流，建立良好護患關系，在傾聽患者心理訴求時，運用心理學的方法和技巧，對護理中出現的實際問題進行有效處理，對其積極情緒給予及時肯定和鼓勵，讓患者認識到支氣管哮喘可防治，幫助其增強治愈疾病的信心；2）健康教育。開展心理健康教育課，讓患者及家屬對支氣管哮喘的基礎知識有一定的了解，基礎知識包括發病機制，影響因素，常見誘因及有效防治措施，同時對緩解和控制支氣管哮喘的藥物進行介紹，指導患者認識支氣管哮喘合理用藥的重要性，并囑咐其科學用藥；3）峰速儀護理。采用峰速儀測定其呼氣時峰流速值，根據峰流速值的變化和患者具體的臨床表現對藥物劑量進行調整，以達到良好的預期護理效果；4）咳嗽、氣促情況護理。在老年支氣管哮喘患者咳嗽、氣促情況發作時，囑咐其以半坐臥位式臥床休息，并指導其做多次深呼吸動作，并輕怕其背部，便于咳出痰液；5）適量運動。因老年患者在運動后咳嗽、氣喘等癥狀加重，這在思想上使多數支氣管哮喘患者喪失運動的信心和勇氣，應鼓勵其每天定時進行體育鍛煉，逐漸增加運動量，以增強身體免疫力，提高其生活質量。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理前后生活質量的改善情況，采用生活質量測定量表評定其生活質量［3］，由患者自評或家屬協助評定，包括生理、心理、獨立性和社會關系這4方面，每方面滿分25分，分數越高，其生活質量越好；對護理工作的滿意度。

1.4統計學方法

本研究所得數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，生活質量測定量表評分結果為計量數據，用（±s）表示，滿意度為計數數據，用［n，%］表示，均采用P值檢驗，檢驗結果以P＜0.05為差異比較有統計學意義。

2　結果

2.1生活質量改善情況

護理前，兩組患者生活質量評定結果差異很小，無統計學意義；護理后，兩組患者生活質量均有改善，且循證組的改善效果明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2滿意度

護理后，對照組對護理工作很滿意4例，較滿意17例，不滿意11例，其滿意度65.63%；循證組很滿意12例，較滿意20例，不滿意1例，其滿意度96.88%，明顯高于對照組的65.63%，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

支氣管哮喘是臨床上一種較為常見的呼吸道疾病，在各個年齡段均有發病，但60歲以上的老年人為其多發群體。此病在臨床上常出現氣喘、胸悶、氣急等癥狀，嚴重者甚至引發死亡［4］。臨床上當前并無治愈此病的特效藥，又因此病反復發作，且老年機體出現功能減退、耐受力差等問題，這直接影響患者及家屬的生活質量。在常規藥物治療時，采用有效的護理措施尤為重要。

循證護理干預是以科學依據為主的現代護理模式，充分考慮患者實際病情，制定針對性的護理方案，以提供最佳護理措施，達到最佳護理效果。研究表明［5～7］：循證護理干預在老年支氣管哮喘患者中護理效果較好，可明顯改善其生活質量，緩解病情，同時提高對護理工作的滿意度。本研究為進一步探討證護理干預對老年支氣管哮喘患者生活質量的影響，對本院64例患者進行研究，并取得一定成效，研究結果與前人研究相一致，循證護理干預明顯改善患者的生理、心理、獨立性和社會關系等生存質量，緩解病情，增強機體免疫力，且提高對護理工作的滿意度。

綜上所述，循證護理干預對老年支氣管哮喘患者的護理效果較好，明顯改善其生活質量，增強機體免疫力，提高護理滿意度，值得普遍應用于臨床護理中。

［1］ 錢朝翠，張妍蓓.個體化系統性護理干預對支氣管哮喘疾病控制效果的影響［J］.中華疾病控制雜志，2014，18（5）：453-455.

［2］ 張琦.綜合心理干預在支氣管哮喘患者護理中的應用研究［D］.河南大學，2013，05：47-49+71.

［3］ 季淑玉.“哮喘之家”護理模式對支氣管哮喘患者生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16（16）：13-14.

［4］ 陳曉冰，王少玲，高國貞，等.支氣管哮喘發作的危險因素及護理對策［J］.護理研究，2012，26（03）：233-234.

［5］ 夏冬梅，程君.循證護理模式在支氣管哮喘中的護理效果觀察［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（06）：3328-3329.

［6］ 劉琳.舒適護理在老年性哮喘患者中的應用效果觀察［J］.中國醫藥指南，2011，09（31）：195-196.

［7］ 王曉梅.支氣管哮喘患者的臨床護理［J］.中國醫藥指南，2014，29（29）：337-337，338.

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