控制醫院感染的要點

詹惠

【摘要】本文探討了醫院感染概念與控制醫院感染的措施，以期為控制醫院感染的發生提供可借鑒的手段與方法，提升醫院治療水平與服務質量。

【關鍵詞】控制醫院感染；要點

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0019-01

1.醫院感染概念

醫院感染是指住院病人于醫院內被感染，分為住院時間段內被感染和住院時已被感染而出院后才發作兩種情況，醫院工作人員于醫院內感染同屬此類。但是住院前已有感染跡象或住院前已感染的不屬于在此范疇內。

2.醫院感染控制策略

2.1嚴格執行醫院感染管理規定

根據國家相關法規及規范，并結合醫院實際情況，制定了醫院感染管理制度。各科室以“醫院考核標準”作為參考標準，一旦發現科室存在問題或隱患及時向上級匯報。各科室結合自身特點，設立如下記錄本：《監測消毒液有效成分、更換消毒液記錄》、《使用過物品的浸泡消毒記錄》、《處置醫療廢物記錄》、《浸泡、毀形使用后的一次性醫用物品記錄》、《清洗消毒內鏡記錄》。切實實施感染管理制度，監督醫院感染管理工作。

2.2強化監測與管控醫院感染

最大程度上改善醫院環境，對醫院各區實施嚴格分區措施。利用動態今空氣消毒機消毒凈化空氣，適時監測醫院感染。有針對性地監測，將監測預警系統分別安裝在重癥監護室、治療室、處置室及病區，對住院患者實施全程監控。以《醫院感染診斷標準》為參考標準，利于電子病歷手段，及時對醫院感染病例進行診斷，將感染病例報告與漏報狀況適時遞交至相應科室主診組，以對醫院感染風險因素與變化態勢進行分析評估。

2.2.1 重視監測醫院感染。查詢與錄入感染病人基本信息、感染現況、疾病診斷、培養細菌、誘發因素等。

2.2.2 緊密跟蹤手術部位感染狀況。跟蹤記錄方式包括：醫院感染管理工作人員把外科手術情況進行記錄，或由醫院信息系統中導出手術相關資料。多方位監測手術當中、手術結束后的感染狀況，以測算出感染危險級別與感染出現機率。

3.重視監測ICU目標。ICU監測目標是針對重癥監護病房的成人及兒童病人。測算出導尿管應用頻率、導尿管引發尿路感染的機率。還需要計算出中心靜脈管應用頻率與其引發的原發性菌血癥感染機率，最后還需求得呼吸機應用頻率和與呼吸機所致的肺部感染概率。

2.2.3 加強醫院的隔離消毒

以《醫院消毒供應中心清洗消毒劑滅菌效果監測標準》作為執行參考，定期檢查各病區執行醫院感染預防與控制措施的情況，檢查項目涉及：診療環境衛生、標準預防、隔離、消毒、手衛生、無菌技術操作、管理一次性使用無菌醫療用品、管理消毒藥械、醫療廢物管理等?，F場評比打分，對有問題之處，及時提出整改意見，并當場進行整改指導。

2.3.1設立質量管理可追溯機制。主要涉及以下項目：回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、檢査審核、發放診療器械、器具和物品的全部過程。詳細記錄每次滅菌器的運轉狀況，涉及：滅菌器編號與批次號、滅菌日期、滅菌程序號、所裝主要物品、運行主要參數、操作者簽名或代號、監測滅菌質量的結果等。從而確保所提供物品的安全性。

2.3.2 消毒滅菌處置。 醫院交叉感染出現的重要原因就是消毒滅菌不嚴。醫院各部門需要嚴格執行消毒滅菌措施。醫護人員需要熟練掌握各種醫療和護理用品正確的清洗、消毒、滅菌方法。

許多感染與空氣細菌含量有莫大關聯，要定時打開門窗，通風換氣，每天用靜電吸附式空氣消毒器進行消毒2次以上，消毒時間不低于35min?；颊呓洺雅判刮?、嘔吐物、分泌物撒在醫院地面上，造成污染引發病原菌的擴散，要每天使用550mg/L含氯消毒劑清潔地面2次以上，以掃除地面及物體表面存在的部分病原微生物。嚴格遵循消毒滅菌原則，執行消毒、滅菌。可以采用高壓蒸汽滅菌方法的，盡量使用，如：耐高溫、耐濕的器材與物品，推薦選用壓力蒸汽滅菌方法。對無法使用高壓蒸汽滅菌的貴重醫療器械，如：內鏡，可以用環氧乙烷滅菌或3%戊二醛浸泡12h進行滅菌。建議使用一次性無菌物品，但是需要嚴格驗收消毒劑與一次性無菌醫療物品，以確保物品質量與安全。

2.3.3 推廣標準防范。執行隔離預防措施要依照的主要原則就是標準防范，它也成為患者與醫護人員開展防護所執行的防止感染手段。其隔離防止技術涉及以下：（1）呼吸防護、個人防護裝備使用。防護鏡、口罩或面罩的正確使用，配戴手套， 隔離衣、防護服、鞋套的穿戴，安全注射， 污染的醫療環境、醫療儀器設備和其他物品的合理科學處置。（2）嚴格執行《醫務人員手衛生規范》。各部門與科室需要設置科學的手衛生設備，例如：非手觸摸式開關、流動水、快速手消毒劑、無皮膚刺激的肥皂或消毒皂液、干手設施等等，以利于醫護人員搞好手部衛生。預防隔離技術屬于重要的保護性措施，重視與管理好隔離預防技術，可以有效保護醫務人員的職業安全，防止患者獲得醫院感染。

2.4 廣泛展開醫院感染知識培訓

每年由醫院感染科定期舉辦醫院感染知識培訓，規定醫務人員都務必參加培訓。設立醫院感染質量保障機制，每月不定期執行檢查。開展針對性強的講座與培訓，在醫務人員中開展技術比武競賽，增加醫務人員的醫院感染知識。醫院感染控制培訓計劃需要把新進員工與保潔人員出歸入其中，可以讓醫護人員于崗前與崗后都可以系統地學習醫院感染管理知識，提高他們處置醫院感染的能力。醫護人員大力開展健康教育，讓患者及家屬、工勤人員遵守消毒隔離制度，防止出現醫院感染。

3 結語

認真落實醫院感染控制措施，才可以實現較好控制醫院感染的目標。加強醫院感染管理，以降低醫院感染率，提升醫療服務質量，確保患者的安全，推進醫療事業與醫院穩步向前發展。

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