玻璃體切除術治療視網膜脫落的臨床效果觀察

何美玉

【摘要】目的：對玻璃體切除術治療視網膜脫落的臨床效果進行觀察。方法：選取2012年1月至2015年1月期間，我院接收的96例（患者均為單眼視網膜脫落）視網膜脫落患者的臨床治療資料進行回顧性分析。所有患兒均采用玻璃體切除術進行手術治療，對患者手術前后的視力情況進行比較，并詳細觀察患者視網膜復位情況及并發癥發生情況。結果：患者治療前后視力變化明顯，經統計學比較，前后差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。對患者術后隨訪6個月，視網膜復位患者有94例，患者的視網膜復位率為97.9%（94/96），患者術后并未出現并發癥狀況，并發癥發生率為0%（0/96）。結論：玻璃體切除術治療視網膜脫落的臨床效果顯著，值得在以后的視網膜脫落手術治療中進行推廣使用。

【關鍵詞】玻璃體切除術；視網膜脫落；臨床效果；觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0032-01

視網膜脫落的主要發病原因是由于患者視網膜組織中的神經上皮與色素上皮產生了分離，這是一種臨床上常見的眼科疾病。視網膜脫落會導致患者視力下降和視野缺損，嚴重情況還會造成患者失明。臨床上對于這種眼科疾病的治療主要采取“早發現、早治療”的治療原則。玻璃體切除術作為臨床上常見的手術方式，具有創傷小、術后恢復快的特點，是治療患者視網膜脫落的重要手段，同時，也是眼科手術中最為復雜的一項手術。隨著近年來醫療水平和手術技術的不斷完善和發展，玻璃體切除術的成功率開始有了顯著的進步。文章將選取2012年1月至2015年1月期間，我院接收的96例（患者均為單眼視網膜脫落）視網膜脫落患者的臨床治療資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2015年1月期間，我院接收的96例（患者均為單眼視網膜脫落）視網膜脫落患者的臨床治療資料作為本次研究的一般資料。患者中有男性患者58例，女性患者38例，患者的年齡在12歲至73歲之間。所有患者中，有裂孔性視網膜脫落患者45例，牽拉性視網膜脫落患者26例，還有滲出性視網膜脫落患者25例。

1.2治療方法

采用玻璃體切除術對患者進行治療：主治醫生對未進行鞏膜外環扎的患者，依照常規方法進行預置硅膠條環扎，對于晶體混濁患者來說，要先進行囊外摘除白內障手術或者是超聲乳化手術，同時，對患者切口進行加固和縫合，醫生要嚴格遵照“先核心，后周圍”的原則進行玻璃體切除。將患者玻璃體進行剝離皮之后將其清除，找到患者全視網膜裂孔。患者手術后使用激素治療，并隨著患者病情的緩解逐漸降低劑量，患者的平均隨訪時間在6個左右。

1.3臨床觀察指標

對參與研究的患者的視網膜復位率及并發癥發生情況進行詳細的觀察并記錄，形成臨床觀察指標。

1.4統計學方法

實驗研究的視網膜脫落患者，其臨床所得相關數據均行軟件包SPSS15.0加以檢驗。其中，臨床所得量資料行（ ±s）表示，并進行t值檢驗。前后實驗所得數據經統計為P<0.05，則表明治療前后的效果具有明顯差異。

2結果

2.1比較患者治療前后的視力水平

患者治療前后的視力水平進行比較：治療后患者的視力水平遠遠高于治療前，治療前后差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2觀察患者治療后的視網膜復位情況的并發癥情況

對患者術后隨訪6個月，視網膜復位患者有94例，患者的視網膜復位率為97.9%（94/96），患者術后并未出現并發癥狀況，并發癥發生率為0%（0/96）。

3討論

視網膜脫落現象發生后，患者視網膜下液受到刺激會出現炎癥現象，造成患者脈絡膜發炎。同時，在患者視網膜脫落后會出現嚴重的低眼壓現象，加重了患者脈絡膜的脫離[1]。臨床上采用玻璃體切除術治療患者視網膜脫落，這種手術方法能夠避免在患者極低眼壓的情況下進行手術，方便醫生尋找裂孔，有利于手術的順利進行[2]。手術進行時，會在患者鞏膜切口處流出脈絡膜上腔積液，上腔積液能夠直接復位視網膜，有效的避免了內放液對患者的視網膜造成的損傷。

文章對玻璃體切除術治療視網膜脫落的臨床效果進行的研究。研究結果顯示：患者治療前的平均視力水平為0.5±0.1，治療后的平均視力水平為0.9±0.3，對患者術后隨訪6個月，視網膜復位患者94例，復位率為97.9%（94/96），患者術后并未出現并發癥狀況，并發癥發生率為0%（0/96）。本次研究的結果與顏駕[3]的相關研究結果基本一致，說明研究結果具有普遍性，采用玻璃體切除術治療視網膜脫落，效果顯著，能夠有效提高患者的視力水平，手術后患者的視網膜復位率也相對較高。在對患者進行玻璃體切除手術過程中，為其注射一定量的曲安奈德，其白色顆粒能夠附著在患者體后皮質，方便進行辨認，進而有效的縮短了患者的手術時間，提高手術效率。同時，也能夠降低手術過程對患者眼睛虹膜造成的損傷，進而有效避免患者虹膜粘連繼發性青光眼的發生，也同時為以后的人工晶體的植入和患者視力的恢復創造了更好的條件[4]。

結語：

綜上所述，玻璃體切除術治療視網膜脫落效果顯著，能夠有效提高患者手術后的視力水平。隨著醫療水平的不斷發展進步，和醫院儀器設備的不斷完善，玻璃體切除手術將會變得更加的完善和成熟，使越來越多的患者都能夠得到有效的治療，并使他們手術后的視力能夠恢復到一個正常的水平，使患者的日后生活變得更加的豐富多彩。

參考文獻：

[1]張京京，韓方菊.玻璃體手術治療伴脈絡膜脫離的孔源性視網膜脫離臨床研究[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2014，32（01）：70-72.

[2]張英，張至菲，劉文，黃素英.全玻璃體切除術治療巨大裂孔視網膜脫離的臨床效果觀察[J].眼科，2014，34（03）：205-209.

[3]顏駕.手術治療脈絡膜脫離型黃斑裂孔視網膜脫離的臨床分析[J].中外醫學研究，2015，18（20）：140-142.

[4]韓林峰，柯根杰，顧永昊，董凱.甲強龍聯合地塞米松交替球周注射治療脈絡膜脫離型視網膜脫離[J].眼科新進展，2015，21（10）：935-938.