未成熟血小板比率（IPF）在血小板減少性疾病中的臨床應用

郭敏 易甜甜

【摘要】目的：研究未成熟血小板比率（IPF）與血小板減少性疾病的相關性，及發現未成熟血小板比率（IPF）在血小板減少性疾病臨床實踐中的價值。方法：收集20例正常健康人全血標本及103例血小板減少性疾病（PLT<40）的全血標本，用希森美康XN-3000血液分析儀來測定未成熟血小板比率（IPF），并利用統計學方法來分析所得檢驗結果。結果：未經治療的特發性血小板減少性紫癜（ITP）的未成熟血小板比率（IPF）明顯較高，差異有統計學意義（P<0.01）；再生障礙性貧血（AA）的未成熟血小板比率（IPF）較低，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：在不同血液疾病中的測定結果顯示，未成熟血小板比率（IPF）對于血小板減少性疾病的病因診斷有一定的參考價值。

【關鍵詞】未成熟血小板比率（IPF）；血小板減少性疾病；特發性血小板減少性紫癜（ITP）

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0047-01

前言

未成熟血小板比率（immature platelet fraction，IPF），又稱網織血小板（reticulated platelet，RP），是指骨髓新近釋放進入外周血液并且胞質中還殘留一些RNA的血小板，當用新亞甲藍染料進行染色， 因會呈現淺藍色或深藍色的網織狀結構而得名。未成熟血小板比率（IPF）能較好地反映骨髓血小板的生成狀態，是分析血小板生成狀態的有用指標。目前，隨著檢測方法的不斷改進與提高，未成熟血小板比率的檢測也變得越來越方便、快速、準確，從而使它在血小板減少性疾病中的應用也變得越來越廣泛。本研究就是探討未成熟血小板比率與血小板減少性疾病的相關性，還有它在血小板減少性疾病中的臨床應用。

1 材料和方法

1.1 材料

試劑、校準物及質控品均為日本希森美康公司SysmexXN-3000型全自動血液分析儀的原裝配套。

1.2 方法

1.2.1 標本收集 臨床診斷明確的蘇州大學附屬第二醫院2015年8月至12月的住院及門診血小板減少性疾病（PLT<40）患者EDTA-K2抗凝全血標本，其中未經治療的特發性血小板減少性紫癜20例，再生障礙性貧血20例，白血病28例，骨髓增生異常綜合征20例，惡性淋巴瘤15例。另外還收集同期健康體檢標本20例。

1.2.2 標本檢測 將收集的患者EDTA-K2抗凝2mL全血標本進行充分的混勻，在Sysmex XN-3000型全自動血液分析儀的PLT-F通道來測定未成熟血小板比率（IPF）。

1.2.3 統計學處理 所得數據均采用GraphPad Prism Version 5.0軟件進行統計學處理，用均數±標準差（ ±s ）表示。組間兩兩比較均采用t-檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

與健康對照組相比，未經治療的特發性減少性紫癜患者全血未成熟血小板比率（IPF %）明顯升高，差異有統計學意義（P<0.01）；再生障礙性貧血患者全血未成熟血小板比率（IPF %）降低且差異也有統計學意義（P<0.01）；但白血病、骨髓增生異常綜合征和惡性淋巴瘤患者全血未成熟血小板比率（IPF %）與健康對照者相比較無顯著變化（P >0.05 ）。

3.討論

血小板減少性疾病是一組以血小板減少為主的疾病，臨床表現主要為出血。以前在診斷血小板減少性疾病的臨床實踐中，一般檢測血小板生成素，但比較昂貴。而外周血未成熟血小板比率（IPF）也能反映骨髓巨核細胞生成血小板的情況，并且它可以反復多次測定，患者也易于接受，所以測定外周血未成熟血小板比率（IPF），可在一些情況下用來代替骨髓穿刺用于判斷血小板生成情況。當骨髓造血功能良好時，若外周血液中血小板破壞增多，IPF則增高；當骨髓造血功能受到抑制、血小板是增生不良時，IPF則減低。因此，未成熟血小板比率（IPF）對血小板減少性疾病的鑒別診斷有著重要意義。實驗中未經治療的特發性血小板減少性紫癜的未成熟血小板比率（IPF）明顯較高，可能是由于外周血液中血小板的減少刺激了骨髓中巨核細胞加速釋放血小板，新生的年輕血小板進入了血液循環， 以補充血小板的損耗[2]。但當特發性血小板減少性紫癜經過治療后，血小板在外周血液中的破壞減少，骨髓中巨核細胞逐漸恢復正常，血小板的破壞和新生達到一種平衡，雖然血小板持續上升，但未成熟血小板比率（IPF）明顯下降。因此未成熟血小板比率（IPF）也可以用來評價判斷特發性血小板減少性紫癜的治療情況，有益于判斷和決定糖皮質激素減量的時機。再生障礙性貧血（AA），它是一組由生物、物理、化學等因素所引起的骨髓造血功能衰竭的疾病，AA骨髓中的巨核細胞減少，血小板生成障礙，新生的年輕血小板減少，而實驗中患者的未成熟血小板比率（IPF）較低也反映了此點。

結論：通過以上的病例分析，我們可以初步肯定未成熟血小板比率（IPF）在血液病等疾病中有一定的應用價值，尤其在血小板減少性疾病例如ITP患者、AA患者的血小板減少的原因分析上意義顯著。因此在醫學日益發展的今天，未成熟血小板比率（IPF）這個重要的檢測項目可以為臨床實踐提供重要的診斷依據。

參考文獻：

[1]陳軍浩，張葵. 流式細胞儀計數網織血小板及初步臨床應用[J]. 臨床檢驗雜志， 2001， 19（ 6） ： 337-338.

[2]宋紅蕾， 馮萍， 朱雪明. 網織血小板與mpv、血小板數量的關系探討[J]. 臨床輸血與檢驗， 2004， （2）： 91-92.