中藥聯(lián)合化療治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核108例臨床觀察

徐思平 楊政菊

【摘要】目的：探討對初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者選擇中藥+化療方法展開治療后獲得的臨床療效。方法：將我縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科（以下簡稱CDCTB）2013年12月-2015年12月收治的初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者216例作為實驗的研究對象。實驗中的隨機(jī)分組憑借抽簽法展開。對觀察組（108例）初治肺結(jié)核患者選擇中藥+化療的方法進(jìn)行治療；對對照組（108例）初治肺結(jié)核患者選擇2HREZ/4HR的方法進(jìn)行治療；觀察對比痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率以及肺部病灶X線療效等。結(jié)果：完成1個月的治療后，在痰菌涂片陰轉(zhuǎn)率方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者（P<0.05）；觀察對比肺部病灶X線療效發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對照組初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者（P<0.05）。結(jié)論：對初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者，臨床采用中藥+化療方法，可以獲得顯著療效，安全性顯著，最終顯著提高初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中藥；化療；初治繼發(fā)性肺結(jié)核

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0060-02

對于肺結(jié)核疾病，因為其呈現(xiàn)出較高的發(fā)病率以及耐藥性，進(jìn)而對患者帶來了嚴(yán)重的痛苦，單純的化療，由于藥物副作用大，療程長，一些患者常常因不能耐受藥物的副作用而不規(guī)則服藥，從而影響療效、產(chǎn)生耐藥及其他并發(fā)癥。其中繼發(fā)性肺結(jié)核屬于較為普遍的類型，病理改變主要呈現(xiàn)為增殖病變、干酪樣病變以及浸潤病變【1】。針對化療藥物的毒副作用以及耐藥性需要研究有效方法加以解決。為此CDCTB探討采用中藥+化療對初治繼發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)行治療的臨床價值。其方法是將CDCTB2013年12月-2015年12月收治的初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者108例作為實驗的觀察組，對于觀察組初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者，臨床開展中藥+化療的方法治療，最終痰菌涂片陰轉(zhuǎn)率等獲得顯著改善，具體分析如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

將CDCTB2013年12月-2015年12月收治的初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者216例作為實驗的研究對象。實驗中的隨機(jī)分組憑借抽簽法展開。觀察組基本資料：男65例，女43例；年齡分布范圍為19歲-66歲，平均年齡為（33.49±13.06）歲；疾病病程為2天-360天，平均病程為（50.61±60.50）天；肺陰虛證患者45例，陰虛火旺證患者39例，氣陰兩虛證患者24例；對照組基本資料：男69例，女39例；年齡分布范圍為20歲-67歲，平均年齡為（33.52±13.09）歲；疾病病程為2天-365天，平均病程為（50.62±60.59）天；肺陰虛證患者46例，陰虛火旺證患者37例，氣陰兩虛證患者25例；觀察對比初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者的平均年齡分布、疾病類型以及疾病證型，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組肺結(jié)核患者治療方法

對觀察組初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者臨床采用化療的方法+中藥辯證的方法進(jìn)行治療。對于化療藥物【2】：選擇異煙肼，0.3克/次，1次/天；選擇利福平：對于體重在60千克的患者，0.45克/次；對于體重不小于60千克的患者，0.6克/次，1次/天，選擇空腹頓服的方法，如果出現(xiàn)了不良反應(yīng)的情況，分為2次服用或者分為3次服用藥物治療。選擇吡嗪酰胺，1.5克/天，1次/天，采用頓服的方法；選擇乙胺丁醇，對于體重小于67千克的患者，0.75克/次，對于體重不小于67千克的患者，1.0克/次。

對于中藥療法【3】：對于肺陰虛證患者，添加滋陰潤肺免煎顆粒進(jìn)行治療，用藥處方為10克的麥冬、北沙參、百合、桔梗、白及、百部以及山藥；6克的川貝母以及15克的黃精。20克/袋，二分之一袋/次，2次/天，選擇口服方法。對于陰虛火旺證患者，添加肺泰膠囊（組方成分：苦荬菜、黃芩、北沙參、瓜蔞、太子參、百部、枇杷葉、川貝母、白及）進(jìn)行治療，0.5克/粒，5粒/次，3次/天，選擇口服方法。對于氣陰兩虛證患者，選擇雙百口服液（組方成分：百合、南沙參、麥冬、地黃、人參、地骨皮、川貝母、百部、白及、黃芪（炙）、山藥、貓爪草）進(jìn)行治療，10毫升/瓶，20毫升/次，3次/天，選擇口服的方法。

1.2.2 對照組肺結(jié)核患者治療方法

對照組初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者單純選擇2HREZ/4HR（用法劑量同觀察組）化療的方法進(jìn)行治療。針對兩組患者均進(jìn)行為期6個月的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

X線療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為，①病灶：明顯吸收：患者病變吸收不小于原病灶的二分之一；吸收：患者病變吸收小于原病灶的二分之一；無改變：患者病變未發(fā)生任何變化；惡化：患者病變體現(xiàn)為擴(kuò)大或者播散。②空洞：閉合：主要體現(xiàn)為瘢痕愈合、阻塞愈合以及阻塞消失；縮小：患者空洞直徑縮小程度不小于二分之一；不變：病變空洞直徑縮小的程度小于二分之一；增大：患者空洞直徑增大的程度不小于二分之一。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于所有初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0展開數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，計數(shù)資料憑借X2檢驗以%形式表示，當(dāng)P<0.05無均衡性，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率

完成1個月的治療后，在痰菌涂片陰轉(zhuǎn)率方面，觀察組（78.70%）明顯優(yōu)于對照組（48.15%）初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者（P<0.05）。

2.2 X線療效

觀察對比肺部病灶X線療效發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對照組初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者（P<0.05），具體見下表。

3、討論

本次研究中，對于屬于肺陰虛證的患者，添加滋陰潤肺免煎顆粒進(jìn)行治療，可以發(fā)揮滋陰潤肺的效果；對于陰虛火旺證患者，添加肺泰膠囊能夠發(fā)揮清熱化痰以及潤肺殺蟲的效果；對于氣陰兩虛證患者，添加雙百口服液進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮益氣健脾以及養(yǎng)陰潤肺的效果。

在化療基礎(chǔ)上配合中藥對患者治療，可以將患者痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著提高，針對患者肺部陰影吸收發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，將臨床癥狀顯著改善，進(jìn)而將化療藥物毒副作用顯著緩解。選擇聯(lián)合治療方法，既可以發(fā)揮殺菌作用，又可以發(fā)揮對機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)整的作用，進(jìn)而將患者針對化療藥物產(chǎn)生的耐受性顯著增強(qiáng)。

綜上所述，對于初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者，臨床開展中藥+化療療法，可以發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)的效果，體現(xiàn)出廣泛的應(yīng)用前景。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周鵬程，趙冰潔，余薇等.中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核30例[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，07（1）：52-54.

[2]鄧長國，田明，李曦等.中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1321-1325.

[3]周杰，王勝圣，于春江等.雙百口服液治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核172例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（8）：784-786，789.