藥物治療高血壓合并冠心病100例臨床分析

鄭冬花

【摘要】目的 觀察高血壓合并冠心病的臨床特點和藥物治療的臨床療效。方法 選取我院高血壓合并病冠心病患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。在降壓，抗血小板、調脂等常規治療基礎上，觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 經過兩個月的治療后，觀察組治療效果明顯優于對照組患者，具有顯著差異。結論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并病冠心病患者的治療具有一定的療效，能夠改善患者的心臟功能。

【關鍵詞】高血壓 冠心病 氨氯地平阿托伐他汀鈣片

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0069-01

引言： 隨著人們的生活水平的顯著提高，我國高血壓患者數量也在急速上升[1]。高血壓多發于老年群體中，是臨床上一種常見的疾病，病發后對患者的心臟、腎臟、腦等器官都會造成嚴重的傷害，并且容易出現多種并發癥，其中冠心病則是最常見的并發癥之一[2]。高血壓合并冠心病初期時沒有明顯的癥狀，但如果發病則會威脅到患者的生命安全。本文選取我院2013年8月-2014年8月收治的100例高血壓合并冠心病患者作為本次研究的對象，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療臨床效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月-2014年8月收治的100例高血壓合并冠心病患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，n=50，患者年齡范圍為45歲～75歲，平均年齡為（55.25±2.55）歲，男性患者59例，女性患者41例，病程均在2年～15年，平均病程為（5.58±3.25）年。對照組年齡范圍為45～65歲，男性患者28例，女性患者22例；觀察組年齡范圍為50～75歲。男性患者31例，女性患者19例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在治療前一周開始到治療期間都避免服用其他藥物。對照組采用硝苯地平緩釋片治療：每日一次到兩次，一次20mg。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療：每日一次，每次5-10mg。兩組患者均治療2個月。

1.3療效效果評價

顯效：舒張壓下降大于10mmHg，并血壓已控制在正常范圍；正常情況下，心絞痛發作次數減少80%-100%。

有效：舒張壓下降小于10mmHg，但血壓已控制在正常范圍；正常情況下，心絞痛發作次數減少50%-80%。

無效：血壓沒有下降到有效標準，沒有將血壓控制在正常范圍；正常情況下，心絞痛發作次數減少小于50%。

總有效率：（顯效病例數+有效病例數）/總病例數*100%。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0對試驗組與對照組的數據進行統計學處理，P<0.05時具有統計學意義。

2.結果

觀察組的總效率達92%，對照組的總有效率達60%，觀察組的治療效果明顯優于對照組患者的治療效果，具有顯著差異，P<0.05，有統計學意義。具體見下表。討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。它是由于供應心臟營養物質的血管——冠狀動脈發生了粥樣硬化所致。臨床上主要表現心絞痛，心律失常，心力衰竭，嚴重時發生急性心肌梗塞或突然死亡（猝死）。心絞痛的發作是由于心肌短暫缺血缺氧所引起的，通常有冠狀動脈血流絕對減少或心肌耗氧量突然增加兩種情況，可以在休息時發生，但更多的是在心臟因各種原因負擔加重，冠狀動脈血流不能滿足心臟需要時發生。當心絞痛發作時，往往伴有高血壓、心率加快，而治療心絞痛即在于減少心肌的耗氧量，降低血管阻力，減慢心率，改善心肌缺血，終止心絞痛發作。所以，治療高血壓的機理與治療冠心病的機理相同，兩者并不矛盾。研究表明，積極控制患者的高血壓，急性心肌梗死可降低27%，冠心病可降低33%。不要把血壓過急過快地降至太低水平，否則導致冠脈灌注壓下降。研究表明舒張壓降至70mmHg以下時，可使心肌缺血而誘發心絞痛，甚至心肌梗死。藥物治療應優先選擇使用既降血壓又防治冠心病的藥物。如ACEI、CCB、BB等，治療高血壓的機制與治療冠心病的機制相同，二者并不矛盾，幾類降壓藥物在冠心病患者中已經顯示出降低事件率的益處。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，在服用后能夠抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，并在血管收縮上起到了較強的抑制作用，使得外周血管阻力降低，因此在臨床治療中使用氨氯地平是達到降低血壓的效果的。阿托伐他汀，是十分典型的他汀類藥物。具有調節血脂以及抗動脈粥樣硬化的作用，并具有較強的降脂作用，能夠讓患者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇含量明顯下降，且對患者的肝功能影響小。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種固定劑量的復方制藥，一方面能有效控制血壓、血脂，另一方面具有較高的協調作用，十分適用于高血壓合并冠心病的治療，本次研究中觀察組總有效率達到了92.00%，證實了治療的有效性。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療臨床效果顯著，有效改善了患者的血壓水平和血脂水平，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]那開憲.冠心病合并高血壓病用藥[J]. 中國臨床醫生. 2005（07）

[2]劉力生. 2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J]. 高血壓雜志. 2004（06）

[3]夏興洲，楊玉玲，黃桂賢.綜合治療冠心病合并高血壓100例臨床分析[J]. 黑龍江醫學. 2004（10）