護理干預(yù)在預(yù)防化療藥物外滲性靜脈炎中的應(yīng)用效果研究

劉靜

【摘要】 目的：評價護理干預(yù)對于預(yù)防化療藥物外滲性靜脈炎的應(yīng)用效果。方法：選取2012年1月一2015年2月我院收治的需要行化療藥物輸注的患者78例，隨機分為兩組，其中觀察組39例，采用積極的護理干預(yù)來預(yù)防靜脈炎的產(chǎn)生，對照組39例，僅行常規(guī)護理，觀察并研究積極的護理干預(yù)能否有效降低患者藥物外滲性靜脈炎的產(chǎn)生。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)化療藥物外滲性靜脈炎的比例明顯小于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對化療患者的護理中，采取積極的護理干預(yù)的方法能夠有效降低藥物外滲性靜脈炎的發(fā)生率，提高護理效果，值得在臨床上予以推廣。

【關(guān)鍵詞】護理；化療；靜脈炎

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0096-02

當(dāng)前，惡性腫瘤性疾病已成為威脅人類健康的主要疾病之一。在臨床上，對于惡性腫瘤性疾病的治療主要是以化療、放療以及手術(shù)治療為主的綜合性治療方法。化學(xué)藥物治療是治療晚期腫瘤的主要手段，其用藥方法主要為靜脈輸注，但化學(xué)藥物在輸注過程中容易引發(fā)患者產(chǎn)生藥物外滲性靜脈炎，給護理工作帶來了難度。近年來，我院為降低化療患者發(fā)生藥物外滲性靜脈炎的概率，采用預(yù)防性護理干預(yù)的方法，護理效果較好。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取患者78例，隨機分為兩組，其中觀察組39例，男性19例，女性20例，年齡（51.7±5.0）歲，包括乳腺癌10例，肺癌8例，食管癌8例，直腸癌7例，白血病6例，病程（5.8±1.1）月，對照組39例，其中男性18例，女性21例，年齡（50.8±4.4）歲，包括乳腺癌9例，肺癌10例，食管癌7例，直腸癌8例，白血病5例，病程（5.6±0.9）月，入選患者均對所做研究知情同意。在一般資料上，兩組患者差別比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組：對患者采用積極的護理干預(yù)，防止藥物外滲性靜脈炎的發(fā)生，主要措施包括：①健康宣教：向患者詳細(xì)介紹化療藥物的名稱，進行化療的目的以及所用藥物可能產(chǎn)生的毒副作用，并對藥物外滲性靜脈炎的產(chǎn)生以及預(yù)防措施進行講解，囑患者在化療藥物輸注期間盡量抬高肢體，促進藥物回流，輸注結(jié)束后適當(dāng)活動，防止關(guān)節(jié)、肌肉因長期保持相同姿勢而僵化，影響其正常功能。并對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，消除其顧慮，避免患者產(chǎn)生緊張、恐懼心理，影響后續(xù)治療；②靜脈穿刺前的準(zhǔn)備：向患者詳細(xì)介紹各種穿刺方法的優(yōu)缺點，勸說患者盡量避免采用傳統(tǒng)鋼針穿刺的方式輸注化療藥物，盡量使用中心靜脈導(dǎo)管穿刺或靜脈留置套管針的方式進行藥物輸注。對于靜脈的選擇盡量選擇較粗且直有彈性的靜脈，避免使用手、足、掌等位置較淺的靜脈，化療前在血管表面皮膚涂抹紅花油等活血藥物，以起到軟化血管的作用，治療結(jié)束后涂抹喜妥遼。③護理人員在穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，盡量選擇經(jīng)驗豐富的護士進行操作，保證一次成功，穿刺成功后先輸注0.9%的NaCl溶液250ml，確定無外滲后再使用化療藥物，化療藥物輸注完成后再次用0.9%的NaCl溶液進行血管沖洗，以免化療藥物長期停留在手臂淺靜脈對血管造成刺激；④在用藥期間護士加強巡視，發(fā)現(xiàn)外滲后立刻停止藥物輸注，并使用注射器對滲入皮下的藥物進行回抽，盡可能的將滲出藥物全部吸出，在皮膚局部使用解毒劑，若滲出情況較為嚴(yán)重可進行環(huán)形封閉。對照組：僅采用常規(guī)疾病護理方式進行處理，在輸注前前使用0.9%的NaCl溶液測試有無藥物外滲，輸注結(jié)束后再次進行血管沖洗，用藥期間若發(fā)現(xiàn)有外滲現(xiàn)象應(yīng)停止用藥，并進行適當(dāng)處理。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要分為三級，Ⅰ級為患者穿刺點有疼痛，表面皮膚可見紅腫，但靜脈條件完好，血管無硬結(jié)產(chǎn)生；Ⅱ級為患者穿刺點有疼痛，疼痛程度較重，表面皮膚可見紅腫，靜脈有條索狀改變，血管無硬結(jié)產(chǎn)生；Ⅲ級為患者穿刺點有疼痛，疼痛程度較重，表面皮膚可見明顯紅腫，靜脈有條索狀改變，血管硬結(jié)產(chǎn)生[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物外滲性靜脈炎發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生Ⅰ級靜脈炎4（10.3%）例，Ⅱ級靜脈炎1（2.6%）例，Ⅲ級靜脈炎0例，靜脈炎發(fā)生率為12.8%，對照組發(fā)生Ⅰ級靜脈炎6（15.4%）例，Ⅱ級靜脈炎5（12.8%）例，Ⅲ級靜脈炎3（7.7%）例，靜脈炎發(fā)生率為35.9%，觀察組患者靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組患者靜脈炎程度普遍較輕，比較結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算有意義（P<0.05）。

3 討論

化療藥物是通過干擾腫瘤細(xì)胞的有絲分裂或抑制某些酶的作用來達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的，但其對正常細(xì)胞也有一定的殺傷作用，在用藥過程中，若發(fā)生藥物外滲，則很有可能發(fā)生靜脈炎，對患者造成額外的疼痛，嚴(yán)重者甚至?xí)谄つw表面產(chǎn)生明顯的紅腫，硬結(jié)等，加重腫瘤患者的心理負(fù)擔(dān)，影響其后續(xù)的治療[2]。因此，對于化療患者應(yīng)用常規(guī)疾病護理并不能取得較好的護理效果，需對其進行專門的護理干預(yù)來防止靜脈炎的產(chǎn)生[3]。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)：靜脈炎的產(chǎn)生與液體溫度、輸液速度、所選血管的粗細(xì)以及穿刺部位等均有較為密切的關(guān)系。因此在化療前的護理干預(yù)中，我們往往選取條件較好的前臂較大的靜脈進行穿刺，且盡量避免使用傳統(tǒng)鋼針穿刺，防止將血管刺穿后產(chǎn)生藥物外滲，并且對患者及其家屬進行健康宣教，減輕對于惡性腫瘤的恐懼心理，囑其積極配合治療，通過抬高體位促進靜脈回流，并在輸注結(jié)束后活動肢體，防止藥物在靜脈中停留過多時間。通過研究我們發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用護理干預(yù)的觀察組其靜脈炎發(fā)生率為12.8%，且其中4例為程度較輕的Ⅰ級靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組的35.9%。

綜上所述，在對化療患者的護理中，采取積極的護理干預(yù)的方法能夠有效降低藥物外滲性靜脈炎的發(fā)生率，提高護理效果，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許桃紅. 循證護理在預(yù)防化療藥物外滲性靜脈炎中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療，2011，01：143-144.

[2]劉小玲，席華，王海濤. 如意金黃散與綠茶水外敷治療輸液性靜脈炎效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，35：4840-4841.

[3]袁麗. 毫米波和藥物外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察及護理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，17：3909-3910.