妊娠合并精神分裂癥產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理體會

張美慧

【摘要】目的：分析妊娠合并精神分裂癥的產(chǎn)后護理體會。方法：選擇病例時間：2013年4月-2015年11月本院進行治療的28例妊娠合并精神分裂癥的產(chǎn)婦作為研究對象，給予密切病情觀察、針對性心理護理、細致化藥物護理、安全護理、生活護理及健康指導，分析患者護理干預效果，總結(jié)護理體會。結(jié)果：28例患者均順利康復出院，未見產(chǎn)后并發(fā)癥。結(jié)論：合理針對性的護理干預用于妊娠合并精神分裂產(chǎn)婦的治療，可一定程度加快患者的康復進程。

【關(guān)鍵詞】妊娠；精神分裂癥；產(chǎn)后護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0117-02

精神分裂（SCP）是一種病因不明、癥狀復雜、病型多樣的一類典型的多發(fā)精神疾病，病態(tài)表現(xiàn)以基本的和特征性的思維和知覺歪曲、情感不恰當或遲鈍為總體特點[1]。妊娠合并精神分裂較為少見，具有一定特殊性，產(chǎn)婦在分娩過程中，可能因緊張、焦慮、恐懼等心理加重病情，進而威脅患者及新生兒健康。本文由此出發(fā)，分析產(chǎn)后護理對此類產(chǎn)婦影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇病例入組時間2013年4月-2015年11月，共選擇本院妊娠合并精神分裂癥產(chǎn)婦28例，所有患者均符合《現(xiàn)代精神障礙護理學》[2]中精神分裂診斷標準，年齡23-34歲，平均（28.8±4.9）歲，孕周37-41周，平均（39.3±4.1）周，經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦21例，且均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，順利生產(chǎn)后在本院進行住院護理。

1.2 護理方法

1.2.1嚴密監(jiān)測患者病情進展

（1）嚴密觀察患者語言、動作、神態(tài)等信息，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即告知主治醫(yī)生，進行會診。（2）定期對患者宮底厚度、腹部切口（有無滲液、滲血、紅腫等）、陰道流血、子宮回縮等情況進行考察，仔細詢問患者有否疼痛現(xiàn)象，以防疼痛干擾患者睡眠質(zhì)量，進而加重病情，結(jié)合疼痛評分及患者體征進行適當藥物處理，如雙氯芬酸鈉、戊酸雌二醇等藥物鎮(zhèn)痛治療；（3）為防范相關(guān)抗精神類藥物所致肝腎損傷，定期對患者進行肝腎功能進行檢查，注意此類藥物不良反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早糾正。

1.2.2 針對性心理護理

妊娠合并精神分裂癥產(chǎn)婦，多存在一定認知障礙，對自己認識不足，但同樣有獲得尊重和關(guān)心的需要，醫(yī)護人員在與此類患者溝通過程中，要做到態(tài)度溫和、熱情，尊重患者的個人隱私，多關(guān)愛患者；其次，需要減少各類應(yīng)激源對患者的刺激，盡量做到說話輕、關(guān)門輕、操作輕、走路輕，合理保護患者個人隱私，增加患者的安全感；對于存在明顯焦慮、抑郁的精神病患者，護理人員需密切注意患者行為舉止，多與患者進行溝通，適時開導、鼓勵患者，幫助患者打開心結(jié)。

1.2.3營造舒適、優(yōu)雅的病房環(huán)境

營造溫馨的病房環(huán)境，提供方便的措施：①配備生活設(shè)施：如電視、空調(diào)、獨立的衛(wèi)生間等；②病房墻壁張貼圖畫、照片、掛鐘等；③各種溫馨提示牌和提示卡；④室內(nèi)個性化布置，有家的感覺；⑤提供針線包、微波爐等，方便患者縫補衣物及隨時加熱湯、菜等。

1.2.4 安全防護

考慮到精神分裂癥患者多存在一定負性心理，甚至自殺心理，護理人員在進行護理過程，因加強病房巡視，對于重點時間段，盡量做到專職陪護，且有條件時，可安排一位熟悉患者習性的親屬進行24小時陪護，防止風險事件發(fā)生；禁放水果刀、剪刀、熱水瓶等危險物品在病房中，做好各類預防措施，防止患者風險行為。

1.2.5提供親情關(guān)懷

①尊重患者，保護隱私，維護患者良好的自身形象，允許患者穿自己喜愛的服裝；②根據(jù)患者的興趣提供書籍、報紙、象棋、撲克牌等；③語言溝通親情化，注意溝通技巧，溝通要有耐心、細心、愛心；④允許病人與家人通電話；⑤多傾聽病人心聲，提供病人個性化護理需求；⑥給予生日祝福等。

1.2.6提供健康信息

①患者健康教育：健康知識評估、入院介紹、衛(wèi)生常識、疾病知識、藥物相關(guān)知識、輔助檢查介紹、康復知識、疾病預防、心理衛(wèi)生等；②家屬健康指導：疾病、藥物等常規(guī)知識、病人接觸、溝通技巧、病人康復與家屬配合等。

1.2.7建立社會支持系統(tǒng)

聯(lián)系患者家屬，對病人家屬進行及時的健康教育，完善病人的支持體系，爭取一級親屬關(guān)心、單位、朋友支持，合理安排家屬探視次數(shù)，進而使得在家屬的配合下，減輕病人的負面情緒。

1.2.8康復訓練

①日常生活能力訓練：制定作息時間表，養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣；自己整理床鋪，衣著整潔；保管自己物品等；②組織和社交能力培養(yǎng)：鼓勵患者多于病友交流、提供一些社交技巧、制定學習計劃和未來的打算、參加集體活動、外出購物等；③綜合訓練療法：工療、體療、娛療、音樂治療等。制定個性化康復計劃，納入不同的康復小組，并組織實施。

2 結(jié)果

經(jīng)上述有效護理干預后，28例患者均康復出院，未見術(shù)后并發(fā)癥且未發(fā)生其他風險事件。

3 討論

妊娠合并精神分裂癥多存在依從性差、認知不足等行為，且由于自身精神異常，加上負性心理等因素干擾，常導致患者出現(xiàn)一些極端行為，危急母嬰健康。故對此類患者進行積極合理治療、嚴密觀察病情、做好安全防護及一定的康復指導，對保障母嬰安全，改善病情有重要作用。

本文通過嚴密監(jiān)測患者病情，做好風險事件防護，合理保障妊娠合并精神分裂患者的安全，構(gòu)建良好的住院環(huán)境，針對患者焦慮、抑郁等心理，進行溝通指導，舒緩患者過激行為，結(jié)合合理的健康指導及家庭護理，讓患者得到社會及家庭支持，幫助其樹立疾病救治信心，并配合產(chǎn)后一定康復鍛煉，讓患者逐漸過渡到正常生活。結(jié)果顯示，經(jīng)上述有效護理干預后，28例患者均康復出院，未見術(shù)后并發(fā)癥且未發(fā)生其他風險事件。

綜上所述，合理針對性的護理干預用于妊娠合并精神分裂產(chǎn)婦的治療，可一定程度加快患者的康復進程。

參考文獻：

[1]唐文娟，蔣玉平. 精神分裂癥合并妊娠行剖宮產(chǎn)25例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（2）：83-84.

[2]吳建紅，梅紅彬，張春嬌.現(xiàn)代精神障礙護理學[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2010：108-117.