不同護理方法在腹腔鏡膽囊切除術中的比較分析

周嵐

【摘要】目的：探討不同護理方法在腹腔鏡膽囊切除術后效果比較。方法：將我院收治的60例膽結石患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組患者分別給予常規護理與優質護理。分析兩組對護理服務滿意度及護理后焦慮、抑郁改善情況。結果：觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術患者給予優質護理，可降低病發癥發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理；腹腔鏡；膽囊切除術

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0123-02

近年來，隨著微創技術的不斷進步，腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊炎、膽石癥、膽囊息肉的最常用手術方式[1]。在提高患者治療效果的同時，由于該術式可導致組織破壞及對身體的創傷，使得大部分患者對腹腔鏡膽囊切除術仍有程度不同的焦慮、恐懼等不良心理，從而降低患者機體免疫力，給治療效果帶來不利影響[2]。本研究選擇我院2013年8月～2014年8月收治的60例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，觀察不同護理方法的護理效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者60例，為本院收治經B超確診的結石性膽囊炎患者，行腹腔鏡膽囊切除術治療。隨機分為對照組與觀察組，對照組30例，男18例，女12例，年齡43～76歲，平均年齡（57.4±4.2）歲；觀察組30例，男21例，女9例，年齡42～75歲，平均年齡（57.6±4.0）歲。兩組患者基本資料經統計學分析差異無顯著性（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理 對照組患者給予常規腹腔鏡膽囊切除術治療。即給予術后監測患者生命體征，觀察患者有無并發癥，出現并發癥及時進行處理。給予患者健康教育，讓患者了解基本的相關知識、如何配合治療及注意事項等。

1.2.2觀察組護理 觀察組患者給予優質護理。（1）制定優質護理：護理人員與主治醫生進行溝通后，根據患者的病情制定護理方案，經小組討論確定后，明確具體分工，實施優質護理。（2）心理、情緒護理：護士應尊重、關心、體貼患者。對患者出現不良情況，應及時疏導與溝通，進行個性化的健康教育，通過宣傳冊發放等方式，讓患者對治療有信心，緩解與消除患者的緊張情緒。針對患者應傷口疼痛而產生心情煩躁焦慮情緒，給患者創造安靜、整潔、溫馨室內環境，同時協助患者取舒適體位，通過舒緩的音樂轉移患者注意力。（3）并發癥護理：術后傷口容易出現紅腫、滲血滲液等，應嚴密觀察患者術后傷口的疼痛程度、持續時間、有無其他癥狀等，做好記錄并及時報告給醫生，進行相關處理。疼痛較重者，可適當給予止疼藥，或用紅外線理療等方式減輕患者疼痛感。觀察引流管液，液體顏色與量，是否出現液量突然增加，做好詳細記錄，預防腔內出血與漏膽，出現異常及時通知醫生，協助處理。對出現惡心嘔吐的患者，應給予低流量氧氣吸入，促使患者體內CO2的排出，減少對機體的刺激。（4）術后早期活動護理：同時鼓勵患者術后早期下床活動，增加腸蠕動，促進消化功能恢復。術后6h后，患者可進行早期活動，可將床頭搖高至90度，取半臥位，做床沿上，雙腿下垂；術后1～2d可扶床站立；3天后，可以輕按傷口，緩緩前行。慢慢過渡到可獨立行走。（5）出院后隨訪護理：向患者及家屬進行出院宣傳，交代出院后傷口處理、休息與活動方法，合理飲食。

1.3觀察指標 觀察兩組護理干預后心理狀態及患者對護理服務滿意度。心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價[3]。對護理服務滿意度采用自制調查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4統計學處理 統計分析所用軟件為SPSS20.0，恢復情況、焦慮、抑郁評分等計量資料的比較采用t檢驗，護理滿意度等計數資料的比較采用卡方檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理繁育后心理狀態比較 觀察組護理后，SAS評分（27.4±5.2）分，SDS評分（44.1±5.1）分。對照組SAS評分（39.8±6.2）分，SDS評分（53.5±6.3）分。觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者對護理服務滿意度比較 觀察組患者對護理服務非常滿意25例，滿意5例，不滿意0例，滿意度100%。對照組患者對護理服務非常滿意13例，滿意12例，不滿意5例，滿意度83.3%。觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術為目前治療膽囊疾病常用手術方式之一，該術式具有對患者損傷小，可有效降低患者疼痛，術后恢復快等優勢。手術過程中實施全面護理，可減輕患者術后疼痛，降低術后不良反應發生率。常規護理方式為根據醫囑執行護理，存在目標不明確，不易使患者得到全方位的服務等弊端[4]。

優質護理模式為新型護理模式，該模式從患者入院時開始執行，旨在為患者提供細致、優越的護理服務，從而最終提高治療效果，促進疾病康復。本組術前充分做好各項手術準備工作，術中積極配合醫師操作，耐心指導患者活動，術后積極做好各項不良反應的預防工作，將術后各項因素對機體的不良刺激降至最低。研究結果顯示，觀察組患者護理后焦慮、抑郁程度顯著低于對照組，患者對護理服務滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，優質護理模式利于腹腔鏡膽囊切除術患者術后恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]雷安平.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2015，19（3）：346-347.

[2]李小香，郭琪.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中的實施[J].中國醫學創新，2015，12（2）：92-94.

[3]鄂麗芳，蔣壯志，張玉桃.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的實施效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：551-552.

[4]鐘嬈霞，陳華鴻，郭清厚.全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床應用效果分析[J].黑龍江醫學，2014，38（4）：478-479.