腦卒中患者的心理護理

拾丹丹 李金梅

【摘要】目的 轉變患者對腦卒中的認識，提高患者戰勝疾病的信心。方法 對我院2013年6月～2014年6月住院確診為腦卒中患者共289例，在住院期間的心理狀態進行了解分析，從而針對性地制定心理護理的具體措施。在護理過程中，注意建立良好的護患關系，親切而又耐心的解釋和盡可能解決患者存在的思想問題；創造良好的醫療環境，激勵患者自覺配合各種治療、護理，特別是康復計劃。結果 患者心理狀態初期是由于對疾病不認識而出現異常情緒，恢復期則是由于病殘未愈而出現不能適應社會的心理。針對這種心理狀態做細微耐心解釋，引導患者對疾病的正確認識，樹立戰勝疾病的信心，促進了康復。結論 腦卒中患者做好心理護理是解除患者的心理障礙和樹立戰勝疾病信心的重要環節。

【關鍵詞】腦卒中；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0128-02

現代醫學模式已由單純的生物醫學模式向生物-社會-心理醫學模式的轉變，心理因素在健康的保持及疾病的發生、發展及轉歸中的作用已得到認同。隨著人們生活水平的提高及社會老年化的加劇，腦卒中已成為臨床最常見的疾病之一。腦卒中患者一般年齡較大，病變在中樞神經系統，這些因素都決定了腦卒中患者易發生心理狀態改變，產生許多心理問題。由疾病所致的肢體癱瘓、語言障礙、口角歪斜等身體改變必定會造成患者心理障礙，而惡劣的心態則又可使機體調節功能減弱和抵抗能力下降，因此在腦卒中確診后積極治療，并及時進行急性期相應護理以及在臨床上積極糾正心理障礙對促進機體的康復有重要意義。

1 臨床資料

取于2013年6月～2014年6月的住院患者經臨床診斷為腦梗死患者共289例，其中男129例，女160例；年齡最大者84歲，最小者34歲，60歲以上的218例。臨床表現：意識清晰者198例，肢體不同程度癱瘓者176例，語言障礙者134例；結果治愈73例，好轉168例，未愈48例。

2 護理

2.1心理特征

本組病例均在意識清晰狀態下出現肢體癱瘓以及由于肢體癱瘓而帶來生活自理差，163例大小便困難，加上語言障礙，又不能表達自己的思想及要求，這些無疑會給患者一個沉重的精神負擔而現出現心理障礙。不同的性別、年齡、職業、文化水平、社會地位、平素性格等的特定文化背景則可產生不同的思維內容，但整個心理過程大概可歸納如下。

2.1.1焦慮：腦卒中患者在發病前可出現先兆癥狀，如口角歪斜、頭暈目眩肢體麻木等。有的患者在住院治療過程中也有再次復發的現象出現，因此在心理上是沒有準備的，所以對于因大怒或過度緊張等精神刺激致跌倒，或在睡眠后出現的猝然昏迷，口眼渦斜，偏癱，吞咽嗆咳等癥狀尤感焦慮。年長者為自己的疾病生活不能自理連累家人而憂心忡忡。年壯者為自己不能繼續工作，不能實現自己的遠大理想，不能成為家中經濟來源的頂梁柱而焦慮不安。

2.1.2期待：腦卒中患者的治愈愿望很急切，在年輕患者中尤以為甚。他們的家屬不怕花錢，囑托親友到處購買貴重藥品，寄托于新藥、貴藥。八方投醫救治，寄托于醫術高超的名醫，期待著經過一段時期的治療就能病愈出院。他們期望獲得同情和支持，得到認真有效的治療和護理，所以能夠忍受痛苦積極配合治療。對于發病初期的患者經過一段時期的治療待病情好轉時，期待康復的心理就更突出了。

2.1.3憂郁疑慮：腦卒中患者經過幾個療程的治療后，病情雖然穩定，但當療效提高不大時，患者則會表現出憂郁疑慮的情緒，精神抑郁，常常發脾氣，治療上又不愿意配合，失去信心。

2.1.4自卑自憐：患者經過長時間的治療，知道了腦卒中患者的治療護理常規。親身體驗到該病需要很長的恢復期治療，絕不是短時間內就能治愈的，加上卒中留下的后遺癥，如半身不遂、言語含糊不清、飲水嗆咳等是較難治愈的。悲哀自憐的心理情緒隨之而來，他們往往回憶過去，認為自我實現是不可能，前途無望。對生活失去信心，悲觀自憐情緒占據了他們整個心境。

2.1.5情緒不穩：一般而言，腦卒中患者大多為外向性格，大多患者有高血壓病史，在過去的工作中擔任領導崗位的為數不少，有成就感，遇事有自己獨特的見解，事業心強，凡事講究完滿，故遇到困難時便急于解決而會使情緒易于激動。

2.2 心理護理

任何病情變化或治療過程中出現的各種并發癥，都會引起患者情緒上的巨大波動。心理護理的目的是給患者對疾病有一個正確認識以及應抱有的態度，同時使之引起情緒改變和積極自我治療的意志行動，心理護理是患者在治療和恢復過程中非常重要的環節，不容忽視。

2.2.1理解和尊重患者，患者入院后，我們護士不但要熱情接待，還要主動介紹病房的作息制度、探視制度、飲食、打針、服藥等注意事項，妥善安排好患者的起居等生活問題。根據他們的職業特點，對他們要有恰當的稱呼，交談時要不厭其煩，認真傾聽患者的訴說。通過交談了解患者的病情和他們的個人閱歷，使他們產生信任感、安全感和溫暖感，使患者很快地適應住院環境，以消除不利康復的心理因素。

2.2.2 加強對患者個性了解，解決好不同患者的不同心理問題 ，將有助于病患的康復。在所有腦卒中患者的心理問題中，最突出的心理障礙是恐懼憂慮，分析其主要原因是醫院陌生的環境和陌生的醫護人員、突來的嚴重疾病的打擊、死亡的威脅、軀體的功能障礙等。因此對剛入院的腦梗死患者，應積極向患者和家屬介紹醫院、科室及醫生、護士的情況，讓患者盡早熟悉醫院陌生的環境和醫護人員，交代清楚疾病的預后，鼓勵患者戰勝疾病的信心。針對患者的心理方面采取相關心理護理活動，評估心理需求。護理人員要將本病的特點是什么、為什么會出現這些癥狀等告訴患者，并指出此病大多是能治好的，將了解的情況報告主管醫生，經主管醫生與患者家屬聯系，很快將其子女輪流進行陪伴，使其心滿意足愉快配合治療，同時醫護人員主動熱情地介紹康復護理計劃，耐心幫助患者恢復肢體功能鍛煉，并指導家屬幫助訓練，使患者很快康復出院。

2.2.3 建立和諧的護患關系，首先護理人員要加強自身職業素質的建設，要以良好的精神面貌，扎實的專業知識和熟練的操作技術服務患者。在工作中護士要用親切的語言和真誠的微笑，主動與患者交流溝通，縮短與患者之間的距離，解除患者戒備心理，使其產生安全感和信任感。其次要掌握溝通的技巧和能力，工作中對中老年患者要多給予鼓勵和肯定，對患者做得不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好地控制體重、拒絕藥物治療等，也盡量避免使用責怪批評的語氣，要主動征求患者對治療的意見，耐心做好解釋工作，并予善意的勸導，使患者明白其中的利害關系，主動改變不良習慣，積極配合治療。

隨著醫學模式的不斷改變，醫學界越來越重視心理治療在臨床治療中的重要性，實踐表明在護理腦梗死患者時采取的心理護理措施，對整個疾病的治療起著積極的作用。

參考文獻：

[1]王小陽：心理護理的實施.實用護理雜志，2007，16，112-113

[2]戴舒良：護理心理學.北京人民衛生出版社，2006，12，134-136