留置胃管患者反流性食管炎應用針對性護理干預的效果分析

朱麗

【摘要】目的：探討針對性護理干預在留置胃管反流性食管炎患者應用中的臨床效果。方法：選擇我院從2013年2月～2015年3月收治的102例反流性食管炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組給予針對性護理，對照組給予常規(guī)護理。結果：觀察組和對照組各51例，觀察組健康知識知曉情況評分、自我護理技能評分、生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。治療依從性、護理滿意度（86.28%，92.16%）均高于對照組（68.63%，76.47%）。結論：針對性護理干預可以明顯提高留置胃管反流性食管炎患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 留置胃管；反流性食管炎；針對性護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0136-02

反流性食管炎是臨床常見胃食管反流性疾病，以胸痛、反酸、吞咽困難等為主要臨床表現(xiàn)，持續(xù)發(fā)展容易導致消化道出血、食管潰瘍、癌癥等。留置導管常用于不能自主進食患者的胃腸減壓、經(jīng)胃管注食、注藥[1]，為患者提供營養(yǎng)和藥物，以保證機體的營養(yǎng)需要和治療需要。但胃管留置時間過長，會被胃液腐蝕，引起反流性胃食管炎疾病。我院對留置胃管的反流性食管炎患者給予針對性護理，以探討該疾病的有效護理方式。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院消化內(nèi)科從2013年2月～2015年3月收治的102例反流性食管炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組51例中，男性26例，女性25例，年齡26～71歲，平均（49.61±4.25）歲，留置胃管時間為3～112d，平均（41.23±3.14）d；對照組51例中，男性27例，女性24例，年齡25～69歲，平均（48.31±4.11）歲，留置胃管時間為4～113d，平均（42.01±3.21）d。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組給予常規(guī)護理，包括基礎護理、用藥護理等，觀察組給予針對性護理。具體為：（1）心理護理。多數(shù)患者病情遷延，病程長，反復發(fā)作，長期留置胃管，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒，而這些負面情緒不僅影響患者生活質(zhì)量，也影響治療效果。護理人員應主動與患者進行溝通，了解患者不良情緒原因，對患者進行心理疏導。并鼓勵患者家屬對患者進行情感支持。使患者保持穩(wěn)定情緒，積極主動配合治療。（2）健康教育。通過面對面講解、發(fā)放健康教育手冊等形式對患者及家屬進行健康教育，包括反流性食管炎的誘因、治療方法、并發(fā)癥等，增強其對該疾病的正確認知。幫助患者養(yǎng)成正確的睡姿，避免飯后劇烈運動，以防止食物反流。（3）口腔護理。留置胃管會刺激咽喉部，從而產(chǎn)生嘔吐、惡心等癥狀。護理人員要幫助患者及時清理口腔內(nèi)反流物，每天定時用漱口水漱口，嘔吐后及時用生理鹽水漱口，以保持口腔清潔。（4）自我護理能力。為患者及家屬講解插管的意義、必要性、注意事項、護理方法，教會其學會觀察引流管是否通暢，有無折疊、脫出現(xiàn)象。注意不要出現(xiàn)拉、拽等動作。

1.3觀察指標 自行設計調(diào)查表，對反流性食管炎知識的知曉情況、生活質(zhì)量、自我護理技能進行調(diào)查，出院時對護理滿意度進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組患者護理質(zhì)量比較 觀察組健康知識知曉情況評分、自我護理技能評分、生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療依從性、護理滿意度比較 觀察組51例中，治療依從性較好的44例（86.28%），對照組35例（68.63%）；觀察組對護理工作滿意的47例（滿意率為92.16%），對照組為39例（滿意率為76.47%），觀察組高于對照組，觀察組治療依從性、護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ χ2=4.55，4.74，P<0.05）。

3討論

反流性食管炎的發(fā)病原因較多，與個體的不良生活習慣、慢性疾病感染、藥物、酒精及刺激性事物的影響、組織抵御能力較低、抗反流屏障削弱[2]等因素有關。胃管留置是常用輔助治療方式。多數(shù)患者病情遷延，病程長，反復發(fā)作，長期留置胃管，加之久病帶來一定經(jīng)濟壓力，因此容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒，而這些負面情緒會影響治療效果。有效的科學護理，可以減緩患者的不良情緒，提高其治療依從性，減少惡心、嘔吐現(xiàn)象，從而降低反流性食管炎的發(fā)頻率[3]。我們在對反流性食管炎患者的護理中，根據(jù)患者的心理特點、病情特點為患者制定個體化護理措施，從心理、健康教育、口腔等各方面給予針對性護理，提高患者及家屬相關知識知曉率，使其了解疾病治療方法、預后、注意事項等，從而提高其治療依從性[4]。并培訓其提高自我護理技能，學會自我病情觀察，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本組資料中，觀察組健康知識知曉情況評分、自我護理技能評分、生活質(zhì)量評分、治療依從性、護理滿意率均高于對照組，也提示針對性護理可以提高反流性食管炎患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。

總之，留置胃管反流性食管炎患者給予針對性護理，可以明顯提高其相關知識知曉率和治療依從性，從而提高其治療治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]朱秀琴，余嬡，郭巧珍. 護理干預對胃食管反流病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（4）：17-19.

[2]程紅彥. 護理干預對56例反流性食管炎患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（7）：251-252.

[3]張春紅.護理干預在老年反流性食管炎中的作用[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（3）：326-327.