α—硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析

張政強

[摘要] 目的 對比分析α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選取在2015年10—12月在該院進行治療的54例2型糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，將患者分組后采用不同的藥物進行治療，并在治療后對評價指標內容進行統計比較分析。結果 采用α-硫辛酸治療的觀察組在治療總有效率（96.30%）及神經傳導速度改變情況均優于采用甲鈷胺治療的對照組（85.19%），差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后神經傳導速度均得到有效改善，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兩種藥物治療2型糖尿病周圍神經病變均能獲得較好的效果，但相比而言α-硫辛酸具有更好的治療效果，更適合值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] α-硫辛酸；甲鈷胺；治療 2型糖尿病周圍神經病變；臨床效果；對比

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0019-02

成人發病型糖尿病（2型糖尿病）在糖尿病患者中占到90%左右，該類患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏[1]。糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，迄今其病因及發病機制目前尚不完全清楚，該疾病的主要臨床癥狀為：臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見；便秘、腹脹，嚴重的會出現腸梗阻；引發如電擊樣疼痛，還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛以及異常出汗等，對患者的生活造成一定的負性影響[2]，目前臨床主要以嚴格控制血糖并使用抗氧化藥物、改善神經營養藥物、改善神經微循環藥物等進行治療，為此進行α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變（DPN）臨床效果對比分析的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年10—12月在該院進行治療的54例2型糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，將患者分組，各組的基本情況為：觀察組27例，男性16例，女性11例，年齡41～62歲，平均年齡為（50.4±2.3）歲；對照組27例，男性17例，女性10例，年齡40～63歲，平均年齡為（49.8±2.4）歲。兩組患者經檢查診斷（糖尿病的診斷、神經病變的診斷、神經病變與與糖尿病關系的確定）均得到確診，并且排除治療用藥禁忌癥狀及排除伴有嚴重心腦、肝腎器臟及傳染性疾病，兩組患者均為自愿自愿選擇治療用藥并簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行控制控制血糖及控制血脂、血壓等治療。

1.2.1 對照組 對對照組患者采用甲鈷胺（甲鈷胺片）進行治療：采用口服方式給藥，0.5 mg/次，1.5 mg/d（可根據年齡、癥狀酌情增減）。甲鈷胺片的規格為0.5 mg。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者采用α-硫辛酸進行治療：采用口服方式給藥，0.2 g/次，3次/d（或0.6 g/次，1次/1 d），注意在早餐前30 min服用。

1.2.3 注意事項 對兩種服藥方式的患者均需進行長期服用，并在治療中注意使用可能出現的不良反應，并可根據患者病情變化進行調整。

1.3 評價指標

將神經（尺神經、正中神經、脛神經）傳導速度及治療效果為評價指標內容。治療效果的評判標準為：顯效：患者疼痛、麻木感等癥狀消失或明顯改善，神經傳導速度提高程度≥5 m/s；有效；患者疼痛、麻木感等癥狀有所改善，神經傳導速度提高程度<5 m/s；無效；患者臨床癥狀及神經傳導速度均無明顯改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計方法

對收集的數據資料采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的神經傳導速度變化情況

兩組患者治療前后的神經傳導速度均出現變化，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組與治療組在治療前的神經傳導速度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組的神經傳導速度值優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果統計比較情況

觀察組的總有效率達96.30%優于對照組的85.19%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的快速發展，人類的生活飲食習慣都發生明顯的改變，加上環境的日益惡化等，糖尿病患者的發病人速呈逐年上升趨勢，據世界衛生組織的報告，目前全世界有糖尿病患者2億多，到2025年可能會突破3億，我國目前已經確診并接受治療糖尿病患者已超過5 000萬，占總人口的4%左右，并且發病人群正呈年輕化趨勢，其中在糖尿病患者中2型糖尿患者占有率達到90%[3]。

糖尿病周圍神經病變指患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀和（或）體征，是糖尿病患者的一種主要并發癥，其病理原因主要與患者的體內代謝出現紊亂、氧化應激、神經營養因子缺乏、血管損傷等有關。已有研究表明該研究中使用的兩種藥物均對治療對治療2型糖尿病周圍神經病變有較好療效[4]。甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，參與一碳單位循環，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用，可促進培養患者組織中卵磷脂的合成和神經元髓鞘形成，適用于周圍神經病變[5]。α-硫辛酸是是一種水溶性和脂溶性代謝抗氧化物，類似維他命，是唯一兼具脂溶性和水溶性的萬能活氧劑，且作用力也比其它抗氧化劑來得持久，能平衡血糖，促進葡萄糖的吸收，改善糖尿病患者的血糖控制，使患者減少使用胰島素或降糖藥物；可以保護糖尿病患者神經組織，幫助治療末梢神經病變；其抗氧化能力是葡萄籽的5～10倍，而葡萄籽的抗氧化能力又是維生素C的20倍。維生素E的60倍，可被各組織臟器充分吸收[6]。通過該文內容的研究可以得到，使用兩種藥物患者均能獲得較好的治療效果，但α-硫辛酸具有更好的治療效果，認為這可能與其超強的抗氧化嫩里有著關聯，由于其抗氧化能力的增強，豐富患者神經組織的營養并起到保護作用，降低神經病變的發生率。同時發現在使用兩種藥物時均需密切注意患者的血糖變化情況，避免出現血糖過低的情況。

綜上所述，在治療2型糖尿病周圍神經病變時采用α-硫辛酸可獲得更好的治療效果，對患者而言有更好的接受能力，具有較高的藥用價值，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 周建， 陳麗萍， 王宏，等. α-硫辛酸聯合西洛他唑、甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].山西醫科大學學報， 2013，44（3）：224-226.

[2] 楊靜. α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2013（34）：194-195.

[3] 朱桃珍.α-硫辛酸聯合前列地爾、甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變患者的療效觀察[J].醫學美學美容旬刊， 2015（5）：90-91.

[4] 牟宗平. 前列地爾聯合α-硫辛酸、甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究， 2014（27）：55-57.

[5] 張艷町， 牛久欣， 張秋婭，等. α-硫辛酸與前列地爾、甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].河北醫科大學學報， 2014， 35（2）：133-135.

[6] 張玉梅， 石靜. α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016（4）：10-12.

（收稿日期：2016-09-20）