糖尿病合并慢性腎衰竭患者的中醫(yī)護(hù)理效果分析

[摘要] 目的 探討糖尿病合并慢性腎衰竭患者給予中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法 選取該院腎內(nèi)科2015年4月—2016年3月收治的糖尿病合并慢性腎衰竭患者54例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組27例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)融入中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組27例給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的治療效果和護(hù)理效果。 結(jié)果 經(jīng)治療觀察組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均低于對(duì)照組，其中24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮3項(xiàng)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分為（82.8±7.8）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，有助于糖尿病合并慢性腎衰竭患者的康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；慢性腎衰竭；中醫(yī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0171-02

中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的、結(jié)合中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)的新興護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)藥理論歷史悠久、內(nèi)涵豐富，是中華民族千百年來智慧的結(jié)晶和精髓，為人類健康做出了巨大貢獻(xiàn)[1]。隨著人們對(duì)自然、健康的追求和推崇，中醫(yī)護(hù)理以得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)受到了護(hù)理界的廣泛青睞。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，有助于提供高護(hù)理質(zhì)量，突出護(hù)理工作的系統(tǒng)性，逐漸成為臨床護(hù)理工作不可或缺的重要組成部分[2]。該研究通過對(duì)該院腎內(nèi)科2015年4月—2016年3月收治的糖尿病合并慢性腎衰竭患者54例的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，觀察中醫(yī)護(hù)理在糖尿病合并慢性腎衰竭患者中應(yīng)用的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腎內(nèi)科2015年4月—2016年3月收治的糖尿病合并慢性腎衰竭患者54例，根據(jù)患者入院時(shí)自覺癥狀描述、常規(guī)檢查指標(biāo)以及B超、CT掃描等影像檢查診斷為糖尿病合并慢性腎衰竭。排除泌尿系統(tǒng)感染、原發(fā)性高血壓、酮癥酸中毒等引起尿白蛋白增加的病例。所有患者均已了解該次研究的目的和意義，自愿接受治療并簽署知情同意書，該次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將上述病例采用隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各27例。觀察組中男11例，女16例，患者平均年齡 （51.7±9.5）歲，對(duì)照組中男12例，女15例，患者平均年齡 （50.5±10.2）歲。兩組患者在性別組成，平均年齡方面比較具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組患者均給予相同的包括飲食指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 辯證施膳 根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，給予不同的飲食護(hù)理[3]。腎陽上亢臨床表現(xiàn)為五心煩熱，煩渴善饑，多食多飲，形體消瘦，舌尖邊紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。飲食護(hù)理過程叮囑其多食用苦瓜、核桃、雞蛋等，輔以生地、麥冬、沙參、五味子豬瘦肉湯進(jìn)行食療。腎氣虛型臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟，畏寒怕冷，小便清長(zhǎng)，肢體浮腫，舌淡胖，苔黃白，脈細(xì)且滑。飲食護(hù)理過程中叮囑其多食用冬瓜、雞胸肉等性溫清淡的食物，輔以紅棗赤小豆鯉魚湯進(jìn)行食療。腎陰虛型臨床表現(xiàn)為消瘦乏力，腰酸腿軟，煩渴多飲，尿頻清長(zhǎng)，舌暗紅，薄白苔，脈細(xì)數(shù)。飲食護(hù)理過程中叮囑其多食烏雞、黑米、黑芝麻、核桃、山藥等，輔以花旗參、黃芪、麥冬雞湯進(jìn)行食療，并以枸杞子泡茶。陽虛濕瘀型臨床表現(xiàn)為面色蒼白，腰膝酸軟，少尿，肢體浮腫，舌胖質(zhì)淡，苔黃膩，脈滑數(shù)。飲食護(hù)理過程中叮囑其多食用紅棗、桂圓、丹參等，避免食用苦瓜、芹菜等性涼的食物，輔以鹿茸、肉蓯蓉、巴戟鴿子湯進(jìn)行食療。

1.2.2 情志護(hù)理 情志是指在外界的刺激下人類所產(chǎn)生的各種心理反應(yīng)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中將情志分別喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，統(tǒng)稱為七情。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志活動(dòng)與五臟六腑密切相關(guān)，“心在志為喜、肝在志為怒、脾在志為思、肺在志為悲（憂）、腎在志為恐”臟腑功能“五志”。情志與健康密切相關(guān)，某一情志長(zhǎng)時(shí)間處于主導(dǎo)地位會(huì)引發(fā)生理變化，導(dǎo)致很多疾病，影響人類健康[4]。糖尿病患者患病病程較久，且面對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥更為恐懼，思想負(fù)擔(dān)較重，恐懼長(zhǎng)期伴隨并影響患者的情志，不利于糖尿病合并慢性腎衰竭患者的康復(fù)。加強(qiáng)情志護(hù)理，積極有效的溝通，了解并掌握患者的心理狀況、耐心解答患者的疑惑，緩解心理壓力。向患者講解中醫(yī)情志護(hù)理的積極意義，對(duì)不良情緒加以引導(dǎo)，樹立樂觀情緒，保持身心愉快，從容面對(duì)、積極配合、共同戰(zhàn)勝疾病。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)療法 進(jìn)行適度的體育運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)加速氣血流通，保持情志舒暢。選擇患者感興趣的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如：太極拳、氣功、五禽戲等，指導(dǎo)患者正確演練，并合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，以達(dá)到生活規(guī)律、修養(yǎng)身心的目的，鼓勵(lì)患者持之以恒堅(jiān)持下去。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，經(jīng)過4周的治療，觀察兩組空腹血糖、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。根據(jù)WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表以及糖尿病患者生存質(zhì)量特異量表預(yù)制調(diào)查問卷分別對(duì)兩組患者治療后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，從生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分為25分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

經(jīng)治療兩組患者臨床癥狀基本消失，空腹血糖、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較治療前呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。其中觀察組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，其中24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮3項(xiàng)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療后生存質(zhì)量比較

經(jīng)比較，觀察組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分為（82.8±7.8）分，對(duì)照組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分為（70.4±8.2）分，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的繼發(fā)性疾病，是糖尿病造成死亡的原因之一。如何對(duì)糖尿病合并腎病以及糖尿病合并慢性腎衰竭進(jìn)行有效的治療，延緩腎功能減退的速度和程度，是提高患者生存質(zhì)量、獲得預(yù)期治療效果的關(guān)鍵。目前西醫(yī)治療主要以治療原發(fā)病、控制血糖的對(duì)癥治療為主，尚無確切有效的措施阻止疾病的發(fā)展。中醫(yī)根據(jù)糖尿病腎病、腎衰竭患者不同階段病機(jī)特點(diǎn)以及病情的發(fā)展進(jìn)行辨證施治取得了令人滿意的治療效果[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為陰陽平衡是保持人體健康狀態(tài)的前提、辨證論治是治療疾病的關(guān)鍵。杜飛學(xué)者[6]將中醫(yī)理論融入糖尿病患者血糖控制護(hù)理干預(yù)中，經(jīng)比較觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為 98.46% 顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究將辯證施膳、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法為主的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并慢性腎衰竭患者的臨床治療過程中，經(jīng)比較觀察組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均低于對(duì)照組，其中24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮3項(xiàng)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分為（82.8±7.8）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在糖尿病合并慢性腎衰竭患者的治療進(jìn)而康復(fù)過程中，有助于提高患者臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量，能夠獲得理想的護(hù)理效果，值得臨床加以推廣。

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（收稿日期：2016-09-09）