100例糖尿病與非糖尿病患者口腔疾病的比較

田杰

[摘要] 目的 該研究針對臨床糖尿病患者與非糖尿病患者中患有常見口腔疾病的情況進行初步探討，對診治糖尿病患者口腔疾病具有一定的指導作用。方法 分析研究2013年1月—2014年1月期間的糖尿病口腔疾病患者50例和患有齲病、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的非糖尿病口腔疾病患者50例有關資料。結果 觀察組患者有42例患有各類牙病，患病率高達84%。對照組患者有16例患有口腔疾病，患病率為32%，兩組患者之間的發病率之比為2.625∶1。觀察組患者發病率較高的牙病主要有牙齦炎、牙周炎，齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發病率為76%，對照組發病率齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發病率為26%。結論 糖尿病患者患有口腔疾病的比例相對較高，應對其加強口腔衛生知識的宣教，使患者保持良好的口腔衛生習慣，進而有效降低患病率。

[關鍵詞] 口腔疾病；糖尿病患者；非糖尿病患者

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0057-02

多尿、多飲多食及消瘦等都是糖尿病患者的主要臨床表現，據有關統計數據表示，約有近85%的糖尿病患者易發生口腔疾病，通常會發生齲齒、牙周及口腔黏膜疾病等，與非糖尿病患者相比較高出2～3倍[1]。此外，口腔疾病也對糖尿病患者的血糖指標產生一定影響，使其升高并加重病情。針對糖尿病和非糖尿病患者患有各類口腔疾病的癥狀進行比較，對于糖尿病患者口腔疾病的診治具有重要意義。糖尿病患者若不能控制好病情，就容易引發口腔疾病，特別是牙周病具有較高的發病率，但口腔疾病失控也將不斷加重糖尿病病情。為研究分析糖尿病患者口腔病發病率及其疾病種類構成，收集2013年1月—2014年1月期間的50例糖尿病口腔疾病患者和50例患有齲病、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的非糖尿病口腔疾病患者的有關資料，研究糖尿病患者發生口腔病的臨床特點，為預防糖尿病群體發生口腔病提供臨床一定的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者年齡在52～81歲，平均年齡（58.5±1.5）歲。具有1～18年的糖尿病史，患者空腹血糖指標高于10.0 mmol/L。將患有糖尿病口腔疾病的50例患者列入觀察組，患有非糖尿病口腔疾病的50例患者列入對照組。在年齡、性別等基本資料方面兩組患者不具有顯著差異，可進行比較。

1.2 方法

對兩組患者不穩定的脂肪、糖等代謝等癥狀進行分析研究，主要是掌握患者齲齒、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病引起患者口腔局部發生變化，比較兩組患者口腔疾病具有的不同癥狀表現[2]。

1.3 統計方法

對兩組患者的有關數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行對比分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者有42例患有各類牙病，患病率高達84%。對照組患者有16例患有口腔疾病，患病率為32%，兩組患者之間的發病率之比為2.625∶1。觀察組患者發病率較高的牙病主要有牙齦炎、牙周炎，齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發病率為76%，對照組發病率齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發病率為26%。

3 討論

若糖尿病患者長時間糖代謝異常易引發很多并發癥[3]。糖尿病病情不斷加重將產生很多種口腔疾病，若不能有效控制并對患者的口腔疾病進行及時治療，就容易使患者糖尿病病情逐漸惡化，一直被視為糖尿病的第六大并發癥就是牙周疾病。據有關統計數據顯示，2型糖尿病患者與正常人相比，在周病患病率方面高2～3倍，對于同時有吸煙習慣的糖尿病患者將具有跟高的牙周病患病率[4]。隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習慣產生了較大變化，糖尿病不斷提高了發病率。糖尿病不只是對患者的周圍神經和中樞神經產生嚴重影響，還容易引發很多其它疾病，甚至產生多種口腔疾病。口腔疾病對糖尿病患者病情也將產生十分不利的影響，使患者血糖指標升高，加重患者病情。如糖尿病患者發生口腔炎癥，就容易使唾液升高分泌的葡萄糖含量，慢慢滋生的念珠菌等細菌進入患者血液，最后對胰島素的正常工作產生影響，而不斷增加血糖含量[5]。通過比較糖尿病患者和非糖尿病患者產生口腔疾病的情況，患者在產生齲齒、牙周炎、牙缺失及口腔黏膜炎等口腔疾病中的差異比較明顯，在口腔疾病患病率方面，糖尿病患者遠高于非糖尿病患者。因此，糖尿病患者更要及時診治口腔疾病。牙齦炎與牙周炎在糖尿病患者中具有相對較高的發病率，產生這2種牙病易造成患者牙缺失，這與有關研究結果的數據是基本一致的。而在產生口腔疾病方面，尤其是老年糖尿病患者具有更高的發病率，有關統計數據顯示[6]，老年糖尿病患者中，約有20%患者患有齲齒，約有73%的患者患有牙周病。研究結果顯示，糖尿病患者與正常群體相比較而言，唾液中葡萄糖具有較高的濃度，對于多種細菌生長，尤其是念珠菌十分適合，生長繁殖的細菌易的毒素相對較多，進而使患者血糖指標升高的比較明顯。患者體內的糖代謝終末產物無法被酶分解為脂類和蛋白質，對于吞噬細胞對炎癥細胞因子的釋放具有一定的刺激作用，破骨細胞及膠原酶可被炎癥介質激活，破壞患者骨組織和牙周組織。積累的糖代謝終末產物對單核細胞和中性粒細胞產生一定影響，降低細胞殺滅細菌的能力，使患者齦下細菌逐漸成熟而向G-轉化，進而導致患者牙周感染。糖代謝終末產物產生的非酶己糖與蛋白質相結合，將改變患者肌體的多種蛋白質，對于牙周感染愈合產生不利影響，有學者研究觀點認為引發糖尿病的一個原因就是口腔的病灶感染。臨床糖尿病口腔病的診治表明[7]，治療效果明顯將降低患者糖化血紅素指標，可適量降低糖尿病用藥量，所以，臨床治療患有牙周病的糖尿病患者應注意對其牙周感染的控制，對于糖尿病患者牙周感染的有效控制也要注意對糖尿病的治療。而且，急性感染可使患者內分泌和代謝狀態發生改變，進而對患者血糖指標的控制難度增大，牙周感染對控制糖尿病患者的血糖指標也產生一定影響。因此，糖尿病患者牙周應保持衛生，若發現牙周病就要及時科學合理的措施進行治療。為有效降低糖尿病患者發生口腔疾病的發病率，臨床醫生應對患者進行必要的引導，使其養成良好的口腔衛生習慣，定期檢查患者口腔衛生及疾病情況。才能采取有效治療措施，使糖尿病患者患有的齲齒、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病得到有效控制，降低患者產生口腔疾病的比例，對于診治糖尿病患者具有重要的促進作用。糖尿病患者應養成早晚刷牙，飯前飯后漱口等良好的口腔衛生習慣，控制血糖指標預防口腔疾病的有效方法，每天堅持給牙齦按摩一定時間，不只利于促進牙齦血液循環，還能加快新陳代謝。患者定期對口腔集進行清潔護理，采取細致地牙科檢查等措施。在患有牙周病比較嚴重而難以進行有效控制時，應嚴格遵循醫生的治療方案，及時將影響健康牙齒的壞牙予以徹底拔除，并對血糖指標科學合理地控制，以免對口腔造成不利影響。糖尿病患者若口腔中安裝有義齒，在餐后就要將假牙取下漱口，再合理清洗假牙，以保持口腔衛生。

4 結語

綜上所述，對糖尿病患者應加強宣教口腔衛生知識，使其獲取口腔衛生知識的途徑不斷拓寬，進而養成良好的衛生習慣。針對口腔病患者而言，應定期對血糖指標進行檢查。治療糖尿病患者的口腔疾病，特別要注意對患者血糖指標的控制。成年人群體應進行健康檢查，每半年檢查一次，同時檢查口腔及血糖指標[8]。而且，口腔醫生要對口腔知識進行廣泛宣傳，重點是農民群體，這樣才能實現對糖尿病患者口腔疾病的有效防控。

[參考文獻]

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[2] 楊秀慈，唐枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理[J].河北醫藥，2013，5（11）：153-155.

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[4] 丁小蓉，王忠山，郭靜，等.口腔疾病與糖尿病的關聯性[J].心臟雜志，2014，9（2）：41-43.

[5] 孫建敏，高勝.糖尿病性口腔疾病的治療和預防措施[J].糖尿病新世界，2013，2（14）：26-28.

[6] 董文杰，趙磊，王禹錕.糖尿病性口腔疾病的治療和預防探討[J].上海醫藥，2015，7（10）：79-81.

[7] 郭立明.糖尿病性口腔疾病的治療和預防對策[J].全科口腔醫學電子雜志，2014，3（6）：72-75.

[8] 鄭雪玲.烏海市海勃灣區糖尿病患者常見的口腔疾病調查與分析[J].中國社區醫師，2014，5（22）：62-64.

（收稿日期：2016-09-22）