早期康復訓練對急性腦梗塞患者肢體功能恢復的效果探

王媛

【摘要】目的：探討早期康復訓練對急性腦梗塞患者肢體功能恢復的效果。方法：選取我院2014年3月至2015年3月期間收治的急性腦梗塞患者共90例，按照隨機數表法將所有患者分為觀察組與對照組兩組，每組45例患者，對照組患者以單純的藥物治療為主，觀察組在此基礎上實施早期康復訓練，觀察并比較兩組患者肢體功能恢復情況。結果：兩組患者的肢體功能恢復有效率分別為100%、84.44%，觀察組肢體功能恢復情況明顯優于對照組，兩組對比具有統計學意義，P<0.05。結論：早期康復訓練在急性腦梗塞患者肢體功能恢復中能發揮重要作用，能有效促進患者的肢體功能恢復，值得臨床大力應用。

【關鍵詞】早期康復訓練；急性腦梗塞；肢體功能

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0170-02

為了解早期康復訓練在急性腦梗塞患者肢體功能恢復中的應用效果，本次研究選取了2014年3月至2015年3月期間于我院住院治療的急性腦梗塞患者共90例，將采取常規治療和實施早期康復訓練的兩組患者進行了對照研究，取得了滿意結果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年3月至2015年3月期間我院收治的90例急性腦梗塞患者為研究對象，其中男性患者51例，女性患者39例，年齡58～72歲，平均年齡（65.21±5.47）歲。肢體偏癱情況：55例為左側偏癱，35例為右側偏癱，按照隨機數表法，將所有患者分為兩組，觀察組與對照組各45例，兩組患者的性別、年齡以及偏癱側別等方面比較均不具顯著性差異（P>0.05）；可將其進行對比。

納入標準：所有患者均經CT檢查和磁共振確診為急性腦梗塞；無合并心力衰竭、心肌梗死等嚴重并發癥；無肢體功能障礙和意識障礙患者；所有患者均簽署知情同意書自愿配合本次研究。

1.2 治療方法

對照組患者采用單純的藥物治療，即應用腦代謝活化劑、活血化瘀、脫水降顱壓、清除自由基等常規治療。觀察組在對照組的基礎上實施早期康復訓練，具體措施如下：

①翻身訓練及按摩

給予患者患肢正確的體位拜訪，床頭抬高15～30°，每2h對患者進行翻身，待其病情穩定后指導患者進行翻身訓練，雙上肢向上伸舉，健側下肢屈起，使其用力支撐向患側翻身。給予患者按摩護理，對患肢牽伸攣縮的肌肉和肌腱、周圍關節組織進行摩擦和揉捏，使肌張力高的肌群放松，按摩時注意按照從近端關節至遠端關節這樣的順序，從而促進患者患肢血液循環。

②預防肢體畸形及肌肉萎縮

鼓勵患者進行想象肢體運動，適當的對患肢皮膚、肌肉和肌腱等進行抓捏等被動運動，使用冷熱毛巾對患肢進行擦敷。指導患者進行抗阻、牽引和加壓練習，將這些訓練方法同時教會患者家屬，以便更好地督促患者進行康復訓練。

③肢體功能訓練

向患者及其家屬耐心解釋早期康復訓練的重要性，贏得他們的最大配合，從而使康復訓練獲得最佳效果。對患者患側各關節進行被動訓練，增加各關節的活動度，防止關節僵硬，進行早期的坐位和床上訓練，如床上橋式運動、患側或健側翻身等。在患者臥床期間可在其日常生活中進行肢體功能訓練，如由護理人員協助患者進行下床、行走、刷牙、洗臉、吃飯等，幫助患者恢復一定的生活自理能力。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察并比較兩組患者治療后肢體功能恢復情況，采用Lovett六級肌力評定法，分別于患者入院檢查時和治療后第28d對患者肌力進行測定，療效評價標準：患者癱瘓肢體肌力達到5級，生活能自理為痊愈；患者肢體肌力明顯改善，達到3級，生活基本自理為顯效；患者癱瘓肢體肌力提高2級，下肢功能基本恢復、上肢功能喪失，生活不能完全自理為有效；患者上下肢功能基本喪失，生活完全不能自理，肌力評價沒有改變為治療無效。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS16.0對本次研究所統計數據進行分析，數據資料的表述形式如下：正態計數資料→（%）率；檢驗方法如下：正態計數資料→卡方檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

兩組患者肢體功能恢復效果具體見表1，觀察組患者的肢體功能恢復情況明顯優于對照組，兩組對比具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

急性腦梗塞起病急，病情進展快，具有較高的致殘率和死亡率，具有關資料顯示，我國急性腦梗塞患者的病殘率為75%[1]。腦梗塞給患者遺留的不同程度的功能障礙導致其生活質量嚴重下降，盡快幫助患者恢復肢體功能是腦梗塞臨床治療中的一項重點[2]。急性腦梗塞患者單純依靠藥物治療難以恢復期中樞神經元損傷造成的肢體癱瘓，早期功能訓練是刺激患者運動通路上各個神經元、調節神經元興奮性的有效方式。通過科學性的早期康復訓練能有效幫助患者獲得正確的運動輸出，從而促進患者肢體功能恢復，對于降低急性腦梗塞患者的病殘率具有十分積極的意義[3]。

本次研究中，觀察組患者的肢體功能恢復效果明顯優于對照組，兩組對比具有統計學意義。可見，早期康復訓練在急性腦梗塞患者的肢體功能恢復中具有顯著的效果，通過科學的翻身訓練及按摩、預防肢體畸形及肌肉萎縮和肢體功能訓練，能明顯的促進患者肢體功能恢復。此外，在患者早期的康復訓練過程中，護理人員需要注意的是訓練方法、強度和時間都要根據患者不同情況進行合理地選擇與安排[4]?；颊哂捎谀挲g、體制和疾病功能損害程度等各方面的不同，所需要的康復訓練程度也各不相同，在訓練過程中，注意密切關注患者的反應，切勿因運動過量使患者感到疲勞。

參考文獻：

[1]李曉華.早期康復訓練對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：11-12.

[2]耿秀霞，白玉琴，顧珍鳳，等.早期康復訓練對卒中后肢體功能恢復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（02）：68-70.

[3]劉波，羅賢彪.早期康復訓練對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].廣西醫科大學學報，2011，28（04）：558-559.

[4]劉桂英.早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體功能恢復的影響[J].現代臨床護理，2014，17（02）：53-55.