頭孢類抗菌素常見不良反應及原因分析

羅秀華

【摘要】目的：回顧性分析頭孢類抗生素的主要不良反應、應對措施及原因分析。為臨床合理用藥提供指導。方法：選取2013年4月至2015年3月在我院接受頭孢類抗菌素治療且既往未發現有抗生素過敏的患者89例，其中男性54例，女性35例，最大年齡68歲，最小31歲，平均年齡（45.4±3.4），記錄患者用藥過程中用藥種類、并發癥類型、持續時間、主要的干預措施。結果：共統計獲得6種常用的不同的頭孢類抗生素出現不良反應：頭孢哌酮31例、頭孢拉定26例、頭孢噻肟15例、頭孢呋辛鈉11例、頭孢曲松7例、頭孢唑林9例；發生不良反應的類型：過敏反應38例、消化系統反應25例、神經系統14例、泌尿系統8例、血液系統4例；在所有發生不良反應的患者中，﹤55歲者共計58例，﹥55歲者31例。結論：在本回顧性分析中，發生主要不良反應的抗生素主要以頭孢哌酮較多，其次為頭孢拉定和頭孢噻肟；在所有不良反應的類型當中，以輕度皮疹過敏性反應較多，其次為消化道的不良反應，且年齡﹤55歲者的不良反應出現的概率大于年齡﹥55歲者。

【關鍵詞】 頭孢類抗生素；不良反應；原因分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0172-02

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月至2015年3月在我院接受頭孢類抗菌素治療且既往未發現有抗生素過敏的患者89例，其中男性54例，女性35例，最大年齡68歲，最小31歲，平均年齡（45.4±3.4）。所有患者均有臨床使用頭孢類抗生素的指征，且在我院接受靜脈滴注抗生素治療，其用藥劑量根據各藥物使用說明書使用劑量應用，應用前根據藥物使用說明選擇性給予皮試，對于皮試結果陽性者，予以排除，調整使用其他對癥藥物。

1.2評價指標選擇

記錄患者出現不良反應的頭孢類抗生素的種類及其并發癥類型、持續時間、主要的干預措施及其轉歸。

1.3統計方法

在本回顧性分析中，主要統計發生不良反應頭孢類抗生素的種類及各類的例數，發生概率，不良反應的種類及概率，不涉及分組及組間、組內的比較，因此不涉及統計方法的應用。

2結果

共統計獲得6種常用的不同的頭孢類抗生素出現不良反應（見表1）：頭孢哌酮31例（34.83﹪）、頭孢拉定26例（29.21﹪）、頭孢噻肟15例（16.85﹪）、頭孢呋辛鈉11例（12.36﹪）、頭孢曲松7例（7.87﹪）、頭孢唑林9例（10.11﹪）；發生不良反應的類型（見表2）：過敏反應38例（42.70﹪）、消化系統反應25例（28.09﹪）、神經系統14例（15.73﹪）、泌尿系統8例（8.99﹪）、血液系統4例（4.49﹪）；在所有發生不良反應的患者中，﹤55歲者共計58例（65.17﹪），﹥55歲者31例（34.83﹪）。

發生過敏性不良反應者主要表現為皮疹、蕁麻疹等輕微的皮膚樣改變，并未發現有喉頭水腫等嚴重影響呼吸循環的癥狀出現，臨床給予糖皮質類及抗組胺類藥物后均能很快轉歸；對于出現消化道不良反應者給予質子泵抑制、H2受體阻斷劑等抑制胃酸分泌的藥物及一些保護胃黏膜的相關藥物均能得到很好的控制；其余的相關不良反應給予相應的臨床干預后，亦能得到很好的改善。并未出現因不良反應影響患者生命及需要生命支持的患者出現。

3討論

隨著近年頭孢類抗生素在臨床應用的日益增多，其不良反應也日漸增多，愈來愈引起臨床醫生的關注。本文在回顧性分析本單位在頭孢類抗生素使用中出現不良反應的同時，分析其原因及對應的處理措施，以其為規范頭孢的應用提供一定的借鑒。

頭孢類抗生素出現的諸多的不良反應中，以過敏反應為最多。在該回顧分析中，其過敏性不良反應也是最多的，約占總體不良反應的42.70﹪。過敏性不良反應發生的主要原因在于頭孢菌類抗生素本身含有β-內酰胺環，這種物質本身為全抗原或半抗原，當進入機體之后，非常容易與體內的蛋白質結合，產生過敏反應[1]。雖然這種過敏性反應雖然發生率較多，但多以輕微的皮膚紅斑、皮疹等臨床表現為主，并為出現影響患者生命的癥狀出現，在給予適量糖皮質激素及抗組胺藥物之后，均能得到很好緩解。其次，出現較為常見的不良反應即為消化道的不良反應，主要表現為惡心、嘔吐等臨床癥狀，可能與其藥物成分抑制腸道正常菌群生長有關，消化系統反應集中在第三代頭孢類藥物中[2]。在我們本次研究中，有約28.09﹪出現不同程度的消化道反應。僅次于過敏性反應占第二位，這也與部分研究者的結論相似[3]。在給予了相應的抗酸及保護胃黏膜治療后，患者的癥狀逐漸得到好轉與控制。

對于不良反應的預防也應在臨床應用中給予重視：1）詳盡的詢問患者病史，有青霉素素及頭孢過敏史者應避免使用，因青霉素與頭孢有交叉過敏反應可能。2）合理使用抗生素，雖頭孢類抗生素在一些疾患的治療有良好的臨床效果，仍需根據疾患的特點及藥物的抗菌譜合理選擇；在用藥過程中，若單獨使用能獲得好的臨床效果，避免聯合使用抗生素。3）根據患者年齡選擇抗生素的應用，年齡偏大或偏小其發生不良反應的概率均高于其他患者。4）避免長期使用頭孢類抗生素，若患者病情較重，或遷延時間過長，應根據藥敏的培養結果合理調整使用抗生素，避免由于使用過長導致的二重感染。

參考文獻：

[1].婁淵芬.頭孢菌類抗生素不良反應分析[J].中國社區醫師，2014，30（25）：6-7.

[2].鄭少兵.頭孢類藥物常見不良反應及臨床預防方法[J].當代醫學，2015，21（6）：141-142.

[3].劉雄.頭孢菌素類藥物常見不良反應癥狀及預防措施[J].中國實用醫藥，2012，7（1）：175-176.