治療糖尿病患者過程中好發(fā)生低血糖的原因分析

羅加惠

【摘要】目的 探究糖尿病在治療過程中容易發(fā)生低血糖的原因。方法 對(duì)我院2013年2月至2015年2月收治的80例糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，按有無低血糖發(fā)生分為對(duì)照組與觀察組，每組40例；比較兩組患者生化與臨床資料，分析其相關(guān)性。結(jié)果 觀察組肌酐與尿微量清蛋白比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05），而空腹血糖與氧化血紅蛋白比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；兩組患者性別無差異，年齡、病程與BMI之間，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖與其年齡、肌酐水平、尿微量清蛋白、BMI等因素有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；低血糖；原因分析

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0178-02

糖尿病是臨床疾病中多發(fā)多見疾病，是以脂肪、葡萄糖代謝紊亂、增高血漿葡糖水平為特征的內(nèi)分泌疾病，糖尿病基本的病理與生理為相對(duì)或者絕對(duì)的胰島素分泌不足以及胰高血糖素的活性升高造成的代謝紊亂。對(duì)糖尿病患者血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制能夠降低其遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，但近年來糖尿病患者在治療中常發(fā)生低血糖現(xiàn)象，血糖達(dá)標(biāo)的控制主要障礙便是低血糖；而低血糖會(huì)對(duì)心血管與中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，若得不到及時(shí)有效的糾正，很容易發(fā)生不可逆的腦組織死亡，引發(fā)心律失常與心肌梗死，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)低血糖發(fā)生原因進(jìn)行分析，可減少糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的機(jī)率。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2013年2月至2015年2月收治的80例糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，排除有結(jié)締組織疾病、發(fā)熱、惡性腫瘤、嚴(yán)重精神疾病者，按有無低血糖發(fā)生分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，對(duì)照組年齡40～70歲；觀察組年齡41～71歲。低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO制定的低血糖相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]：低血糖發(fā)作時(shí)無論是否空腹血糖范圍≤3.9mmol/L，均為低血糖，在進(jìn)食后或者靜脈輸入糖后癥狀可緩解。

1.2方法

在患者入院后對(duì)患者臨床資料進(jìn)行記錄；禁食14h后在清晨給予空腹靜脈采血，對(duì)患者空腹血糖、肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、糖化血紅蛋白等進(jìn)行檢測(cè)；同時(shí)采集患者尿液標(biāo)本，24h后對(duì)尿微量清蛋白進(jìn)行測(cè)定；在治療的過程中血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)用指端的末梢血進(jìn)行測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組患者臨床指標(biāo)與生化指標(biāo)，并進(jìn)行比較。把收集的數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL進(jìn)行校正。SPSS14.0軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量以“x±s”進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)用“%”進(jìn)行錄入。結(jié)果用t檢驗(yàn)與χ?檢驗(yàn)，P<0.05，說明存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床資料比較情況 兩組患者性別無差異，年齡、病程與BMI之間，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者生化資料比較情況 觀察組肌酐與尿微量清蛋白比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05），而空腹血糖與氧化血紅蛋白比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），詳情見表2。

3討論

在糖尿病患者治療中很容易發(fā)生低血糖；低血糖在發(fā)作時(shí)的癥狀多以神經(jīng)精神的癥狀為主，因血糖降低程度、持續(xù)時(shí)間、速度以及患者本身對(duì)低血糖反應(yīng)性，其表現(xiàn)均有不同，臨床主要表現(xiàn)為腦功能障礙、交感神經(jīng)興奮、認(rèn)知障礙、幻覺、視力模糊、躁動(dòng)、思維緩慢等[3]。本次研究對(duì)糖尿病治療過程中容易發(fā)生低血糖的原因進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病原因與性別無關(guān)，但與患者年齡、病程與BMI等有密切關(guān)系，可能是由于：糖尿病患者因年齡的增長(zhǎng)，其生理功能不斷的減退、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素等抵抗發(fā)生低血糖反應(yīng)的增長(zhǎng)血糖的激素釋放的減少；在患者出現(xiàn)血糖偏低時(shí)，不能及時(shí)的對(duì)血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而引起低血糖的發(fā)生[4]。糖尿病患者病程往往較長(zhǎng)，病情大多數(shù)伴有糖尿病神經(jīng)病變，自主神經(jīng)功能低下，其交感神經(jīng)系統(tǒng)活性在血糖下降時(shí)不能被興奮，使患者容易發(fā)生無感知低血糖。BMI是對(duì)人體超重、消瘦或肥胖的反應(yīng)指標(biāo)，肥胖患者發(fā)生低血糖很可能是由于胰島素抵抗重，而脂肪組織中的腎上腺素分泌對(duì)于患者低血糖發(fā)生具有保護(hù)作用，因此消瘦的糖尿病患者比肥胖的更容易發(fā)生低血糖[5]。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生低血糖與其體內(nèi)肌酐與尿微量清蛋白等有關(guān)，老年患者肝腎功能往往不是較好，從而對(duì)藥物代謝速度產(chǎn)生影響，使藥物在機(jī)體內(nèi)蓄積，糖尿病患者治療藥物一般常規(guī)劑量便能引發(fā)患者發(fā)生低血糖。綜上所述，糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖與其年齡、肌酐水平、尿微量清蛋白、BMI等因素有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊存美，馬燕蘭，亢君等.糖尿病住院患者低血糖發(fā)生時(shí)間段的調(diào)查及分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：303-307.

[2]戎小煥，謝曉娜，李菲等.老年性糖尿病合并低血糖的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（23）：6832-6833.

[3]鄒曉瑩，孫中華，韓晶等.糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖的原因分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：690-693.

[4]李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡——談糖尿病合并心血管疾病的降血糖治療[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（1）：1-3.

[5]張晴，周建超，趙妍娟等.低血糖指數(shù)糖尿病膳食對(duì)2型糖尿病患者代謝及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（12）：1319-1321.