急性有機磷農藥中毒的救治探討

徐海雁

【摘要】目的：探討對急性有機磷農藥中毒患者實施救治的具體方法，以提高搶救成功率。方法：將我院2010年10月-2015年10月收治的急性有機磷農藥中毒患者100例作為本次實驗研究對象。對于患者，臨床選擇迅速將毒物清除的方法，將腸道內毒物進行有效清除，確?；颊叩暮粑朗冀K通暢，對患者實施藥物治療以及對患者進行快速補液等。在此過程中，對患者的疾病情況進行觀察，如果出現了不良反應的情況，需要對患者實施對癥治療。結果：在所有急性有機磷農藥中毒患者中，對于疾病輕度以及疾病中度患者臨床全部成功完成搶救，搶救成功率達到了100%；對于重度中毒患者，4例患者因為空腹選擇藥物進行治療，而且于醫院治療時間在4小時以上，最終搶救以及治療無效，臨床死亡。對于其余10例患者，對其實施臨床搶救以及治療后，轉上級醫院接受臨床治療。對患者實施回訪，最終全部痊愈出院，最終搶救以及治療成功率達到了96.00%。結論：對于急性有機磷農藥中毒患者，臨床對其實施快速接診，迅速進行診斷；將毒物進行有效清除，對阿托品用量進行合理把握；醫護人員能夠做到有效配合，做到信息共享。對患者實施針對性治療，最終可以將搶救成功率顯著提高。

【關鍵詞】急性有機磷農藥中毒；救治；臨床效果

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0217-01

有機磷農藥作為一種農業種植殺蟲劑，表現出較強的毒性。對于急性有機磷農藥中毒患者，屬于急診科科較為普遍的一種急危重癥。此類患者的疾病情況會迅速惡化，表現出較差的穩定性，如果未經及時搶救，會對患者的生命安全造成極為嚴重威脅。對于有機磷農藥中毒患者，中毒方式主要分為誤服、皮膚黏膜吸收以及自服等【1】?；颊咿r藥中毒的程度同患者的農藥種類、搶救時間、農藥劑量以及血液流動能力表現出顯著的相關性。為了確定最佳的急性有機磷農藥中毒患者臨床救治方法，本文主要將我院2010年10月-2015年10月收治的急性有機磷農藥中毒患者100例作為本次實驗研究對象，研究有效方法進行干預，具體干預如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年10月-2015年10月收治的急性有機磷農藥中毒患者100例作為本次實驗研究對象。其中男性患者42例，女性患者58例；年齡分布范圍為25歲-49歲，平均年齡為（30.5±2.5）歲；根據中毒原因進行分析發現，屬于使用性中毒患者46例，屬于口服中毒患者40例，重度中毒患者14例；對患者實施臨床搶救以及治療，最終搶救成功患者96例，死亡患者4例。

1.2 方法

1.2.1 將毒物迅速清除

本次研究中包括生產性中毒患者?；颊咴谧≡汉笮枰獙⑽廴疽挛锶棵摰簦x擇溫水對患者的皮膚以及頭發有效處理。對于口服吸入中毒患者，需要將粗胃管插入，在對患者實施插管過程中需要確保動作迅速并且溫柔，防止對黏膜造成損傷。進入到胃部后，需要將高濃度毒物有效吸干。之后根據配置比例，選擇合適的洗胃液對患者實施反復抽吸。每次對患者實施洗胃過程中，控制洗胃液劑量為300毫升-400毫升，總量為20000毫升-30000毫升，對患者的胃管需要進行保留，時間為24小時。如果未進行干凈清洗，需要對患者再次進行洗胃，在洗胃的過程中需要確保干凈徹底【2】。

1.2.2 對患者腸道內毒物進行認真處理

對于有機磷農藥中毒患者，導瀉屬于較為有效的方法。其對于有機磷毒物的排除發揮顯著促進作用，防止腸道出現再一次吸收的現象。具體的導瀉方法為：對患者完成洗胃后，根據醫囑，選擇甘露醇以及硫酸鎂進行口服或者進行胃內注射，有效實施導瀉【3】。

1.2.3 確保呼吸道始終通暢

對患者的呼吸道嘔吐物以及患者的分泌物進行認真清理，確保患者的頭部偏向一側，合理控制氧氣吸入，如果患者出現了呼吸不暢的現象，并且表現嚴重，對患者實施氣管插管或氣管切開【4】。

1.2.4 對患者實施對癥治療

選擇阿托品對患者進行治療。之后將患者送入到醫院的ICU病房。根據患者的中毒情況，選擇阿托品對患者實施肌肉或靜脈注射，劑量為2毫克-4毫克，在半個小時之后，如果患者的中毒癥狀未獲得任何緩解，全血膽堿酯酶未表現出明顯升高，在50%以下，對患者的中毒程度進行觀察，合理添加藥物劑量1毫克-2毫克，直至成功實現阿托品化。之后每間隔2小時-6小時，對患者給藥，劑量為1毫克-2毫克。直至患者的中毒癥狀全部消失，患者全血膽堿酯酶活力恢復的程度達到70%，之后對患者停藥進行觀察，對患者的停藥觀察時間不小于24小時【5】。

1.2.5 對患者實施快速補液，有效促進毒物排泄

對患者的心肺能力進行測定，合理決定患者補液速度，對于選擇利尿藥進行治療的患者，需要對出入量以及電解質情況進行認真觀察。

1.2.6 對患者的疾病情況進行觀察

在對患者用藥治療過程中，對于患者臨床癥狀變化進行認真觀察。例如對患者的呼吸頻率、患者的意識、患者的血壓水平以及心臟跳動速度等。觀察患者的皮膚是否出現出汗癥狀、腹脹癥狀、嘔吐癥狀、頭痛癥狀以及胸口悶等系列癥狀。每間隔1小時對患者膽堿酯酶活性、患者的血氣分析結果以及血常規結果進行觀察，在條件允許情況下對患者實施氧氣吸入、對患者的氧飽和度以及心電進行測試等。每間隔25分鐘進行1次記載，如果出現了不正常情況，需要立即通知臨床醫師，最終對阿托品用藥劑量進行有效明確。

2、結果

在所有急性有機磷農藥中毒患者中，對于疾病輕度以及疾病中度患者臨床全部成功完成搶救，搶救成功率達到了100%；對于重度中毒患者，4例患者因為空腹選擇藥物進行治療，而且于醫院治療時間在4小時以上，最終搶救以及治療無效，臨床死亡。對于其余10例患者，對其實施臨床搶救以及治療后，轉上級醫院接受臨床治療。對患者實施回訪，最終全部痊愈出院，最終搶救以及治療成功率達到了96.00%。

3、討論

對于有機磷中毒患者，將其毒物清除具有重要的作用。在對患者接診過程中，需要對導致中毒的有機磷種類進行詳細了解，具有針對性選擇清洗劑將毒物有效清除，之后選擇清水將毒物進行徹底清除。在對口服中毒患者進行治療的過程中，需要將胃管進行2天的保留，之后對患者實施第二次洗胃治療。選擇阿托品對患者進行治療，可以發揮顯著的治療效果。在治療過程中對患者的中毒程度進行觀察、對患者的身體狀況進行觀察，最終確保以較低劑量獲得顯著的臨床療效。在對患者選擇阿托品治療過程中，需要防止出現阿托品中毒的現象。之后每間隔6小時-12小時，對患者用藥劑量為1毫克-2毫克。直至患者的中毒癥狀全部消失。

綜上所述，對于急性有機磷農藥中毒患者，在實施臨床搶救過程中，需要立即選擇有效方法進行治療，最終將患者的生存率顯著提高。

參考文獻：

[1]李敬，張建軍，李娜等.和肽素及缺血修飾白蛋白在急性有機磷農藥中毒早期心肌損傷中的應用[J].南方醫科大學學報，2015，5（3）：459-462.

[2]杜宇，牟奕，趙立強等.血液灌流治療次數對重度急性有機磷農藥中毒療效和預后的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2013，2（5）：289-292.

[3]李敬，劉曉婷，田春輝等.急性有機磷農藥中毒心肌損傷患者和肽素與缺血修飾清蛋白水平變化及其臨床意義[J].重慶醫學，2014，1（31）：4190-4192.

[4]莫必華，劉艷秀，權學良等.腸外及腸內營養序貫治療對重度急性有機磷農藥中毒并呼吸衰竭的臨床療效[J].廣東醫學，2012，33（5）：627-629.

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