母乳喂養細節，13個超強問答

譚桂蘭 袁嘉嶸 王舒婷

母乳是嬰兒最營養、最安全的食物。但是，在母乳喂養時，初為人母的媽媽們，各種問題和困惑總是縈繞在心頭得不到解答。寶寶吃飽了嗎？溢奶了還能接著喂嗎？寶寶不吃媽媽的乳頭怎么辦……關心則亂，只要事關寶寶，不管大小，都足夠讓媽媽方寸大亂。

Q1：為什么說母乳是嬰兒最好的食糧？

母乳中含有嬰兒生長發育所需的各種營養成分，能為寶寶提供均衡的營養；母乳中含有來自母體的活性抗體和免疫物質，幫助寶寶對抗外界侵入體內的一些病毒及細菌，增加抵抗力，減少患病幾率；母乳中適量的蛋白質、脂肪、碳水化合物為寶寶的骨骼發育提供了充足能量，母乳中所含的維生素和礦物質最容易吸收，尤其是鈣的吸收率很高；母乳喂養可以增加媽媽和寶寶的感情交流中，有利于寶寶的身心發育。

Q2：產后多久可以喂奶？

在寶寶出生后的1小時內，就可以開始母乳喂養了。寶寶的吸吮可以刺激泌乳，同時也可以使媽媽的垂體釋放催產素，催產素可促使子宮收縮、減少出血。盡早哺乳也可以使寶寶獲得初乳，初乳中含有很重要的物質，能夠增加寶寶抵抗感染的能力。

Q3：母乳喂養的頻率大概如何掌握？

母乳喂養要按需哺喂，就是寶寶們餓了，就開始哺乳，不要硬性規定時間。在新生兒期，只要母親感到奶脹或小兒饑餓哭吵即可哺乳，當母乳量增加后嬰兒睡眠時間逐漸延長，自然進食規律出現，但兩次哺乳的間隔不應超過2.5小時，隨年齡增大可逐漸延長。

Q4：乳房不通暢，寶寶吸不到乳汁怎么辦？

新媽媽應盡早哺乳，有硬結時可在哺乳前熱敷并按摩硬結，也可以用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導管通暢。哺乳前濕熱敷3～5分鐘，隨后柔和地按摩、拍打和抖動乳房。用手或吸奶器擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以便嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。

Q5：乳汁過多或過少怎么辦？

如果產后出現母乳供應不足，應及時擠壓乳房，排空乳汁，增加哺乳的頻率。另外，背部和乳房的適度按摩，也有利于幫助疏通乳腺促進泌乳，或輔助中藥治療。

乳汁過多容易引起乳脹和乳腺管阻塞，這時新媽媽應盡早哺乳，有硬結時可在哺乳前熱敷并按摩硬結，也可以用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導管通暢。如果出現乳汁淤積和炎性腫塊，可以采取抗炎熱敷按摩等治療，若無效果建議到醫院就診。

Q6：產后前兩天乳汁分泌少或未分泌，寶寶如何喂養？

出生后的第一天，母乳喂養的寶寶每次能吃到 2～10ml的母乳，每 2～3 小時吃1次，一天吃 8～12 次；寶寶至少有 1 次黑綠色的大便，1 次小便。第二天，寶寶每次大概吃 5～15ml奶，還是吃 8～12 次；至少有 3 次黑綠色的軟便，2 次小便。只要寶寶大小便正常，不需要添加配方奶。對于乳汁未分泌的媽媽來說，給寶寶添加配方奶是必要的，在添加配方奶的同時，要積極讓寶寶吸吮媽媽的乳頭，建立和媽媽之間的親密關系，促進泌乳反射的形成。

Q7：寶寶吃不完，如何充分排空乳房？

每側乳房分泌的乳汁分為前奶和后奶，前奶是哺乳開始時的乳汁，含有豐富的蛋白質、維生素、無機鹽和水分等，后奶是哺乳后期產生的乳汁，含脂肪較多，可提供給嬰兒較多的能量。媽媽乳汁過多，可以在哺乳前適當擠出一部分前奶后再給寶寶哺乳，哺乳完后，如果乳房仍然沒有完全排空，可以借助吸奶器幫助排空乳房。

Q8：新生兒銜不住乳頭怎么辦？

一般常見的新生兒銜不住乳頭的原因主要有：乳頭扁平凹陷或乳頭扁平。如果有乳頭凹陷，通常在孕9個月起，進行乳頭的“十字操”練習，做的時候如果覺得有宮縮就停止。產后嬰兒的吸吮有助于母親的乳頭向外牽拉，所以不論何時，只要嬰兒有興趣，就要他試著去含接乳房。嘗試不同的喂哺體位，喂哺前，母親可以牽拉刺激乳頭，也可以用乳頭吸引器將乳頭吸出。

Q9：新生兒不吃媽媽乳頭怎么辦？

新生兒不吃媽媽乳頭可能的原因有：早期使用過各種人工的奶頭；疼痛，例如產鉗或胎吸的部位、包皮環切、疫苗接種部位、鎖骨骨折；新生兒對外界的負條件反射，比如他含吮有困難，而護理他的人用力過度且不明白他的意向。

預防和處理辦法為：避免早期使用各種人工奶頭；避免加壓于任何潛在的疼痛部位；新媽咪要掌握基本的含吮技術，即哺奶時先擠一點奶汁在乳頭上，如果乳頭不隆起或是短的，拉長它，使乳頭輕輕地向上貼到寶寶口腔的頂部，加強吸吮反射的引出。

Q10：如何判斷寶寶吃飽了？

寶寶方面：

1檢查寶寶的體重增長情況，這是最可靠的征象，新生兒出生2～3天會出現生理性體重下降，一周左右恢復至出生體重，之后體重每周增長125g以上。出生后6個月內的嬰兒增長體重不應少于每月500g。只要寶寶體重增長正常，說明攝入的奶量夠了。

2檢查寶寶的排尿情況，這是一個快速有效的方法。純母乳喂養而且奶量足夠的寶寶，每24小時排尿至少6～8次，奶量不足時，每天排尿少于6次，且尿液很濃、尿味重，色深黃或深橙色。

3寶寶每次吃到足夠的奶后，表情滿意，不哭鬧，安靜玩耍或睡覺，大便不干燥。

媽媽方面：每次做到有效喂奶后，乳房變軟、松，且無硬結。

Q11：寶寶吐奶后，還可以接著喂母乳嗎？

寶寶吃奶后溢奶或輕微吐奶為正常現象，這種情況下，待寶寶再次饑餓時可馬上進行下一次哺乳。對經常性吐奶的寶寶，若其生長發育正常，除了采取拍嗝等防止吐奶的措施外，也可考慮應用益生菌，幫助寶寶消化母乳。這種情況下，仍可考慮繼續進行母乳喂養。

對于頑固性吐奶，特別是呈噴射狀吐奶的寶寶，建議到兒童醫院或綜合醫院兒科就診后，再選擇下一步的喂奶方式。

Q12：出生第一年，不同月齡寶寶的母乳喂養建議有哪些？

新生兒期（0～1個月）：按需哺乳。24小時內喂奶10～12次，每次20～30分鐘，夜里也需要哺乳寶寶2～4次。

3月齡內：按需哺乳，盡可能讓寶寶吃飽。

4～6個月：逐漸定時喂養，每3～4小時一次，每日約6次，可逐漸減少夜間哺乳，幫助小寶寶形成夜間連續睡眠的能力。

7～12個月：堅持以奶類為主、其他食物為輔的飲食原則。每日基礎奶量為600～800ml。

Q13：夜間喂母乳該如何進行？

晚上哺喂嬰兒的時間間隔要比白天延長一些，一晚大概2～3次。母親盡量與寶寶生物鐘保持一致，即當寶寶餓醒時，母親就及時給予母乳，寶寶入睡后，母親也要隨即入睡，以保證母親隨時保持精力充沛。