老年高血壓患者的護理

謝育艷

【摘要】目的：探討老年高血壓患者的護理措施。方法：100例老年高血壓患者采取綜合的護理干預措施，回顧性分析其資料。結果：100例患者中92例患者血壓控制平穩，8例患者血壓控制一般。結論：高血壓病是造成心、腦、肝、腎等器官損傷的主要臨床慢性疾病，嚴重威脅著患者的生活質量和生命健康。通過我們對患者進行系統的護理干預措施，有效的提高了患者預防、控制的意識，提高配合積極性，有效降低并發癥發生率以及死亡率。

【關鍵詞】高血壓；護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0219-01

心腦血管病是危害人們健康的常見病，是人類目前三大死因之一，而高血壓是心腦血管病發病的基礎，我國有原發性高血壓病患者1.6億，屬于高發國家，50歲以上的有1.4億，他們大多集中在社區[1]。隨著人口老齡化的到來，高血壓發病率和死亡率日趨增高，但人們對其危害性仍缺乏足夠的認識，自我保健意識不強。因此，控制高血壓是提高居民健康水平，延長壽命的重要內容。國外研究表明，基礎防治是控制高血壓最為有效的一種方法[2]。因此，做好社區居民的健康教育，對提高人群的健康水平和生活質量，控制血壓，降低高血壓的發病率，減少并發癥的發生至關重要。我們于2015年5月～2015年10月對100例老年高血壓病患者進行護理干預，結果如下。

1臨床資料 本組100例患者年齡60～82歲，平均72.5歲；病程1～25年。男56例，女44例，均符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標準：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

2護理措施

2.1健康教育 入院患者初步介紹飲食、用藥注意事項，針對患者情況講解疾病知識，對患者進行心理疏導，使患者以積極的態度應對疾病，針對高危人群和高血壓患者開展健康教育系列講座，在候診區內制作宣傳欄和展板，編寫有關高血壓防治知識的小冊子發放給患者。根據患者不同階段、不同的健康問題及時指導。手把手教病人正確測量血壓的方法。出院時明確告知定期復查項目、時間等信息。

2.2心理護理 原發性高血壓是心身疾病，長期的精神壓力、緊張、焦慮和恐懼也是引起高血壓的原因之一。當老年患者機體受到環境等不良刺激時，可引起情緒激動使交感神經興奮，血管收縮，血壓升高。在臨床護理中，加強老年患者心理護理，幫助患者分析心理緊張的因素，明確心理緊張與血壓的關系，指導患者逐步加強自我修養，保持精神樂觀、胸懷開闊、注意勞逸結合，積極參加文體活動等，學會對自己有益的保健方法，消除老年患者社會心理緊張刺激，保持機體內外環境的穩定，達到治療和預防高血壓的目的。

2.3飲食護理 要求病人低鹽飲食，每日食鹽的攝入量少于6g為宜，低熱量、低脂、低膽固醇飲食，增加鈣、鉀、鎂的攝入，增加優質蛋白質的攝入，如魚、豆制品，不吃動物內臟和油炸食品，多吃粗纖維的食物，保持二便通暢，多吃富含維生素的蔬菜和水果，以防因大便困難用力而引起突發血壓增高。完善健康飲食可以減少高血壓的發病，幫助降低血壓并減少心腦血管并發癥等相關知識。引導老年患者要戒煙、限酒。

2.4用藥指導 告知患者及家屬常用藥的名稱、使用方法、劑量以及不良反應。強調長期堅持服藥對控制病情、改善預后的重要性，堅決避免老年患者不堅持長期服藥、無故停藥、自行用藥等錯誤行為，協同家屬做好監督管理工作。保證患者堅持用藥。囑患者在服藥期間的注意事項，不可飲酒、抽煙和飲用西柚汁等含有影響肝臟正常代謝的食物[3]。為患者制定個體化的用藥措施，并將書面材料提供給患者及家屬，告知其嚴格按照計劃進行服藥，不可擅自變更。

2.5運動指導 體質量的增加與高血壓密切相關，肥胖也是高血壓發病的重要因素，所以，減輕體質量也有利于血壓的下降。指導患者選擇適當的有氧運動，如散步、打太極拳、跑步、登山、游泳等，選擇適合自己的鍛煉項目，量力而行，要循序漸進，一周至少三次，每次運動時間30～60min為宜。

2.6血壓監測指導 老年患者血壓監測十分重要，有相當一部分無癥狀老年高血壓患者，是通過血壓監測而被發現的，這對高血壓的防治起到了至關重要的作用。應教會患者及家屬掌握血壓測量方法及影響血壓變化的因素如：情緒、環境、氣候及藥物的影響，以便能夠及時監測血壓變化，避免心腦血管意外的發生。

3討論

目前，全球擁有龐大的老年高血壓患病人群，極高的致死致殘率和極低的服藥率、控制率，預防和控制高血壓是目前世界范圍內的衛生保健和社會問題[4]。要積極地向患者宣傳適當的體育鍛煉和體力勞動，不但能增強體質，還能達到減肥和維持體重的目的。對于身體允許的老年患者，運動可幫助降低血壓，并具有鞏固降壓藥物效果的作用。國內外經驗表明控制高血壓的最有效的方法是基礎干預，最重要的任務是一級預防（控制危險因素）和二級預防（檢出和治療高血壓病人），在人群中實施以健康教育和健康促進為主導，以高血壓防治為重點的干預措施是護理工作的亮點。通過護理干預達到以下目標：提高高血壓知曉率、治療率和控制率。通過提高采納健康生活方式的行為改變率，達到控制高血壓及其并發癥、降低致殘率和病死率、提高患者的生活質量的目標，這與我們的研究相一致。如何充分調動老年患者主動治療的積極性，堅定長期治療的信心，合理用藥，是我們長期面臨的艱巨任務，值得醫護工作者繼續探討、總結。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）.北京：人民衛生出版社，2006：1.

[2]馬靜，馬超，社區健康教育對高血壓病患者服藥依從性和遵醫行為的影響研究[J].中國保健營養，2013，23（1）：4.

[3]陳瑜，陳麗杰.用藥時間、飲食對藥物療效影響的探討[J].中國保健，2012，15（12）：121.

[4]武愛娟，社區高血壓綜合干預的體會[J].中國社區醫師，2007，9（12）：58-59.