抑郁癥的臨床護理分析

馬秋

【摘要】目的：探討抑郁癥患者的臨床護理措施。方法：對 40例抑郁癥患者采取綜合的護理措施，回顧性分析其臨床資料。結果：本組40例抑郁癥患者痊愈5例、顯效25例、有效9例、無效1例。結論：護士熟練掌握抑郁癥的相關理論知識，對患者進行精心全面的綜合護理，可提高臨床療效及生活質量。

【關鍵詞】抑郁癥；護理；

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0223-02

抑郁癥屬于精神科的一種常見疾病，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現自殺念頭和行為[1]。抑郁癥導致心境障礙，臨床治療有很多的研究進展，但是對于抑郁癥患者的護理治療方案也不容忽視[2]。臨床如何預防和減少該病的復發，是當前精神科醫護人員面臨的重要任務。我科于2013年11月～2015年8月收治40例抑郁癥患者，現將其護理體會報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40 例抑郁癥患者中，男18例，女22例；年齡26～72歲，平均年齡43.5歲；平均病程：6.5年；所有患者按中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD-3-K）診斷為抑郁癥。

1.2 療效判定標準 由治療3個月后精神科專科醫生評定。①痊愈，患者臨床癥狀消失，HRSD評分<7分。②顯效，患者臨床癥狀基本消失，HRSD評分8～10分。③有效，臨床癥狀有所改善，HRSD評分11～17分。④無效，臨床癥狀無任何改善，HRSD評分>18分。

2護理措施

2.1心理護理 抑郁癥患者表現情緒低落、無精打采、興趣喪失、對工作學習和前途悲觀失望、毫無信心，自認為是社會的累贅，家庭的負擔，焦慮、失眠、易怒。抑郁癥患者害怕歧視、害怕指責、害怕被人排斥等，因此要留意抑郁癥者內心的思維變化、情緒波動 [3-4]。護士要以和藹態度、端莊的舉止，主動熱情地接待患者，向其介紹病區環境、主管醫生、責任護士、病友等情況，消除患者陌生感，增加親和性，建立良好的醫患關系。在與患者交談中，嘗試與患者進行溝通交流，要善于觀察，詳細了解患者的個人經歷、生活方式和心理狀況，對患者的心境要給予充分的理解與同情，然后根據患者的心理變化和一系列臨床癥狀進行心理學判斷，因勢利導進行心理護理。讓患者自己聯系病情，找出自身發病的因素、病前性格弱點，從思想上認識并了解自己的治療情況，幫助患者樹立治愈的信心。引導和鼓勵患者與現實接觸和起床活動，并指導其參加集體活動。

2.2加強基礎護理 合理安排患者的飲食，飲食應有規律，并注意合理搭配，保證營養供給。應注意多飲水、忌煙酒、避免辛辣刺激食物，多食富含維生素的食品，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜等，少量多餐，以保證足夠的營養攝入。密切觀察患者食物和水分的攝取，要觀察記錄患者的排便情況。保證患者睡眠 睡眠質量的好壞直接影響抑郁癥患者的情緒，治療效果和治療信心。護士要為患者創造良好的睡眠條件，要根據病情安排病房，以免相互干擾。病房應光線充足，溫濕度適宜。工作人員要做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕，關門輕，保持病房安靜，對入睡困難患者要做心理疏導，必要時遵醫囑給予藥物助眠。

2.3用藥護理 讓患者堅持服藥，每天發藥后必須做到讓患者完成服藥，注意觀察可能出現的不良反應，如有口干、便秘者矚其多喝水，適當活動，出現視線模糊、頭暈及心動過速等不良反應時，囑其臥床休息，防止墜床和跌倒，并報告醫生。患者不可因藥物不良反應而中途停服，以免造成治療的前功盡棄。

2.4加強安全護理 抑郁癥病人往往有自殺企圖，故不可疏忽大意。做好病區環境的安全檢查；掌握老年抑郁癥病人的情緒變化規律，此種病人易早醒，在清晨是抑郁情緒最嚴重的時刻，因此清晨破曉最易發生意外，護理人員應密切觀察病情掌握病人情緒變化規律；識別隱瞞病情：老年抑郁癥病人常伴有食欲不振，體重減輕的軀體癥狀，臨床上常把飲食改變，體重增加作為抑郁好轉的標志，當病人食欲、體重尚未改善時，突然出現情感活躍，一反常態，此時護士要警惕，仔細觀察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自殺的傾向。 2.5出院前教育 針對患者家屬、朋友、同事、甚至更廣的范圍，使他們能夠了解此類疾病，對患者表現出同情、理解和支持，在患者周圍造成一個活躍、友好的環境氛圍，建立起完善的社會支持系統，激發患者的興趣、希望、并幫助患者增強自己獨立意識，參與意識和競爭意識。向病人及家屬講述定期復查的時間和重要性。講述堅持服藥的意義、避免或減輕藥物反應的方法、維持用藥的注意事項及濫用藥的危害。講述疾病復發的征兆及自我防治方法。指導病人合理安排飲食、睡眠、適當參加體育鍛煉。

3討論

抑郁癥是一種常見的心理障礙疾病，主要癥狀為情緒低落，缺乏興趣和精力，嚴重者可降低生活質量，導致社會關系的崩潰，甚至出現自殺的行為，已成為全球的四大致殘病[5]。抑郁癥的發病病因與機制還不是很明確，可能與遺傳因素、生化因素及心理-社會因素有關。各種類型的抑郁癥患者典型的抑郁癥臨床表現包括三個維度活動的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，另外一些患者會以軀體癥狀表現出為主。對抑郁癥患者進行耐心的心理護理、認真的藥物護理、精心的安全護理及健康教育，可有效控制抑郁癥的病情，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]嚴劍芳，護理預案應用于抑郁癥患者護理中的效果[J].醫學信息，2012，25（8）：347.

[2]張銀霞.整體護理在抑郁癥患者護理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（2）：373.

[3]馬海玉，劉芳菲，王建宇，王愛華.對腦卒中后抑郁癥患者心理護理的療效分析[J].當代醫學，2010，16（15）：108-108.

[4]楊曉梅，唐金風，葛曉紅，萬玉峰.老年COPD合并抑郁癥患者心理護理干預的研究[J].山東醫藥，2010，50（24）：1032-1034.

[5]鄒小香.全程護理干預促進住院抑郁癥患者的康復[J].臨床護理，2009，10（1）：159.