手術后，常按穴位可緩解疼痛

王金山

CPSP，即慢性手術后疼痛，也稱慢性手術后疼痛綜合征，分為術后即刻疼痛和切口損傷愈合后疼痛兩大類，疼痛常在數周或數月后出現。臨床常見有腰背部術后疼痛綜合征、慢性開胸術后綜合征、膽囊切除術后綜合征、乳房切除術后疼痛綜合征等。

慢性疼痛是最突出和主要的臨床表現。疼痛類型為緊束樣或牽拉樣疼痛（軀干和脊柱手術）、燒灼樣疼痛（婦科）、閃電樣疼痛、針刺樣疼痛（周圍神經手術）等。超過半數的手術后疼痛患者主訴有兩種或兩種以上類型的疼痛。

關于CPSP的治療，可采用脈沖射頻、三氧介入和脊髓電刺激等。物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等。中醫針刺和按摩（推拿）、拔火罐等療效也很好。近年來的國內外多項研究證明，針刺能引發人體釋放一種天然的止痛劑，可以緩解人的疼痛。我們在臨床上常常用來治療頭痛、胃痛、腹痛、偏頭痛、腰痛、牙痛等，針刺鎮痛可用的穴位很多，如合谷穴、人中穴、養老穴、手三里穴、大椎穴、肩井穴等。

推拿，則能起到舒緩緊張及減輕肉體痛苦和驅散心理壓抑感的效果。研究證明，按摩或推拿通過解痙、理筋、整復、消炎等以消除損傷灶（疼痛源），均有利于鎮痛。此外，推拿環境的安靜、閑逸，推拿過程的舒適和推拿特有工具——人手的安撫性等通過作用與影響患者的心理活動，降低中樞對痛覺的敏感性，提高其中樞痛閾水平等，也是鎮痛的重要機理。按摩（推拿）師在按摩時，與被按摩者還有一種心靈的交流，在某種程度上能夠起到“心理按摩”的作用，使被按摩者獲得心身的放松和全身的調整。

按揉風池穴：此穴的位置在頸部兩側，最挨近頭根部的凹陷處，即頸后發際上1寸處，是足少陽膽經的重要穴位，也是膽經與陽維脈的交會穴。風池為風邪聚集的要塞，故以風池名之。風邪在此易化熱，又稱熱府。善用風池可治療風病，有疏風解表、平抑肝陽、舒筋通脈、活血止痛、清利頭目的功能。用雙手食指和中指的螺紋面分別按在兩側穴位上，其余三指自然放松，適度用力按揉1～2分鐘。按揉此穴對傷風感冒、頭昏目眩以及頸背部酸脹疼痛等大有好處。

提拿大椎穴：此穴的位置在第七頸椎棘突和第一胸椎棘突之間，即低頭時用手摸頸椎棘突最高隆的部位。將一手五指指關節微曲，拇指與四指相對，提拿頸后肌肉，位置從風府穴（后發際正中直上1寸）開始，直達大椎穴結束，重點放在大椎穴，捏緊后向上提起，片刻后放松復原，上下來回交替多次，使局部肌肉出現酸脹舒適感。時間大約1～2分鐘。提拿此穴位對熱病、瘧疾、咳嗽、氣喘、骨蒸盜汗、癲癇、頭痛項強、風疹以及消除頸部肌肉疲勞等效果較好，尤其可達到緩解CPSP者局部疼痛的目的。

點按肩井穴：此穴的位置是在脊柱上端凸起骨頭到肩外側凸起骨頭連線的中間點，或大椎穴與肩峰連線的中點。將一手拇指、食指二指分別放在肩端自然出現的兩個凹陷處用力點按，再以掌心放置揉摩肩部1～2分鐘或更長時間。提拿揉摩此穴位可達到通經活絡，改善肩關節運動功能和消除項強、肩背痛的目的。

按壓合谷穴：此穴的位置在大拇指和食指的虎口間，確定此穴時應讓患者側腕對掌，自然半握拳，合谷穴位于手背部位，第二掌骨中點，拇指側；或在手背第一、二掌骨間，第二掌骨橈側的中點。按壓合谷穴時，兩手可以交替，用拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一緊一松的按壓，頻率為每2秒鐘1次，即每分鐘30次左右。重要的是按壓的力量需要有一定的強度，穴位下面要出現酸、麻、脹的感覺，即有“得氣”現象為好，每次時間10～20分鐘。合谷穴，屬于手陽明大腸經的穴位，是一個很重要又好用的穴位，具有疏風止痛、通絡開竅之功。不僅對牙痛、神經痛、頭痛以及頸背痛、腰腿痛、月經痛等有顯著效果，亦可緩解CPSP者的疼痛。