當臍帶繞著寶寶的脖子

問（李女士）：我懷孕38周了，到醫院做超聲檢查，看到超聲報告上面寫著“胎兒臍帶繞頸一周”。看到報告，我一下子心都提到嗓子眼，很擔心孩子會不好，臍帶繞著孩子的脖子，到底要不要緊的？答（朱曉玲杭州市婦產科醫院）其實，臍帶繞頸是一種較常見的現象，可能出現在孕期的任何時間。有研究表明，臍帶繞頸的發生率約為20% ～25%，其中臍帶繞頸一周概率約89%，而臍帶繞頸兩周發生率約為11%，繞頸3周及以上者則相對少見。下面，我就準媽媽比較擔心的幾個關于“臍帶繞頸”的問題一一解答。

臍帶纏繞后能脫開嗎？

當臍帶纏繞胎兒頸部較緊，寶寶感到不適時，寶寶會向周圍運動，尋找舒適的體位，左扭扭，右動動，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞就自然解除了，胎寶寶就舒服了。當然，如果臍帶繞頸圈數較多又緊時，寶寶自己運動出來的機會就少了。

媽媽首先觀察胎動，胎動過多或是過少時，應及時去醫院檢查，另外通過胎心監測和超聲檢查等方法，可以觀察臍帶的情況，不要因為懼怕臍帶繞頸就要求剖宮產手術。

臍帶繞頸一周可以順產嗎？

準媽媽們可能會擔心自己順產時會出現危險，而不得不選擇剖宮產。事實上，大多數臍帶繞頸一周的情況不會對胎兒造成影響或威脅，因為一般情況下臍帶不會繞得很緊。少數情況下，如果胎兒臍帶纏繞過緊或臍帶過短，在出生之前就會出現缺氧，表現為胎心減慢，醫生會在胎心監護中發現這種情況，這時醫生就會建議剖宮產。這也是為什么要做定期產前檢查非常重要的原因。總體來說，大多數臍帶繞頸一周的寶寶都能平安地出生。

如何知道胎兒有臍帶繞頸呢？

彩超診斷胎兒臍帶繞頸準確率較高，這是因為彩超可以清晰顯示胎兒頸部及周圍紅藍相間的臍血管的彩色血流信號，更直觀顯示繞頸周數，對臍帶繞頸提供迅速又形象的診斷依據，從而大大提升診斷臍帶繞頸的準確率。

但是超聲也有一定的局限性。除了臍帶繞頸外，還有臍帶繞肢體，但是相對少見，特別是晚孕期，受胎位、羊水等影響，診斷相對困難。目前超聲還沒有辦法測量臍帶長度及判斷纏繞的松緊度。另外即使超聲發現有臍帶繞頸，臨床醫生并不能做什么處理，只能進一步隨診觀察。

孕婦臨近預產期時，如果胎頭遲遲未入盆或孕期檢查發現胎位經常發生變換，就應警惕臍帶繞頸。臍帶繞頸可隨時引起胎兒缺氧，造成宮內窘迫，此時孕婦應住院待產。醫生通過胎心監護及彩超檢查臍動脈S/D值判斷胎兒情況。如果這兩項指標正常，說明胎兒情況良好，若此兩項指標異常，說明胎兒發生問題的概率增加，這對判斷胎兒情況及時采取針對性處理措施有很大的幫助。