當(dāng)臍帶繞著寶寶的脖子

問（李女士）：我懷孕38周了，到醫(yī)院做超聲檢查，看到超聲報告上面寫著“胎兒臍帶繞頸一周”。看到報告，我一下子心都提到嗓子眼，很擔(dān)心孩子會不好，臍帶繞著孩子的脖子，到底要不要緊的？答（朱曉玲杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院）其實，臍帶繞頸是一種較常見的現(xiàn)象，可能出現(xiàn)在孕期的任何時間。有研究表明，臍帶繞頸的發(fā)生率約為20% ～25%，其中臍帶繞頸一周概率約89%，而臍帶繞頸兩周發(fā)生率約為11%，繞頸3周及以上者則相對少見。下面，我就準(zhǔn)媽媽比較擔(dān)心的幾個關(guān)于“臍帶繞頸”的問題一一解答。

臍帶纏繞后能脫開嗎？

當(dāng)臍帶纏繞胎兒頸部較緊，寶寶感到不適時，寶寶會向周圍運動，尋找舒適的體位，左扭扭，右動動，當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來時，臍帶纏繞就自然解除了，胎寶寶就舒服了。當(dāng)然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多又緊時，寶寶自己運動出來的機會就少了。

媽媽首先觀察胎動，胎動過多或是過少時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，另外通過胎心監(jiān)測和超聲檢查等方法，可以觀察臍帶的情況，不要因為懼怕臍帶繞頸就要求剖宮產(chǎn)手術(shù)。

臍帶繞頸一周可以順產(chǎn)嗎？

準(zhǔn)媽媽們可能會擔(dān)心自己順產(chǎn)時會出現(xiàn)危險，而不得不選擇剖宮產(chǎn)。事實上，大多數(shù)臍帶繞頸一周的情況不會對胎兒造成影響或威脅，因為一般情況下臍帶不會繞得很緊。少數(shù)情況下，如果胎兒臍帶纏繞過緊或臍帶過短，在出生之前就會出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)為胎心減慢，醫(yī)生會在胎心監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)這種情況，這時醫(yī)生就會建議剖宮產(chǎn)。這也是為什么要做定期產(chǎn)前檢查非常重要的原因。總體來說，大多數(shù)臍帶繞頸一周的寶寶都能平安地出生。

如何知道胎兒有臍帶繞頸呢？

彩超診斷胎兒臍帶繞頸準(zhǔn)確率較高，這是因為彩超可以清晰顯示胎兒頸部及周圍紅藍相間的臍血管的彩色血流信號，更直觀顯示繞頸周數(shù)，對臍帶繞頸提供迅速又形象的診斷依據(jù)，從而大大提升診斷臍帶繞頸的準(zhǔn)確率。

但是超聲也有一定的局限性。除了臍帶繞頸外，還有臍帶繞肢體，但是相對少見，特別是晚孕期，受胎位、羊水等影響，診斷相對困難。目前超聲還沒有辦法測量臍帶長度及判斷纏繞的松緊度。另外即使超聲發(fā)現(xiàn)有臍帶繞頸，臨床醫(yī)生并不能做什么處理，只能進一步隨診觀察。

孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期時，如果胎頭遲遲未入盆或孕期檢查發(fā)現(xiàn)胎位經(jīng)常發(fā)生變換，就應(yīng)警惕臍帶繞頸。臍帶繞頸可隨時引起胎兒缺氧，造成宮內(nèi)窘迫，此時孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)。醫(yī)生通過胎心監(jiān)護及彩超檢查臍動脈S/D值判斷胎兒情況。如果這兩項指標(biāo)正常，說明胎兒情況良好，若此兩項指標(biāo)異常，說明胎兒發(fā)生問題的概率增加，這對判斷胎兒情況及時采取針對性處理措施有很大的幫助。