甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理觀察

段艷華，段子朋

1河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科；2漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校基礎(chǔ)部

甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理觀察

段艷華1，段子朋2

1河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科；2漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校基礎(chǔ)部

目的：觀察甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理效果。方法：對(duì)我院2014年7月到2015年12月間接收的80例甲狀腺術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用綜合對(duì)癥護(hù)理，觀察兩組效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率10%，兩組比較差異明顯，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在甲狀腺患者手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，可以對(duì)患者進(jìn)行綜合對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)幫助患者較快的恢復(fù)，因而值得在臨床中借鑒使用。

甲狀腺疾病；術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理效果

甲狀腺疾病是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，甲狀腺位于甲狀軟骨的下方、氣管的左右兩側(cè)，該部位發(fā)生病變后會(huì)影響人體多種正常的功能，從而對(duì)于患者的健康產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響；目前臨床中甲狀腺疾病最有效的方法就是進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后患者能夠得到一定的改善，但常常需要同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，才能幫助患者盡快恢復(fù)。本次對(duì)我院2014年7月到2015年12月期間接收的80例甲狀腺術(shù)后患者進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用綜合對(duì)癥護(hù)理，旨在提高臨床護(hù)理效果。現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

對(duì)我院2014年7月到2015年12月間接收的80例甲狀腺術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例；兩組共80例患者中不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時(shí)不包括依從性較差者，；兩組共80例患者均經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審批，并均已審批通過(guò)；80例患者家屬均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書(shū)；對(duì)照組中男12例、女28例，年齡24.5-61.5歲，平均年齡42.31±2.45歲；觀察組中男13例、女27例，年齡24.0-62.0歲，平均年齡42.35± 3.12歲；將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，即按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥物的使用，同時(shí)對(duì)患者臨床情況進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，便于采取有效的干預(yù)措施；觀察組采用綜合對(duì)癥護(hù)理，（1）心理護(hù)理：患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后多數(shù)會(huì)比較擔(dān)心自身的恢復(fù)，同時(shí)擔(dān)心會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，我們可以為患者講述疾病的基本情況，同時(shí)向患者分享以往成功的治療案例，告知患者只要積極配合治療和護(hù)理，在現(xiàn)有的條件下就能夠得到較好的護(hù)理，幫助患者改善心態(tài)［1］，從而較快的恢復(fù)；（2）健康指導(dǎo)：告知患者手術(shù)應(yīng)該注意的事項(xiàng)，并且要囑咐患者應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，減少并發(fā)癥的發(fā)生；（3）體位護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行密切觀察。患者清醒后可以采用半臥位，用靠墊枕頭等將患者背部和頸部進(jìn)行支撐，以利于呼吸和切口的引流，減輕切口張力。在床上變換體位以及起身和咳嗽時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持頭頸部的固定，減少并發(fā)癥的發(fā)生；（4）呼吸困難的護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，尤其是呼吸和傷口情況，同時(shí)盡量保持患者所處環(huán)境的空氣清新，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行氧氣的給予。對(duì)于出現(xiàn)氣管塌陷或是血腫壓迫的及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行床邊搶救，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)治療；（5）出血護(hù)理：由于甲狀腺進(jìn)行治療的位置比較特殊，而且患者的頸部存在較多的血管，因此稍有不慎十分容易出現(xiàn)出血的現(xiàn)象［2］，我們需要對(duì)患者是否出血進(jìn)行密切觀察，時(shí)刻注意引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)更換污染的敷料，估計(jì)并記錄出血量，從而更好了解切口內(nèi)出血情況，及時(shí)進(jìn)行引流，必要時(shí)進(jìn)行積極干預(yù)。

兩組患者均護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者情況進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率等于并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)除以總例數(shù)，所得數(shù)據(jù)乘以100%，比較兩組所得數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)后P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組40例患者中沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對(duì)照組中有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為2例出血、2例呼吸困難，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；并發(fā)癥經(jīng)過(guò)對(duì)癥干預(yù)后消失，未對(duì)患者產(chǎn)生較大影響，觀察組并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

甲狀腺疾病是臨床中常見(jiàn)的一類(lèi)病癥，目前臨床對(duì)于患者較有效的方法就是進(jìn)行手術(shù)治療，而手術(shù)一般可以使患者的病癥得到較好的改善，但是由于甲狀腺疾病的位置特殊，頸部存在較多的血管，同時(shí)十分容易出現(xiàn)輕微活動(dòng)不當(dāng)而引起的不適，因此必須對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，改善其臨床情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平均出現(xiàn)較大程度的提升，同時(shí)在臨床進(jìn)行相關(guān)治療的過(guò)程中，對(duì)于治療和護(hù)理的要求也越來(lái)越高，常規(guī)的方法就很難再滿足臨床的需求。

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，患者的疾病位置較為特殊，因此多數(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生心理焦慮或恐懼等情緒，對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，因此我們及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬多和患者進(jìn)行溝通，同時(shí)將疾病的基本情況向患者進(jìn)行分享，使患者相信只要配合治療就能夠提高治療的效果，改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)提高患者對(duì)于治療的依從性；而由于甲狀腺位置特殊，所以患者的手術(shù)后體位和運(yùn)動(dòng)等均十分重要，一般情況下我們鼓勵(lì)患者進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，需要變換體位時(shí)可以由醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行正確的體位指導(dǎo)和變化，減少患者因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)捏w位而出現(xiàn)出血或其他不適癥狀，從而減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在甲狀腺患者手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，可以對(duì)患者進(jìn)行綜合對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)幫助患者較快的恢復(fù)，因而值得在臨床中借鑒使用。

［1］李國(guó)英.單純甲狀腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理對(duì)策研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：64-77.

［2］王令煥，劉大響，徐梅，等.胸骨后甲狀腺腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（14）：2231-2233.

作者信息：段艷華，女，主管護(hù)師。