淺析醫院檔案管理工作的重要性

苗藝文（張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

淺析醫院檔案管理工作的重要性

苗藝文
（張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

在信息化時代的大背景下，做好醫院檔案管理工作，是建設“互聯網+”健康醫療檔案的重要前提，而通過大數據和云端等高新科技開展的醫院檔案管理模式，有希望能夠破解當今社會的醫改難題，解決部分醫患問題，徹底實現醫療服務的改革創新。通過建立健全醫院檔案工作，滿足人民群眾的醫療服務需求。

醫院檔案；管理工作；信息化

做好醫院檔案管理工作，除了必要的硬軟件基礎外，如何通過行之有效的措施，全面保障醫院的相關數據能夠通過應用、主機、通信、網絡等終端確保安全不丟失，讓患者隱私、醫療數據安全得到360°的保障，這也是當前醫院檔案管理工作中的重點。

1　醫院檔案管理是醫院開展工作的基礎

1.1醫院檔案管理能夠促進醫院的信息化進程

隨著我國移動醫療和保險等制度的不斷發展改革，醫療衛生行業的發展模式也在發生著變化，這時，做好醫院檔案管理工作就顯得尤為重要。主要是因為醫療方式變革中最大的一個突破就是通過智能手機將病人的數據進行收集整理，并對收集的數據進行計算和評估，將來，移動健康將會整合醫生、患者以及社會等多個方面共同組建完善的醫療體系，也將制定居民健康消費的政策和制度，發展個性醫療，不斷地創新職能醫療模式，從而實現醫院預防、治療、康復及服務的一體化。

1.2醫院檔案是醫患信息共享的基礎

通過建立規范化的醫院檔案，可以讓醫生能夠及時的了解和整合患者自身的實際身體情況，電子醫療的完整記錄可以及時的掌握患者的診療結果，這樣患者就會有意識地去關注自己的健康問題。此外，這也有利于妥善調和醫患關系，建立良好的信任基礎。

2　做好醫院檔案管理是醫療智能化的前提

2.1醫療檔案使居民信息系統化

通過對海量數據的深度挖掘和統計分析，我們可以實現對醫院的全程掌握，從每個科室、每位醫生、每名患者及每次就診記錄的“全程遞進式”監測，全面、準確、及時地反映醫院運行情況，為實施精細化管理提供支撐。以信息技術為支撐，以大數據應用分析為基礎，逐步建立起了集業務運行、績效考核、財務運行、成本核算、高值耗材、后勤能耗、固定資產使用、廉潔風險防控等8個模塊于一體的“業務監測平臺”。醫院的運行行為越來越透明，醫生的診療行為越來越透明，患者的診療記錄越來越連貫。

2.2信息聯動

互聯網+醫療信息，促進優良醫療資源有效流動。通過信息化平臺，尤其以遠程攝像診斷為代表的遠程醫療逐漸成為了現實，而且極大的節省了人力物力財力，信息化讓高效的醫療管理模式成為了可復制的管理模式，而通過電子病歷與臨床路徑的有機結合，使醫院的信息化進程更加的可靠，政府部門也能夠對醫療機構進行實時的監督和管理，有效的克服了之前紙質報表出現的難以控制的弊端。自從信息系統自動生成報表之后，醫療數據的準確性就有了極大的提高，政府部門對醫院衛生行業的調整和協調也就變得更加的高效。

3　用“互聯網+”重建醫療檔案新模式

3.1互聯網+是醫療檔案發展的新形勢

目前“互聯網+”醫療頂層設計和體系機制建設還存在不足。遠程醫療的醫生多點執業、遠程會診醫院間的服務費收取、醫院使用支付寶、網上藥店監管、信息安全、病人隱私權與相關管理機制出臺滯后等一系列問題，給互聯網醫療發展帶來諸多影響。同時，政府投入不足，傳統流程限制發展。醫院管理、患者信息管理、就醫模式大部分還受傳統觀念的影響。互聯網+醫療的區域規劃還未做到先行，信息系統建設大部分以醫療機構個體為主體，致使出現很多醫療信息孤島現象。

3.2網格化醫療檔案

加大政府投入，加快全面建設推行統一的全省電子健康檔案平臺，把現有的各大信息系統進行有效整合，并將各醫療機構電子病歷整合聯網使用。鼓勵社會資本參與醫療衛生信息化建設，助推云和大數據、互聯網醫療的全面發展。優化多方籌資渠道，鼓勵社會力量參與信息化建設，創造條件引導“互聯網+醫療”蓬勃發展，建立健康大數據平臺。此外，還應加大宣傳，普及互聯網醫療的使用知識和操作流程，讓醫院、醫生、患者接受由此帶來的變革，共同重構醫療生態就醫模式。

3.3建立智慧醫療檔案

如何采集患者信息、整合健康數據，發揮醫院檔案的重要作用。要建立醫療協同信息平臺，打破各級醫療機構之間的“信息孤島”，實現區域內診療數據“一級數據交換”，促進多個醫療單位各崗位醫務人員之間，借助實時數據交換網絡開展協同工作，達到區域醫療協同。建立醫療轉診信息平臺，實現居民電子健康檔案、電子病歷、檢查信息與患者診療過程的信息整合共享，使各級醫療單位實現轉診信息通暢、路徑最優。

4　結語

在確定性的需求面前，目前傳統醫療檔案能做的卻遠遠不夠。與此同時，精準醫療、建立信息化檔案等原先停留在科研層面的醫學新技術正在迅速走向臨床，將革命性的改變現有的診斷、治療模式，為醫學發展帶來一場變革。醫療健康服務要發展好、應用好大數據，就是要通過醫院檔案的管理對醫療大數據進行分析，研究疾病的發病規律和治療規律，使數據中蘊含的有價值的意義彰顯出來。把建立居民電子健康檔案作為健康服務的第一步，在網絡環境下實現信息傳遞和資源共享的基礎上，實現健康檔案與醫療檔案、個人檔案的對接。如果精準醫療與互聯網醫療能合力推進，根據患者的健康檔案建立“精準醫療大數據庫平臺”，整合和分析服藥記錄和電子病歷這些數據，可為臨床決策、疾病預測和個性化治療起到至關重要的輔助性作用。再加上醫藥產業鏈和商業保險、甚至社會保險的連通，深度開發精準醫療與互聯網醫療的價值，這一產業未來的想象空間非常巨大。如果互聯網醫療與精準醫療能結合發力，或將為大健康產業風口帶來一場“颶風”。

［1］ 黃曉虹.信息化背景下醫院檔案管理的SWOT及對策分析［J］.現代經濟信息，2010，（08）：183.

［2］ 楊巧.論醫院檔案在醫院文化建設中的作用［C］//檔案管理與利用——方法技術實踐.2013.

［3］ 李世芝.醫院文化與縣級醫院的發展［C］//西南六省、區、市衛生系統思想政治工作研究會協作片第十五次年會論文匯編.2002.

［4］ 徐熔，江林.加強軟硬環境建設提升醫院文化層次［C］//西南六省、區、市衛生系統思想政治工作研究會協作片第十五次年會論文匯編.2002.

Discussion on importance of hospital records management

MIAOYi-wen
（Zhangjiakou Maternal and Child Care Center，Zhangjiakou 075000，China）

In the context of the information age，hospital records management is an important prerequisite for the construction of"Internet+"healthy medical records.And through high-tech like big data and cloud to implement file management is likely to crack problem of health care reform in today's society，solve some problems between doctors and patients，and fulfill the reform and innovation of medical services.Establishing and improving the hospital archives to meet the health service needs of the people.

Hospital records；Management；Informatization

G271；R197

A

1674-8646（2016）11-0132-02

2016-04-08

苗藝文（1988-），女，河北張家口人，學士，檔案助理館員，從事檔案管理研究。