三年制高職護理專業醫用化學教學改革的探索

高吉仁

（商洛職業技術學院，陜西商洛726000）

三年制高職護理專業醫用化學教學改革的探索

高吉仁

（商洛職業技術學院，陜西商洛726000）

三年制高職護理專業醫用化學教學目前存在學生化學學習基礎差，教學內容、教學方法滯后等問題，經過多年的反復探索，提出通過提高教師隊伍素質、科學制訂教學目標、合理整合教學內容、不斷完善授課模式、努力創新實驗教學、積極探索評價方式等途徑來提高高職院校醫用化學的教學質量，培養具有實際操作能力和創新能力的醫學實用型人才。

醫用化學；高職護理；教學改革

1　問題的提出

高職護理專業醫用化學是學生的必修基礎課，也是一門實用性很強的學科，教學的成功與否將直接影響后續專業課的學習。然而，醫用化學內容繁雜且陳舊、反應機理難懂、新知識猛增、學時壓縮，教師講課時稍不留意就會陷入照本宣科、死記硬背的“泥潭”，也就造成了教師難教、學生難學的局面。如何在有限的學時內使學生掌握醫用化學最基礎的內容、提高他們的創新能力是教學改革需要認真探討的問題。

2　醫用化學教學現狀

2.1學生學習主動性、積極性不高

一年級學生處于身心發展的突變時期，不論在生理方面還是心理方面，都存在自身的特點：（1）存在自卑心理：當前職業院校的社會地位還沒有被人們充分認識，社會對高職學生認可的程度以及將來的就業定位都較低。另外，不理想的升學成績使他們產生了較強的自卑心理。（2）適應能力差，學習能力不足。中學階段和高職階段的教學方法和激勵措施存在著很大的差別，特別是一年級學生到了高職院校這個新環境后，一時感到很茫然，不知道什么應該做、什么不應該做，不能適應高職學校的生活。

2.2教材內容和教學時數不匹配

醫用化學的教學時數已由過去的72學時變成現在的44學時，而教學內容沒有減少，在有限的教學時數內，教師只能采用“填鴨式”教學法，教學效果不理想。

2.3學生化學基礎參差不齊，層次落差大

醫學高職高專院校生源類型復雜，文化水平層次落差大。有部分生源是學文科的學生，他們在高中學習時，化學課程設置為綜合考試內容，一些學生沒有重視化學的學習；另有一部分學生來自中專、職高、技校（對口生），其化學基礎較為薄弱，沒有養成良好的學習習慣。由于學生文化基礎參差不齊，給教學帶來相當大的困難。

2.4教學方法、教學手段不合理

高職護理專業培養的是具有良好的行為習慣，能勝任醫療一線工作的應用型人才，所以教學方法應重應用、重能力、重習慣的培養。但目前教師理論教學刻意注重知識的完整性、系統性，使用多媒體教學的能力很差。實驗教學以教師為中心，教師是實驗教學的主體，學生被動地接受知識，教師安排什么學生就做什么，教師要求怎樣做就怎樣做，就像照著菜譜做菜，部分學生只知道照著實驗指導書一個又一個步驟地往下做［1］。結果抑制了學生的主動性，學生不能進行科學的思維，沒有了發現新現象、新方法的快樂，感受不到化學的魅力。

3　對改進醫學高職高專院校醫用化學教學的探討

3.1教師要加強學習，注意提高自身素質

親其師，才能信其道。教師除了要具備“傳道”的道德素質和“解惑”的專業知識外，更應具備“授業”所需的高超專業技能。教師首先要愛崗敬業，其次要通過各種途徑發現自己身上的不足，積極學習新知識、新技能，使自己具有扎實的理論教學功底、嫻熟的實踐操作技能。

3.2理論聯系實際，調動學生學習的積極性

3.2.1利用化學知識在臨床應用的實例激發學生學習的積極性偉大的科學家愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”在實際教學中，教師一方面要注意積累化學知識在臨床及生活中使用的實例，另一方面要結合教學內容將其滲透到教學中，以增強課堂教學的吸引力。如在講授溶液的滲透壓和滲透濃度時，可向學生提出：為什么飯菜太咸，飯后人會感覺口渴；為什么病人在急需增加血液中葡萄糖含量時，可以向病人輸入2.78 mol/L的葡萄糖高滲溶液而不用其他液體替代［2］。將醫用化學和醫學、生活融合在一起，培養學生學習本課程的興趣。

3.2.2利用醫學突發事件，從反面事例激發學習興趣［3］近年來，中毒事件、醫療事故不時發生，教學過程中要不失時機地將這些事件，特別是身邊發生的事件滲透到教學中，以此激發學生的學習興趣和責任心。如學習蛋白質時，介紹震驚全國的“三聚氰胺奶粉事件”的內容；學習生物堿時，介紹毒品的相關知識，使學生明確很多毒品也是藥品，從深層次理解“遠離毒品，珍愛生命”的含義；課堂上強調學習態度時介紹“商洛一婦幼保健院因醫生、護士的失職而造成母子雙亡事件”以及“高壓氧艙爆炸燃燒致病人死亡的事件”，以此來增強學生的責任心。

3.3改革教學內容，構建醫用化學課程新體系

一方面，在目標制訂上要實現以應用為目的，以必需、夠用為度，并注重學生的可持續發展。既要體現理論知識“夠用”，又要將課程內容和崗位要求結合起來，使今日的學生能獲得適應明天需要的各種素質［4］。另一方面，教學中既要重視專業基礎理論學習，又要重視技術應用能力培養。我們目前使用的教材是由陳常興主編，人民衛生出版社出版的《醫學化學》，教材分為無機化學與有機化學兩大部分，依據上述原則及培養目標優化教學內容，將教材進行嚴格分析，突出與醫學的聯系。例如對于緩沖溶液，可重點講授緩沖溶液的組成、類型、作用及在醫學上的意義，而根據亨德森—哈塞爾巴赫方程式進行的有關緩沖溶液配制、計算的內容可刪除，對配位化合物中的螯合物及螯合滴定內容可刪除，有機化學中的雜化軌道、電子效應等內容也可刪除。有選擇地對與醫學相關的一些化合物或代表物進行較為詳細的講解，針對學時少與教學內容多的矛盾，堅持精講、少講、講練結合的方法。如講到醇類化合物時，由于它是烴衍生物的第一部分內容，其命名就要詳細講，醛、酮、羧酸等的命名就可以略講。教學內容中和臨床銜接緊密的化合物，如膽固醇、反式脂肪酸、乙酰膽堿等經典化合物也應詳講，使學生認識到醫用化學與臨床應用直接相關［5］，從而使學習變得容易而有趣。

3.4與時俱進，改革教學方法

由于傳統的教學方法片面地強調醫用化學的系統性，課堂上照本宣科，課后學生死記硬背，造成學生缺乏創新思維。在教學中充分依據高職的特點組織教學，采用問題教學法、項目教學法、行動導向教學法等啟發式教學法，充分調動學生的學習積極性，發揮學生學習的主動性［6］。教學法的使用也不能一成不變，要根據學生的實際、教材的內容、教師自己的實際，創造性地選擇教法，決不能生搬硬套。如在講旋光異構時，很多教師按課本順序，先介紹偏振光，再介紹旋光儀，最后介紹旋光性和分子結構的關系，這樣教學生容易疲勞，課堂上缺少生氣。而筆者在教授這一部分內容時，先講解它們的名稱，再提出為什么右旋體（俗稱冰毒）能使神經興奮，而左旋體則具有抑制食欲的作用；右旋維生素C的藥效比左旋維生素C的藥效要高很多；左旋麻黃素的升壓作用是右旋麻黃素的4倍等問題，讓學生從心理上產生了解物質旋光性與其生理活性之間關系的需要。有了心理需要，緊接著提出問題；我們如何判斷物質是左旋和還是右旋呢？然后再介紹旋光儀的原理，順便讓學生實際操作，強調這就是用實驗的手段判斷物質的旋光性。最后再提問：我們如何通過分子結構來判斷物質的旋光性呢？整個過程給人的感覺很自然，層次也很清晰，學生很容易理解。

在這里要說明的是，任何好的教學方法的使用都要結合實際，效果的好與壞首先決定于教師自身的素質，其次決定于自身對教學方法、教材的理解和學情［7］。

3.5合理使用現代教育技術，優化課堂教學

現代信息技術環境下的高職醫學化學教學具有增加課堂信息量、豐富課堂教學內容、提高教育教學質量的功效。在使用時特別要注意“合理”二字，一是化合物的性質教學宜用現代教育技術。在傳統教學中，通過枯燥的語言講述和板書化學反應方程式來完成，教學效果不是很理想。使用現代教育技術教學，可先將性質演示實驗錄制下來，然后在課堂上播放。如在講醛、酮的性質時，筆者先播放了事先錄制的碘仿反應：先在3支試管中分別加入甲醛、乙醛和丙酮，然后加入I2-KI和NaOH溶液，兩者生成了碘仿黃色沉淀，而甲醛不反應。根據這段錄像得出結論：甲基醛、甲基酮能夠發生碘仿反應。這樣使學生既有了感性認識，又有了理性認識，有助于學生對化學知識的記憶，同時增強了學習的趣味性。二是不容易做或者課堂實施效果差的實驗宜用現代教育技術。化學是以實驗為基礎的學科，調查表明，課堂教學中教師一節課理論說教的效果遠不及一個5分鐘的實驗展示。教學中有許多演示實驗和學生實驗，尤其是許多裝置復雜、不易實施的實驗；涉及毒性物質較多、毒性較大的實驗；現象不明顯的實驗；反應過程過慢的實驗都可以采用現實教育技術教學。我們既可以用動畫模擬實驗現象，也可以用相應的軟件在課件中插播實驗錄像，再現實驗過程。三是需要演示的錯誤實驗操作及其后果的內容易用現代教育技術。實驗教學在化學教學中有著重要的作用，特別對于有機化學實驗來說，由于有機物多具有毒性和易燃易爆的特點，在操作中的失誤常常會導致嚴重的事故。以往在課堂教學中，雖然教師反復強調并進行一些演示，但仍有一些學生因缺乏感性認識和經驗而在操作時犯錯誤。如能用視頻展示正確操作的全部過程和錯誤操作的嚴重后果，真實、直觀，學生如身臨其境，必定會加深學生的印象，減少學生操作時的失誤［8］。

3.6重視實驗教學，強化學生能力培養

醫用化學是一門實踐性極強的課程，僅從理論上學習是遠遠不夠的，還必須在實驗中學習，通過實驗培養學生基本的操作技能技巧，培養學生的動手能力，增強學生的自信心。實驗的內容和操作技術也必須進行相應更新和補充，盡可能根據高職護理專業的特點選擇應用性、綜合性、設計性實驗，使學生在掌握規范操作的同時，也能掌握現代化儀器的使用和對整個實驗操作流程的理解與掌握，提高其應用知識的能力。如溶液配制就直接用食鹽配制生理鹽水，用95%的酒精配置臨床上消毒用的酒精；醛、酮實驗可改為用實驗手段判斷一位病人是否患有糖尿病，要求學生制訂實驗方案；醇、酚實驗就做交警檢查酒駕原理的實驗等。對于現有實驗設備難以完成的實驗，可以通過觀看多媒體錄像等手段讓學生對基本操作有一個初步認識，這樣就可在較少的時間內教授較多的實驗內容［9］。

綜上所述，高職護理醫用化學教學改革是一項非常重要的工程，成功與否直接影響學生后續課程的學習及學生習慣的養成。教師要不斷學習和探索新教法，學習新知識，提高自身的素質，只有自身素質提高了，才能駕馭課堂，才能靈活地運用教法，才能贏得學生的尊重與肯定。

［1］楊冶偉，劉翠娟.高校基礎化學實驗教學改革的研究與實踐［J］.醫學教育探索，2007（2）：133-135.

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［3］李艾華.淺談醫用化學教學中的幾點體會［J］.武漢職工醫學院學報，

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［4］李瑛.論現代教學方法的改革與發展趨勢［J］.衛生職業教育，2007，25（6）：11-12.

［5］楊巍.提升五年制高職化學實驗教學效果的探索與實踐［J］.職業教育研究，2011（6）：128-129.

［6］張婭，彭洪.深化高校實驗教學改革，創新人才教育培養模式［J］.實驗室科學，2007（7）：43-45.

［7］劉紅梅.淺談醫用化學教學中應注意的問題［J］.新疆中醫藥，2006，24（4）：72-73.

［8］高吉仁.現代教育技術在高職醫學化學教學中的合理運用［J］.中國醫學教育技術，2011（5）：552-554.

［9］李瑛.論現代教學方法的改革與發展趨勢［J］.衛生職業教育，2007，25（6）：11-12.

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1671-1246（2016）10-0042-03

陜西省“十二五”教育科學規劃課題“高職院校人才培養與企業需求銜接研究”（SGH13558）