CT、MRI在診斷盆腔腫瘤中的臨床價值

朱曉彤

（甘肅醫學院，甘肅平涼744000）

CT、MRI在診斷盆腔腫瘤中的臨床價值

朱曉彤

（甘肅醫學院，甘肅平涼744000）

目的研究CT和MRI對盆腔腫瘤的臨床診斷價值。方法對2014年11月—2015年11月婦科收治的66例患有盆腔腫瘤的患者展開研究，所有患者均接受CT、MRI檢查，將其中CT聯合MRI檢查的結果作為A組，采用CT檢查的結果作為B組，采用MRI檢查的結果作為C組，統計并對比3組臨床檢查結果與病理檢查的相符率。結果A組在子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌以及卵巢良性腫瘤的診斷準確率上接近病理檢查結果，C組、A組與病理結果比較，無顯著性差異（P＞0.05）；B組與A組、C組、病理結果間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上對盆腔腫瘤的檢查中，MRI確診率高于CT，但CT與MRI聯合檢查可顯著提高對盆腔腫瘤的確診率，建議在臨床中優先選擇使用。

CT；MRI；盆腔腫瘤

臨床上婦科常見的盆腔腫瘤主要有子宮肌瘤、子宮內膜癌、宮頸癌以及卵巢癌等。相關臨床流行病學研究顯示，上述疾病目前的發病率處于上升階段，且臨床發病具有隱匿性，病情發展迅速，大部分患者在臨床確診時已經到達晚期，故對盆腔惡性腫瘤患者來說，早期對病情進行確診，并根據分期進行治療，對臨床治療具有積極意義［1-2］。目前，臨床檢查技術不斷進步和成熟，CT在盆腔腫瘤的檢查中已經廣泛應用，MRI檢查與CT檢查相比，顯示得更加清晰，診斷更加準確。CT檢查時通過射線、超聲波等形式針對機體的某一特定部位完成掃描檢查，具有較高的分辨率和靈敏性；MRI檢查時通過核磁共振成像，通過從機體內獲得電磁信號，并進行重建，以便監測患者病情［3］。筆者對單用CT檢查、單用MRI檢查、CT聯合MRI檢查結果分組進行對比，現將方法和結果進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2014年11月—2015年11月婦科收治的66例患有盆腔腫瘤的患者展開研究，所有患者均接受了CT、MRI檢查，將其中CT聯合MRI檢查的結果作為A組，采用CT檢查的結果作為B組，采用MRI檢查的結果作為C組。患者最小年齡22歲，最大年齡55歲，平均（39.5±6.3）歲；病程3個月～4年，平均（1.2±0.6）年。3組僅是檢查方式不同，其余基線指標均為同一研究對象。

1.2病例選取標準

（1）患者的主要臨床表現為陰道發生不規則流血、腹部有墜脹感、月經異常、包塊等；（2）檢查中疑似患宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫等；（3）患者及其家屬均對本次研究過程知情，并簽署相關的檢查同意書后完成整個研究；（4）排除其他類型腫瘤患者、嚴重肝腎功能不全者、妊娠期以及哺乳期等患者［4］。

1.3方法

A組為CT聯合MRI檢查的結果，B組為只采用CT檢查的結果，C組為只采用MRI檢查的結果，根據檢查結果的情況，在1～2周內完成手術，并將3組檢查結果與手術病理結果進行對比。CT檢查方法：患者于檢查前1小時口服500 ml的泛影葡胺（3%水溶性），保證盆腔內腸道處于充盈狀態。CT（美國GE公司，Hispeed Dual）檢查對患者掃描的范圍為髂嵴至恥骨聯合之間，完成連續掃描，以便對腫瘤的部位、形態以及大小進行確定，按照檢查結果完成定性診斷，若確診為惡性腫瘤則需對分期進行測定。MRI檢查方法：采用西門子1.5 T超導型核磁共振Symphony，成像技術為常規的快速自旋回波，采用橫斷面T1加權成像和T2加權成像，并在矢狀面上完成T2加權成像，根據患者的病情適當采用冠狀面檢查，根據檢查結果完成定性診斷。參數設置：T2加權，TR：2 500～3 000 ms，TE：100～120 ms，層厚為8～10 mm，矩陣為256×256，時間T1WI為3分鐘，T2WI為2分鐘，經體線圈檢查。

1.4診斷指標

（1）CT診斷標準：檢查結果中盆腔內發現較大腫塊陰影面積，囊實質部分可見多發的軟性組織陰影，病灶因為受膀胱和子宮的壓迫而移位變形，CT掃描顯著強化［5］。（2）MRI診斷標準：T2加權像中子宮內膜肌層交界處出現低信號，同時發生中斷或消失［6］。

1.5統計學處理方法

搜集的數據采用SPSS16.0軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用百分率表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1病理結果分析

66例患者手術后的病理檢查結果確診為：子宮肌瘤38例，宮頸癌7例，子宮內膜癌5例，卵巢癌3例，卵巢良性腫瘤13例。

2.23組檢查結果與病理結果對比

以病理結果為標準，A組檢查確診率最高，其次為C組，B組最低。3組分別與病理結果進行比較，A組、C組與病理結果比較，無顯著性差異（P＞0.05），B組與病理結果比較，有顯著性差異（P＜0.05）；3組間結果比較，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1　3組檢查結果與病理結果比較［n（%）］

3　討論

女性的盆腔腫瘤在臨床中具有較高的發病率，尤其是在子宮、附件等部位的腫瘤在臨床中更為常見，具有多發性，對患者的健康和生活質量具有最為直接的影響［7］。故臨床中對此類疾病的有效治療最為關鍵的環節是對疾病的早期診斷。針對此類疾病的臨床診斷，主要是通過影像學技術確診的。

目前，CT和MRI已經被廣泛用于臨床婦科疾病的檢查中。CT檢查主要是通過橫斷面掃描將多個連續層面連接，進而顯示出完整的器官，還可通過矢狀面、冠狀面多角度對器官和病變的關系進行觀察［8］。MRI檢查主要是通過不同的切面圖對全身系統成像，對器官和疾病之間的關系可進行定性和半定量診斷，具有高度的空間分辨率，可清晰顯示病理改變組織的全貌及其與周圍組織的關系。本研究中，A組檢查結果與病理結果相近，C組與病理結果亦無明顯差異；B組檢查結果與病理結果、A組結果、C組結果比較，均有顯著性差異（P＜0.05）。提示MRI檢查技術對盆腔腫瘤的確診率高，但與CT檢查技術聯合應用可顯著提高臨床確診率，更有利于疾病的診斷。可能是因為CT檢查具有一定的準確性和特殊性，女性盆腔軟組織情況良好可為CT檢查多方位、多序列成像奠定基礎，可清晰顯示整個盆腔以及陰道的正常和異常情況。而MRI檢查技術對腫瘤的結構和分期判斷更為準確，能夠更加清晰地顯示腫瘤及其與周圍正常組織的關系。通過自旋回波序列T2加權成像，可將子宮體分為3層，子宮內膜外層顯示為內層高信號，平滑肌層顯示為中等信號，二者之間存在交界區域，在子宮內膜癌的分期中具有重要意義［9］。子宮頸和陰道均具有雙層結構，故中間高信號、周圍低信號在腫瘤的診斷中具有重要意義。盆腔內部實質性包塊的位置有時難以辨別，CT檢查雖然對盆腔結構的解剖關系有一定的反饋作用，但無法完成多方位的觀察，對于與子宮附件相近的實質性腫瘤、帶蒂肌瘤和漿膜下肌瘤的診斷欠佳；而MRI檢查技術能夠對腫瘤的位置分層次、全面地觀察，并以腫瘤的信號特點為基礎進行鑒別診斷。同時因為MRI檢查特有的三維成像技術、良好的軟組織對比度，故MRI檢查對子宮內膜腫瘤的確診和浸潤程度顯示佳。T2加權成像技術在低信號交界區域的破壞中斷是疾病累及肌層的關鍵指標［10］，故CT檢查聯合MRI檢查對盆腔腫瘤的診斷更加準確。

綜上所述，CT檢查聯合MRI檢查對盆腔腫瘤的診斷綜合了兩種檢查方式的優點，對盆腔臟器結構顯示更加清晰，顯著提高了臨床診斷率，具有較高的臨床價值。

［1］譚婉嫦，謝振英，譚樹生，等.MSCTA盆腔腫瘤供血動脈成像及臨床應用［J］.中國CT和MRI雜志，2012（5）：64-66.

［2］羅洪云，劉長華.CT聯合MRI技術應用于婦科盆腔腫瘤診斷的臨床價值［J］.現代診斷與治療，2015，26（14）：3219-3220.

［3］Thomassin-Naggara，Bazot.MRI and CT-scan in presumed benign ovarian tumors IRM et TDM dans le diagnostic des tumeurs ovariennes presume es benignes［J］.Journal de gynecologie，2013，42（8）：744-751.

［4］鐘幸，王瑾，許峰，等.56例腹盆腔腫瘤錐形束CT圖像引導放療在線與離線擺位調整頻率比較［J］.中華放射腫瘤學雜志，2013，22（4）：333-334.

［5］喬敏霞，時惠平，秦丹，等.3.0T MRI多b值擴散加權成像對女性盆腔良、惡性病變的鑒別診斷價值［J］.中國醫學影像學雜志，2013，21（12）：951-954.

［6］楊鴻超，儲成鳳，徐柏林，等.女性盆腔良性占位性病變的MRI診斷與鑒別診斷［J］.實用放射學雜志，2012，28（7）：1072-1074.

［7］Chou，Chiou，Levenson，et al.Differentiation between pelvic abscesses and pelvic tumors with diffusion-weighted MR imaging：A preliminary study［J］.Clinical imaging，2012，36（5）：532-538.

［8］王巖，金彪，黃漢琴，等.磁共振ADC值在女性盆腔良惡性腫瘤鑒別中的價值研究［J］.中國CT和MRI雜志，2015（1）：82-85.

［9］Farace P，Conti G，Merigo F.et al.Potential role of combined FDG PET/ CT&；contrast enhancement MRI in a rectal carcinoma model with nodal metastases characterized by a poor FDG-avidity［J］.European Journal of Radiology，2012，81（4）：658-662.

［10］郭洪平，李紅霞，王淑香，等.探討MRI與B超對子宮及附件腫塊的診斷價值［J］.中國實用醫刊，2014，16（18）：66-68.

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