改良負(fù)壓引流器對(duì)腹腔引流效果的觀察

田菁，劉瑋萍

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

改良負(fù)壓引流器對(duì)腹腔引流效果的觀察

田菁，劉瑋萍

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的觀察改良負(fù)壓引流器對(duì)腹腔引流的效果。方法將106例行腹腔引流術(shù)的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組53例、對(duì)照組53例，在腹腔引流過程中，實(shí)驗(yàn)組使用改良負(fù)壓引流器進(jìn)行引流，對(duì)照組使用傳統(tǒng)引流袋進(jìn)行引流，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組引流效果、愈合情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），拔管時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），療效比對(duì)照組高13.5%。結(jié)論改良負(fù)壓引流器在臨床中使用便捷，對(duì)腹腔引流效果良好，可有效促進(jìn)腹腔引流術(shù)后切口的愈合。

改良負(fù)壓引流器；腹腔引流；效果觀察

外科術(shù)后合理引流可有效消除積液和積血，將壞死組織和異物減少到最低限度并消滅無效腔，有效改善患者的局部血液循環(huán)，最大限度地減少腹腔粘連、腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，通過放置引流管可對(duì)護(hù)士觀察病情提供依據(jù)［1］。正確連接引流裝置對(duì)引流效果有著重要意義。腹部手術(shù)后常規(guī)使用傳統(tǒng)引流袋引流，引流袋可以達(dá)到一定的引流效果，但也存在易堵塞、引流不充分、計(jì)量不準(zhǔn)確等許多問題［2］。我們對(duì)傳統(tǒng)負(fù)壓引流器進(jìn)行了改良，可解決以上問題。本觀察選擇普外科行腹腔引流術(shù)患者106例，觀察改良負(fù)壓引流器對(duì)腹腔引流的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)如下。

1　實(shí)驗(yàn)基本情況

1.1臨床資料

選取2014年4月至2015年4月在普外科行腹腔引流術(shù)的患者106例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各53例，兩組的基本情況見表1。

1.2材料

表1　兩組術(shù)后基本資料比較（人）

1.2.1自行研制的改良負(fù)壓引流器（見圖1）

圖1　改良負(fù)壓引流器

1.2.2技術(shù)改進(jìn)（1）出入口設(shè)計(jì)：傳統(tǒng)負(fù)壓引流器將出口和入口設(shè)計(jì)在同一平面，改良負(fù)壓引流器的出口設(shè)計(jì)在底端，無需拆卸負(fù)壓引流器就可以直接排出引流液，方便記錄引流量，可有效預(yù)防逆行感染；（2）在引流器側(cè)面安裝可控調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)器的卡槽分為兩檔，可有效控制負(fù)壓大小，分別為-1 KPa、-3 KPa，可提供恒定負(fù)壓；（3）帶有便攜式夾子，方便患者移動(dòng)。

1.3方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)組的患者使用改良負(fù)壓引流器進(jìn)行引流，對(duì)照組的患者使用常規(guī)引流袋進(jìn)行引流。

1.3.2療效評(píng)定（1）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組同時(shí)在術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、48小時(shí)分別統(tǒng)計(jì)引流量。（2）對(duì)切口愈合情況進(jìn)行評(píng)估：愈合良好、無不良反應(yīng)為甲級(jí)愈合；愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿為乙級(jí)愈合；切口處已化膿為丙級(jí)愈合［3］。（3）拔管時(shí)間長短及治愈率。

2　結(jié)果與分析

2.1兩組治療方法對(duì)引流量的影響（見表2及圖2）

表2　兩組治療方法術(shù)后引流效果比較

圖2　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、48小時(shí)內(nèi)引流量比較

從表2及圖2可見，引流速度實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組快，在術(shù)后6小時(shí)引流量較對(duì)照組多16.6 ml（P＜0.05）；在術(shù)后12小時(shí)引流量較對(duì)照組多14.0 ml（P＜0.05）；在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組總引流量多出21.4 ml。拔管時(shí)間實(shí)驗(yàn)組為60小時(shí)，對(duì)照組為72小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組少12小時(shí)（P＜0.05）。

2.2兩組治療方法對(duì)術(shù)后療效的影響（見表3）

表3　兩組治療方法對(duì)術(shù)后療效的影響

從表3可以看出，治愈效果實(shí)驗(yàn)組甲級(jí)占90.6%、乙級(jí)占7.5%、丙級(jí)占1.9%；對(duì)照組甲級(jí)占73.6%、乙級(jí)占13.2%、丙級(jí)占13.2%，實(shí)驗(yàn)組甲級(jí)治愈的人數(shù)比例較對(duì)照組明顯高（P＜0.05）。說明改良負(fù)壓引流器對(duì)腹腔引流有良好效果，可有效促進(jìn)腹腔引流術(shù)后切口愈合。為了檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性，我們進(jìn)一步采用DPSv6.50軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)改良負(fù)壓引流器對(duì)腹腔引流的效果，檢驗(yàn)結(jié)果再次表明改良負(fù)壓引流器對(duì)腹腔引流有良好效果。從治愈情況來看，對(duì)治愈效果經(jīng)權(quán)重運(yùn)算，在同一基數(shù)上進(jìn)行比較，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及專家討論確定權(quán)重：甲級(jí)為5、乙級(jí)為3、丙級(jí)為1，則實(shí)驗(yàn)組治療效果為253（48×5+4×3+1×1），對(duì)照組治療效果為223（39×5+7×3+7×1），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），相對(duì)治療效果提高13.5%。

3　討論

（1）腹腔引流術(shù)種類繁多，治療目的各異，術(shù)后出于治療性和預(yù)防性目的，常規(guī)需要放置引流管。腹腔引流管通常安置在腹腔的低位、吻合口或易發(fā)生出血滲出的部位，以便腹腔內(nèi)積存的液體減少，還可以觀察有無出血、吻合口瘺等并發(fā)癥，合適的引流袋或引流器對(duì)引流效果有著重要的意義［4］。引流袋可以達(dá)到一定的引流效果，但也存在許多弊端：①僅僅依靠重力作用無法將積血、積液完全引出；②易堵塞，需要護(hù)士或患者家屬擠壓，浪費(fèi)精力和時(shí)間，如果擠壓方向錯(cuò)誤，會(huì)造成逆行感染；③護(hù)理操作規(guī)范要求引流袋每24小時(shí)更換一次，在增加護(hù)士工作量的同時(shí)增大了感染的風(fēng)險(xiǎn)；④由于引流袋在引流過程中易變形，無法準(zhǔn)確計(jì)量，臨床中很有必要應(yīng)用負(fù)壓引流器達(dá)到良好的引流效果。

（2）實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，引流效果、愈合情況實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），拔管時(shí)間實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)治愈效果經(jīng)權(quán)重運(yùn)算，在同一基數(shù)上進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組治療效果提高13.5%。可見改良負(fù)壓引流器對(duì)腹腔引流效果良好，能有效促進(jìn)腹腔引流術(shù)后切口愈合，且安全環(huán)保，在臨床應(yīng)用中具有廣闊前景，應(yīng)加以觀察與推廣。

［1］楊凡，莫濤.負(fù)壓引流方式與虹吸引流方式在胃腸外科治療中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014（13）：44-46，50.

［2］朱維銘.腹部手術(shù)引流的正確置放和引流物判斷［J］.中國實(shí)用外科雜志，2011（1）：66-68.

［3］袁寶芳，施雅蘭，丁敏，等.一次性抗反流負(fù)壓引流器的研發(fā)與應(yīng)用［J］.護(hù)理觀察，2008（19）：1784.

［4］房民琴，房民潔，龍民春，等.負(fù)壓引流器的負(fù)壓測(cè)量方法［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006（9）：41.

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1671-1246（2016）10-0147-02

甘肅省衛(wèi)生行業(yè)科研計(jì)劃項(xiàng)目（GSWSKY-2015-77）