PBL教學模式在超聲基地住院醫師規范化培訓帶教中的應用

范雪，宋濤，候雪琴，董建，楊凌菲

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆烏魯木齊830011）

PBL教學模式在超聲基地住院醫師規范化培訓帶教中的應用

范雪，宋濤，候雪琴，董建，楊凌菲

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆烏魯木齊830011）

目的探討超聲基地住院醫師規范化培訓臨床教學中以問題為基礎教學法（PBL）的應用。方法選取2013年8月至2015年7月在新疆醫科大學第一附屬醫院住院醫師規范化培訓超聲基地進行培訓的學生共80名，分為傳統帶教組及PBL帶教組，各40名學生，比較兩組出科考試成績及進行教學滿意度調查。結果PBL帶教組出科考試成績及對教學的滿意度均高于傳統帶教組（P＜0.05）。結論PBL教學模式有助于提高超聲基地住院醫師規范化培訓學生的出科考試成績、提高其學習興趣及主動性、提高解決臨床問題的綜合能力、提高團隊合作能力。

PBL教學模式；超聲基地；住院醫師規范化培訓；臨床教學

PBL（Problem-Based Learning）教學模式即問題式教學模式，在教學中以問題為中心、學生為主體、教師為引導，整個教學過程由學生自主學習，以問題為出發點進行自我學習及小組討論，以得到問題答案，從而掌握隱藏在問題背后的知識［1］。這種教學模式的課程內容設置圍繞具體問題進行，要求學生主動獲取知識、解決問題，從而有助于培養學生的創新能力、自主學習能力、解決問題能力，提高學生的綜合素質，在醫學院校中得到推廣并取得了一定成果［2］。

超聲診斷學是一門實踐性很強的課程，這門課程不但要求學生學習一定的理論知識，還要求學生學習操作技能。超聲診斷需要廣泛的臨床知識、影像學知識及超聲專業知識，還需掌握規范的操作手法及準確的圖像判讀能力。傳統的教學模式培養的學生往往缺乏學習自主性，缺乏創新思維能力，很難達到臨床要求的獨立工作能力［3］。PBL教學模式可以發揮學生的主觀能動性，使其更好地達成教學中的各項教學目標。因此，我們進行了以PBL教學模式為核心的教學探索，現介紹如下。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

以2013年8月至2015年7月在新疆醫科大學第一附屬醫院住院醫師規范化培訓超聲基地進行培訓的學生共80名為研究對象，其中男性33名，女性47名；年齡25～32歲，平均年齡28.5歲；均為碩士研究生學歷。隨機將其分為傳統帶教組（40名）及PBL帶教組（40名），兩組學生在性別、年齡、學歷、理論基礎及臨床工作時間上比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

傳統帶教組和PBL帶教組均由相同的任課教師帶教，帶教教師由副教授以上醫師擔任，兩組的帶教內容、教學進度及學時安排均相同。傳統帶教組采用傳統帶教模式，由帶教教師對患者進行檢查，檢查過程中講授相應知識，學生進行知識的識記，講授結束后帶教教師對學生有疑惑的地方進行解答。PBL帶教組采用PBL教學模式，帶教過程如下：（1）教師提供典型病例并歸納問題：教師根據教學內容提供典型病例，不給出超聲診斷結果，由學生討論后提問，教師總結歸納學生所提問題。（2）學生自我學習：根據病例引出問題，學生通過各種途徑查找資料，找出解決問題的答案，做好討論學習的準備。同時，帶教教師引導學生進行討論及總結歸納學習要點。（3）討論學習：學生將自己得到的問題答案進行討論，帶教教師給予啟發及引導，幫助學生整理歸納，鼓勵學生應用自己所掌握的知識解答問題［4］。討論后總結出問題的正確答案，學生對自己得到的答案進行修正并思考，帶教教師解答學生不懂的問題，并對相關知識進行拓展。（4）教學總結：帶教教師總結學習重點及學習難點，提出工作中需要注意的問題，傳授臨床超聲診斷經驗。

1.3教學效果評估

住院醫師規范化培訓學生在我科學習結束后均進行出科考試及教學滿意度調查。出科考試分為理論考試（60%）及實踐操作考試（40%），理論考試為試卷考試，采用百分制；實踐操作考試為上機操作，帶教教師根據學生儀器操作情況及疾病診斷情況打分，綜合理論考試成績及實踐操作考試成績，得出出科考試成績。教學滿意度調查為問卷形式，內容為是否提高學習興趣及主動性、是否提高超聲診斷水平、是否提高解決臨床問題的綜合能力、是否提高團隊合作能力。

1.4統計學方法

2　結果

PBL帶教組出科考試平均成績為（92.56±2.34）分，傳統帶教組出科考試平均成績為（86.31±3.37）分，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組教學滿意度調查結果顯示：認為本組教學法能提高學習興趣及主動性、提高超聲診斷水平、提高解決臨床問題的綜合能力、提高團隊合作能力的學生人數，PBL帶教組分別為37人、35人、36人、37人，傳統帶教組分別為25人、30人、24人、22人，兩組比較的χ2值分別為4.032、2.737、4.367、4.438，P值分別為0.043、0.075、0.038、0.034。統計結果表明，在提高學習興趣及主動性、提高解決臨床問題的綜合能力、提高團隊合作能力方面，PBL帶教組明顯好于傳統帶教組（P＜0.05）。

3　討論

PBL作為一種新的教學模式，相對于傳統教學模式的優點顯而易見。傳統教學模式是一種灌輸式學習模式，旨在強調個人對知識點的認識與記憶，這種教學方法應用已久，但這種教學模式培養的學生缺乏自主性、創新性及團隊合作能力。PBL教學模式是提高教學質量的有效途徑，將教學重點從傳統的“教”轉移到“學”上，學生自己發現問題、解決問題，有利于提高學習的主動性［5］，在查閱資料、整理資料的過程中，鍛煉了學生的自學能力，減少了對教師的盲從性和依賴性［6］。

學習超聲診斷學，必須將理論與實踐結合起來，需要診斷醫師發現問題、思考問題，最終給出診斷結果。住院醫師規范化培訓的學生通常已經具有一定的超聲理論基礎，在超聲基地培訓期間，需要進行更多實踐，鍛煉獨立診斷能力。PBL教學模式的應用，大大提高了住院醫師規范化培訓的教學效果，為每位規培學生進入臨床工作打下了基礎。我們在住院醫師規范化培訓超聲基地的教學中應用了PBL教學模式，并總結了一些經驗：（1）帶教教師在教學中應把握重點并進行引導，在問題的提出及討論環節避免偏離主要方向。（2）提出的問題應具有一定的深度及廣度，有助于學生在查閱資料的過程中發散思維、創新思維，獲取更多的知識。（3）教學內容的設置應更貼近臨床，這樣可以提高學生的學習興趣，也有助于學生積累臨床經驗，為以后的臨床工作奠定基礎。（4）在教學過程中，帶教教師應注意培養學生的團隊合作精神。目前，PBL教學模式還在探索階段，并未全面應用于教學當中，我們需要更多的研究與實踐，讓PBL教學模式更加完善，成為一種高效、科學、實用的教學模式。

在研究中我們發現，目前PBL教學模式在超聲基地的教學應用中仍存在一些問題：（1）帶教教師經驗不足。PBL教學模式需要帶教教師對問題進行巧妙設置，這需要帶教教師有一定的經驗，并且在上課前做充足的準備。（2）一些學生不適應PBL教學模式。由于學生習慣于傳統教學模式，受到傳統教學模式的影響，學習缺乏主動性，自學能力還需提高。（3）PBL教學模式與現在的教學管理體制還存在一定的矛盾，對帶教教師的評價體系應做一些改進。

4　結語

PBL教學模式可以拉近理論與實踐的距離，還可以提高學生的學習興趣、解決問題的能力、創新能力及團隊合作能力。超聲醫師既需要理論知識，又需要操作能力，PBL教學模式的基本原理、構成要素及方法適用于超聲診斷學教學，為超聲診斷學的教學工作提供了有效的教學方法和手段。

［1］郭林杰，吳浩，唐承薇.PBL教學方式探討［J］.中國衛生事業管理，2014（3）：215.

［2］施煒.以問題為基礎教學法培養神經外科研究生臨床思維能力思考［J］.交通醫學，2013，27（3）：314-315.

［3］游嵐嵐，朱小虎，查曉霞，等.醫學影像專業超聲醫學教學改革探索［J］.中國醫藥導報，2011，8（11）：118-119.

［4］Azer S A.Interoducing a problem-based Learning program 12 tips for sucess［J］.Medical Teacher，2011，33（10）：808-813.

［5］張億琴，楊玉，俞蘭.PBL聯合目標教學法在消毒供應中心臨床帶教中的效果［J］.現代醫院，2012，12（9）：118-119.

［6］穆曉云，藏爽.PBL教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響［J］.護理研究，2013，27（6）：1029-1030.

G526.5

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1671-1246（2016）10-0073-02