在低年級醫學生中開設臨床常見慢性病概論選修課的探索與實踐

蔡虹靜，蘇慶國，徐芳，王蔚琛

（1.濱州醫學院，山東濱州256603；2.濱州醫學院附屬醫院，山東濱州256603）

在低年級醫學生中開設臨床常見慢性病概論選修課的探索與實踐

蔡虹靜1，蘇慶國2，徐芳1，王蔚琛1

（1.濱州醫學院，山東濱州256603；2.濱州醫學院附屬醫院，山東濱州256603）

主要從臨床常見慢性病概論選修課的開設情況、教學內容和教學方法、課程考核和評估3個方面進行分析總結，闡明在低年級醫學生中開設本門選修課的意義，并對選修課的課程設計及教學方法進行深入探討，以逐步改進，不斷完善。

選修課；低年級醫學生；慢性病

國內高等醫學院校大多將選修課作為醫學生素質教育的重要組成部分，將選修課納入教學計劃，鼓勵教師根據自身學科背景開設選修課。優秀的選修課有利于拓寬學生的知識面，培養學生的創新精神，提升學生的人文道德素養［1-2］。我們自2012年開始在低年級醫學生中率先開設了臨床常見慢性病概論選修課，對臨床常見慢性疾病如動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等疾病的病因、分類、臨床表現等方面進行簡要介紹，深受學生歡迎。經過這幾年的教學實踐和探索，我們有了一定的經驗和體會，現總結如下。

1　課程開設情況

1.1授課對象

醫學相關專業本科生，包括臨床、護理、口腔、影像、檢驗、麻醉等各年級的學生，建議先修完解剖、組胚、生理、生化、病理等基礎學科，有一定基礎的大二、大三醫學生選修。

1.2課程安排

本課程每學年第一、二學期均開課1次，設定學時為18學時，每周3學時，共授課6周，計選修課學分1分。

1.3選課情況

為保證教學效果，每次開課限定150人。學生報名踴躍，每次選課均在120人以上。

1.4選用教材

目前國內尚沒有較系統的慢性病教材可以參考，我們在備課過程中查閱大量教科書、參考書，了解各領域的最新研究進展，并列出參考書目，推薦給學生，以供學生學習及參考。為滿足長期教學的需要，認真組織相關專業教師籌備編寫了《臨床常見慢性病概論》教材一本，希望更有利于學生的學習，也使選修課課程建設更加完善。

2　教學內容和教學方法

2.1教學內容

本門課程主要對臨床上對人類健康危害較大、發病率和致死率較高的幾種慢性病加以介紹，包括心血管疾病（動脈粥樣硬化、高血壓等）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病等，主要從疾病的原因、影響因素、發生機制、臨床表現、防治原則等幾個方面進行簡要概述。通過學習本門課程，低年級醫學生可以早期接觸臨床相關知識，增強其對其他專業課的學習興趣，也有利于對身邊慢性病人群的防治提供指導意見，實用性較強。

2.2教學方法

采用多媒體結合案例匯報式教學方法。鑒于選修課學生年級層次不同，講解課程內容時力求形象生動、通俗易懂，因此借助多媒體的優勢，在課件中穿插大量圖片、視頻，結合臨床案例講解，使學生印象深刻。另外，授課教師在備課過程中搜集大量臨床案例資料，寫出針對每一堂課的典型案例，針對案例中出現的疾病病因、癥狀、體征、實驗室檢查等提出問題，在前一堂課上通過多媒體課件、電子郵件或打印材料的形式告知各位學生。將學生分成幾個大組，每組10人左右，學生課下通過圖書館、文獻、網絡等各種途徑查找案例相關背景資料，對問題進行分析、討論、總結，在下一堂課上抽簽選定一組學生進行案例相關問題的匯報，其他學生在聽取匯報之后可就相關問題進行提問和討論，最后教師對匯報學生的表現進行點評和總結。通過案例匯報式教學方法，學生主動查找資料，進行綜合分析，共同學習，對培養醫學生的自主學習能力、創新思維能力都有很大幫助，同時也鍛煉了學生的表達能力及團隊合作精神。

3　課程考核和評估

采用多種形式相結合的方法對本門選修課進行考核和評估，其中考勤占10%，案例匯報占20%，書面作業占70%，總成績及格者可獲得選修課學分。

案例匯報由學生和教師兩方面共同打分，進行綜合測評。書面作業主要有兩種方式：一是以問答題的形式進行，在課程結束后以開卷方式做問答題，主要是對各種常見慢性疾病的病因、臨床表現、發病機制等方面的論述、回答；二是以綜述的方式進行，在開課時就布置給學生，題目不限，字數3 000字左右。在授課過程中，每一名學生都會發現一個甚至多個感興趣的疾病或者知識點，鼓勵學生對其中一個興趣點進行深入研究，查找資料，并學習綜述的格式、寫法，寫出一篇合格的綜述。自開課以來，每學期選課的學生都十分認真，總成績合格率均在95%以上，基本達到課程考核的要求。

4　開設臨床常見慢性病概論選修課的意義

4.1幫助低年級醫學生建立基礎與臨床的聯系

低年級醫學生仍處于基礎醫學學習階段，學習內容相對枯燥，隨著學習的不斷深入，對臨床疾病的興趣越來越濃厚。通過對本課程的學習，可以了解臨床常見慢性病的病因、影響因素、臨床表現和診斷、治療的基本原則，增強自我保護意識，也可以向周圍人群傳播常見慢性病的預防治療原則及健康規律的生活方式［3］。尤其是在現代社會高血壓、糖尿病等慢性病高發的情況下，早預防、早診斷、早治療對相關疾病及其并發癥的預后具有重要意義，了解相關知識具有很強的實用性。在問卷調查中，學生普遍反映收獲不小，特別是課堂所學理論馬上能夠應用于實踐、應用到日常生活中去，起到了重要的指導作用，這也符合我們開設本門選修課的初衷。

4.2案例匯報式教學方法有助于自主學習及臨床思維能力的培養

授課過程中采用課下學生自主學習、課上案例匯報的教學方法，極大地調動了學生學習的積極性，也鍛煉了其語言表達能力和團隊協作能力。學生在此過程中廣泛搜集資料、獨立思考、綜合分析討論，使自身臨床思維判斷能力有了相當大的提高，為臨床學科的學習打下了基礎。

4.3綜述的書寫有利于科研型思維的培養

課程結束后的書面作業有問答題和綜述兩種方式，最近幾學期的書面作業基本以綜述為主。綜述是針對某一專題，對大量原始研究論文中的數據、資料和主要觀點進行歸納整理、分析提煉而寫成的論文。低年級醫學生大多還沒有接觸或者剛開始接觸研究型學習，書寫綜述對他們來說還有一定的難度，因此綜述嚴格要求格式，但不限題目，讓醫學生自由選題，根據自己的興趣點深入探究、總結歸納，對其創新思維的培養和綜合素質的提高有很大幫助。

5　教學過程中遇到的問題及改進措施

在選修課的教學過程中我們也遇到了一些問題，需要不斷探索和改進。

5.1精選課程內容，不宜過細過深

選修課開課之初，我們考慮到大一學生學過的醫學專業知識太少，可能對課程中很多醫學術語不熟悉，會影響聽課效果和學習質量，所以限定大二、大三的醫學生選修。課程內容精選了當今社會發病率較高、危害較大的幾大系統疾病進行介紹，本著實用的原則，主要講解病因、影響因素、臨床表現、治療原則等，對發病機制、臨床診斷等較深的醫學內容暫不細講。

5.2改進完善案例匯報式教學法，增加學生的鍛煉機會

目前每次選課人數均在120人以上，分為12組，每組均在課后準備案例匯報材料，課上因為時間有限，以抽簽的方式決定一組進行案例匯報，因此學生的鍛煉機會比較少。計劃在下學期盡量增加開課次數，減少選課人數，每次限定人數在60人左右，分為6組，以提高學習效果，也使更多的學生有鍛煉的機會。

5.3增強教學趣味性，提高選修課出勤率

如何提高選修課的出勤率是選修課教學要解決的共性問題［4］。據了解，學生不來上課的主要原因有：（1）思想上不重視，認為最后考試拿到學分就行；（2）其他必修課課業負擔較重；（3）參加學校社團活動，與選修課時間沖突等。針對以上幾點，我們做了以下調整：（1）實行隨機點名的考勤制度，將考勤列入課程考核，與總成績掛鉤；（2）征求學生意見，增強課堂趣味性。如在動脈粥樣硬化講授過程中加入視頻，講述病人日常生活中的不良飲食習慣、生活方式，一直到發病、搶救、痊愈的整個過程，這樣不僅能看到臨床表現，還能夠看到此時心臟、血管的實時變化。學生反映印象深刻，課堂效果非常好。今后將嘗試錄制一些趣味性的小視頻，以更好地激發學生的求知欲，提高學生的學習興趣。

選修課的開設是醫學必修課的擴展和補充，優秀的選修課教學有利于醫學生專業知識的學習和綜合素質的提高。希望通過教學實踐中的不斷探索，使臨床常見慢性病概論的教學效果不斷提高。

［1］崔長勇，韓榮，張彤，等.醫學院校任意選修課程體系建設與教學內容優化［J］.中國高等醫學教育，2012（9）：91，143.

［2］胡潔，楊曉云，楊宏愛，等.建設醫學院校的特色選修課程體系［J］.醫學教育探索，2007，6（7）：583-585.

［3］劉瓊，鄒佑云.非醫學專業開設臨床醫學概論選修課的教學實踐［J］.醫學教育探索，2008，7（9）：945-946.

［4］肖海，吳玉華，李金梅，等.高等醫學院校選修課教學改革的研究與實踐［J］.中國高等醫學教育，2009（5）：55-56.

G423.07

B

1671-1246（2016）10-0140-02

濱州醫學院教學改革與研究項目資助項目（JYKT201221）