高血壓患者麻醉護(hù)理中護(hù)患溝通的實施及效果

李曉林

高血壓患者麻醉護(hù)理中護(hù)患溝通的實施及效果

李曉林

高血壓患者；護(hù)患溝通；麻醉護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人民群眾健康意識的提高，醫(yī)療技術(shù)及模式不斷推陳出新，護(hù)患溝通在臨床護(hù)理工作中的重要性日漸明顯，因而被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)［1，2］。高血壓患者由于具有病程長、病情易反復(fù)、心理多焦慮緊張、情緒波動大等特點，在臨床護(hù)理工作中往往更需要護(hù)士的人文關(guān)懷［3，4］。另外，手術(shù)經(jīng)常給患者帶來緊張恐懼之感，對于高血壓患者而言情況尤甚，這對病情及手術(shù)的實施極為不利。麻醉科作為職業(yè)高風(fēng)險科室，具有特殊性，在臨床中易引起醫(yī)療糾紛［5］。正如“手術(shù)有大小，麻醉無大小”，麻醉科在手術(shù)室日常護(hù)理工作中更應(yīng)注重加強(qiáng)護(hù)患溝通，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。基于上述幾點，筆者以手術(shù)室高血壓患者為研究對象，選取2014年5月—2014年9月筆者所在醫(yī)院收治的86例擇期手術(shù)非全麻高血壓患者，采用隨機(jī)分組對照的方法對護(hù)患溝通在高血壓患者麻醉護(hù)理工作中的作用進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月—2014年9月收治的86例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，將其隨機(jī)平均分為兩組。其中觀察組43例，男25例，女18例；年齡53～75歲，平均（62.4±4.0）歲。對照組43例，男23例，女20例；年齡51～78歲，平均（61.6±5.2）歲。所有患者經(jīng)診斷均為原發(fā)性中高度高血壓，并排除患有心、肝或腎等嚴(yán)重性疾??；所有患者均采用非全麻方式進(jìn)行手術(shù)。兩組患者在年齡、性別、疾病程度等方面可視為無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 2組均給予常規(guī)的麻醉護(hù)理合并高血壓護(hù)理，即對患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前高血壓藥物護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)前麻醉用藥等；觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通，具體如下：（1）加強(qiáng)語言溝通。語言交流是護(hù)患溝通的主要方式，因此，采用通俗易懂、禮貌得體的語言向患者講解高血壓的發(fā)病機(jī)制及治療措施；手術(shù)麻醉前及時向患者介紹手術(shù)麻醉方式、目的以及麻醉過程中可能出現(xiàn)的不適情況等，并結(jié)合病情進(jìn)行手術(shù)治療相關(guān)知識教育，積極與患者溝通交流，加強(qiáng)心理護(hù)理；當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)時，護(hù)士要陪伴左右及時監(jiān)測其基本情況，并可適時適當(dāng)進(jìn)行詢問，保障患者處于安全狀態(tài)，對情緒波動較大患者可給藥讓其睡眠；術(shù)后要告知患者手術(shù)順利成功，讓其心理舒適，并詳細(xì)講解手術(shù)及麻醉后注意事項，同時麻醉后48 h內(nèi)要時刻關(guān)注患者的身體恢復(fù)狀態(tài)及血壓狀況。（2）運(yùn)用非語言溝通技巧。在與患者面對面進(jìn)行語言交流時，要保持與患者的目光接觸，面帶微笑，展現(xiàn)親切與自然狀態(tài)，且溝通時要盡量靠近患者，展示友好。這些能讓患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，從而配合治療。

1.3 考察項目 采用問卷調(diào)查方式，統(tǒng)計考察護(hù)理效果，包括：（1）血壓正常率。2組患者的血壓狀況，包括在術(shù)前血壓達(dá)到手術(shù)所需水平 ［140／90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，至少150／100 mmHg以下］［6］的患者比例，亦即手術(shù)率；及在術(shù)后血壓穩(wěn)定在150／100 mmHg以下的比例。（2）護(hù)理滿意度。2組患者對護(hù)理的滿意情況，選項分為非常、一般和否三種，其中以非常滿意者計為滿意情況以計算滿意度。（3）護(hù)患糾紛。2組患者住院期間的護(hù)患糾紛情況，并計算相關(guān)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對護(hù)理效果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗，其中P＜0.05說明2組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果見表1。結(jié)果表明，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，其中術(shù)前血壓正常率為95.3%（41例），稍高于對照組（90.7%，39例，P＞0.05）；術(shù)后血壓正常率為76.7%（33例）顯著高于對照組（58.1%，25例，P＜0.05）；護(hù)理滿意度（93.0%）顯著高于對照組（51.2%，P＜0.05）；護(hù)患糾紛率（2.3%）顯著低于對照組（9.3%，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較

3 討論

護(hù)患溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理效果的重要手段［7－9］。本文對護(hù)患溝通在高血壓患者麻醉護(hù)理過程中的作用進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與接受常規(guī)護(hù)理的對照組相比，加強(qiáng)護(hù)患溝通實施護(hù)理的觀察組具有明顯較好的護(hù)理效果。這說明護(hù)患溝通能夠提高高血壓手術(shù)患者對麻醉護(hù)理的滿意程度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。因此，在對手術(shù)患者進(jìn)行麻醉護(hù)理時，有意識地加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，能有效減少患者的心理壓力，特別是對于高血壓病患者（常因過度緊張、懼怕手術(shù)麻醉導(dǎo)致血壓升高而推遲手術(shù)，甚至有的患者已躺在手術(shù)臺上準(zhǔn)備麻醉時卻因心理壓力太大致血壓嚴(yán)重升高而終止手術(shù)；或在手術(shù)結(jié)束后因身體不適或擔(dān)心手術(shù)不成功、擔(dān)心并發(fā)癥等復(fù)雜的心理變化致使血壓波動太大），保持血壓穩(wěn)定便是手術(shù)麻醉前后的特殊準(zhǔn)備與特別護(hù)理，不僅要選擇適當(dāng)?shù)慕祲核帲枰浜狭己玫淖o(hù)理措施，使患者放松心情，坦然面對手術(shù)，并增強(qiáng)恢復(fù)信心，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，早日康復(fù)。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，麻醉學(xué)在臨床手術(shù)中的作用越來越大，占有重要地位。相應(yīng)的，麻醉醫(yī)師也扮演了重要的角色，是手術(shù)的第一道關(guān)口，其合理準(zhǔn)確的用藥對手術(shù)的順利實施起著關(guān)鍵作用。但是，由于麻醉工作的特殊性，麻醉醫(yī)師多在一天的手術(shù)工作完成后即將對第二天的手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視獲得大量信息，以制定出合理有效的麻醉方案，這導(dǎo)致麻醉醫(yī)師與患者接觸時間短，之間的溝通非常有限，從而手術(shù)過程中一旦發(fā)生問題則容易引起醫(yī)療糾紛。因此，護(hù)患溝通在麻醉護(hù)理工作中顯得尤為重要。該實驗結(jié)果表明，對高血壓手術(shù)麻醉患者加強(qiáng)護(hù)患溝通有利于減緩其血壓波動，保持在正常狀態(tài)，對于病情的治療起了保障促進(jìn)作用。因此，在麻醉護(hù)理工作中宜加強(qiáng)護(hù)患溝通，同時面對不同的病患采取不同的護(hù)理措施，有針對性地改進(jìn)護(hù)理方法，不僅可以提高護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，且能大大減少麻醉醫(yī)師的工作壓力，使其專心為患者制定出高質(zhì)量的麻醉方案，從而有效保證患者的生命安全，提高手術(shù)成功率［10］，并最終可使眾多醫(yī)療糾紛終止于萌芽狀態(tài)，提高患者對醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的滿意程度。

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［2015－12－19收稿，2016－01－18修回］ ［本文編輯：吳 蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.08.031

250031山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科（李曉林）