復用醫(yī)療器械集中管理在介入導管室的應用效果分析

朱文浩

【摘要】 目的：探討在介入導管室內應用復用醫(yī)療器械集中管理的效果分析。方法：我院2011年10月開始應用集中式管理的方法對介入導室的復用醫(yī)療器械進行管理，選取 2011年1～2012年12月隨機抽取分散管理的介入導管室復用器械300包作為對照組，選取集中管理的介入導管室復用器械300包作為觀察組，評價并分析器械的清洗程度和包裝質量。結果：集中管理的包布完好性的合格率和清潔質量合格率明顯高于分散管理且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；經集中管理的清洗器械的質量明顯高于經分散管理的，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；經集中管理的器械包裝規(guī)范的合格率明顯高于經分散管理的，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：復用醫(yī)療器械集中管理應用與介入導管室，能有效提高醫(yī)療器械的清洗質量，明顯改善包裝合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 復用醫(yī)療器械 集中管理 分散管理 介入導管室 應用

醫(yī)療器械經過清洗后，進行消毒和滅菌處理能重復使用的稱為復用醫(yī)療器械，預防和控制院感的重要步驟是嚴格控制清洗，消毒和滅菌的質量和過程。隨著科學技術的發(fā)展，介入診斷和治療已成為我國臨床診療的主要技術手段[1]。導管室是各種介入診斷和治療的場所，也是發(fā)生醫(yī)院感染的重要危險因素[2]，因此，對介入診斷和治療的手術控制院內感染非常重要。我院消毒中心從2011年10月開始應用集中式管理的方法對介入導室的復用醫(yī)療器械進行管理，對復用醫(yī)療器械進行規(guī)范化的清洗、包裝和消毒，具體報到如下：

一、資料與方法

1.1一般資料

選取 2011年1～2012年12月隨機抽取分散管理的介入導管室復用器械300包作為對照組，選取集中管理的介入導管室復用器械300包作為觀察組

1.2 方法

1、對照組：應用分散管理的方法，使用后的器械由各科室的工作人員在該科室內進行清洗，然后打包好，送至消毒供應室中心，進行消毒滅菌，最后由消毒供應中心的員工將復用醫(yī)療器械送至相對應的科室。2、觀察組：應用集中管理的方法，主要內容包括：①資源的合理利用，消毒中心和各科室商量，了解診療包、手術包的各種類的數量，整合各種器械的配制，正確估算各科室的工作用量，及時添置清洗儀器[3]。②完善管理制度，從復用器械的分類、回收、清洗、消毒、檢查、包裝、霉菌、儲存、分發(fā)等每個步驟，分配員工工作任務，且制定規(guī)范化的操作規(guī)程；做到器械管理每一步都有人負責。③給每一位員工都進行崗前培訓，整體提高工作人員的綜合素質，每位員工清楚各項規(guī)章制度，了解自己的職責，并且確保每項工作落實到個人④其中處理和完善各個器械：統一處理從各科室收回的復用醫(yī)療器械，統一進行清洗、消毒滅菌、檢查、包裝、儲存和發(fā)放，每一步都是嚴格按照操作規(guī)范進行，確保每一個環(huán)節(jié)的質量。

1.3 評價指標

由質控部門的專職人員對器械的清洗適量、包裝的完好程度進行檢查。檢查的內容有包布的完好程度和干凈程度、器械清洗的質量（器械表面有無污跡、血跡、銹跡以及器械的靈度）以及包裝的規(guī)范程度。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件對采集到的數據進行分析，計數資料比較應用X2，P<0.05提示數據間存在統計學差異。

二、結果

1、集中管理和分散管理的包布的質量比較 集中管理的包布完好性的合格率為100.0%，包布的清潔質量合格率為100%，明顯高于分散管理的包布完好性的合格率為72.7%，包布的清潔質量合格率為68.3%，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

2、經不同管理方法清洗器械的質量比較 經集中管理的清洗器械的質量明顯高于經分散管理的，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），結果見表2。

3、經不同管理方法包裝的規(guī)范性比較 經集中管理清洗后的復用器械包裝的包裹合格率為100.0%，包內指示卡合格率為100.0%，包內器械敷料合格率為100.0%，包內信息標識合格率是100.0%；經分散管理清洗后的復用器械包裝的包裹合格率為71.7%，包內指示卡合格率為73.0%，包內器械敷料合格率為53.7%，包內信息標識合格率是61.7%；結果表明，經集中管理的器械包裝規(guī)范的合格率明顯高于經分散管理的，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），結果見表3。

三、討論

復用醫(yī)療器械集中管理的主要優(yōu)勢是講復用醫(yī)療器械均置于消毒中心管理，其中器械的清洗、包裝、消毒等一系列工作程序均由消毒中心的工作人員負責，由于消毒中心的專業(yè)人員處理，能規(guī)范每一操作步驟，降低污染的擴散率，將操作流程簡單化[4-5]，提高對服用醫(yī)療器械的管理質量。而分散管理是由每一個科室的醫(yī)護人員進行復用器械的清洗、消毒等一系列過程，由于每個科室醫(yī)護人員對器械的規(guī)范化處理知識的欠缺，沒有經過專業(yè)訓練，對于器械包內物品、化學指示卡的放置、包的重量、大小、包裝材料等的具體要求不清楚，只是初略認為復用器械物品只需經過清洗、滅菌包裝即可，因而，降低了器械管理的質量。器械的清洗合格度直接影響患者發(fā)生院感的概率。

集中管理介入導管室復用醫(yī)療器械將操作的各個環(huán)節(jié)規(guī)范化，保證每個質量管理，確保器械清洗、包裝及滅菌效果，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率。

總而言之，復用醫(yī)療器械集中管理應用與介入導管室，能有效提高醫(yī)療器械的清洗質量，明顯改善包裝合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

[1] 荊麗敏，嚴蓮珍，邱雪梅，等.介入操作時導管室醫(yī)院感染的監(jiān)測與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23 （13）：3213-3211.

[2] 杜曉麗，楊正娣.手術器械納入消毒供應室集中管理的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（9）：1862- 1863

[3] 黃秀蘭.醫(yī)院復用醫(yī)療器械在消費供應室的集中管理[J]..右江民族醫(yī)學院學報，2013，4（2）：243.

[4] 李幢，馬武俊.影響手術器械清洗質量相關因素分析[J]..中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（12）：120-121.

[5] 田曉麗.消毒供應室實施集中供應管理模式的成效[J]..中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（23）82-84.