超聲檢測(cè)胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流對(duì)妊娠晚期胎兒宮內(nèi)缺氧的評(píng)估作用

【摘要】目的：研究妊娠晚期胎兒宮內(nèi)缺氧病情評(píng)估過(guò)程中采用超聲技術(shù)對(duì)胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流情況進(jìn)行檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：選擇2020年1月—2022年12月在我院就診的孕36周前及孕36周后（含孕36周）出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧問(wèn)題的孕婦各20例，分別定義為研究1組和研究2組，將存在胎兒宮內(nèi)缺氧問(wèn)題的全部40例孕婦定義為研究組，再抽取同期在我院進(jìn)行健康孕檢的40例正常孕婦，將其定義為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均采用超聲技術(shù)對(duì)胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果水平。結(jié)果：①研究組胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組胎兒大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值均低于對(duì)照組（P<0.05）。②研究2組胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值均高于研究1組（P<0.05）；研究2組胎兒大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值均低于研究1組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠晚期胎兒宮內(nèi)缺氧采用超聲技術(shù)對(duì)胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流情況進(jìn)行檢測(cè)的臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

【關(guān)鍵詞】胎兒；宮內(nèi)缺氧；超聲；臍動(dòng)脈；大腦中動(dòng)脈；血流

The evaluation role of ultrasound detection of fetal umbilical artery and middle cerebral artery blood flow in late pregnancy fetal intrauterine hypoxia

CHEN Ye

Ultrasound Department of Changshu First People’s Hospital， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To study the clinical value of using ultrasound technology to detect the blood flow status of fetal umbilical artery and middle cerebral artery during the assessment of intrauterine hypoxia in late pregnancy.Methods：20 pregnant women who experienced fetal intrauterine hypoxia before 36 weeks of pregnancy and 20 pregnant women who experienced fetal intrauterine hypoxia after 36 weeks of pregnancy （including 36 weeks of pregnancy） and were treated in our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the study group 1 and the study group 2，respectively.All 40 pregnant women with fetal intrauterine hypoxia were designated as the study group，and 40 normal pregnant women who underwent healthy pregnancy examinations in our hospital during the same period were selected as the control group.All research subjects used ultrasound technology to detect the blood flow of fetal umbilical artery and middle cerebral artery.The levels of detection results were compared.Results：①The pulsatility index，resistance index and the ratio of peak systolic flow velocity to end diastolic flow velocity of fetal umbilical artery in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；The pulsatile index，resistance index and the ratio of peak systolic flow velocity to end diastolic flow velocity of fetal middle cerebral artery in the study were lower than those in the control group （P<0.05）.②The pulsatility index，resistance index and the ratio of peak systolic flow velocity to end diastolic flow velocity of fetal umbilical artery in the study group 2 were higher than those in the study group 1 （P<0.05）；The pulsatility index，resistance index and the ratio of peak systolic flow velocity to end diastolic flow velocity of fetal middle cerebral artery in the study group 2 were lower than those in the study group 1 （P<0.05）.Conclusion：The clinical value of using ultrasound technology to detect fetal umbilical artery and middle cerebral artery blood flow during late pregnancy fetal intrauterine hypoxia is significant and worthy of attention and promotion.

【Key Words】Fetus； Intrauterine hypoxia； Ultrasound； Umbilical artery； Middle cerebral artery； Blood flow

有相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，采用超聲檢測(cè)對(duì)存在胎兒宮內(nèi)缺氧問(wèn)題的孕婦情況進(jìn)行診斷，能夠滿足診療需求，可以使孕婦病癥評(píng)估的準(zhǔn)確性得到提升，還能夠?qū)μ貉簞?dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行客觀反映，使孕婦妊娠分娩的安全性得到顯著提升，這一點(diǎn)已經(jīng)得到廣大孕婦及其家屬的普遍認(rèn)可[1-3]。本文主要目的在于，研究妊娠晚期胎兒宮內(nèi)缺氧病情評(píng)估過(guò)程中采用超聲技術(shù)對(duì)胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流情況進(jìn)行檢測(cè)的臨床價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年12月在我院就診的孕36周前及孕36周后（含孕36周）出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧問(wèn)題的孕婦各20例，分別定義為研究1組和研究2組，將存在胎兒宮內(nèi)缺氧問(wèn)題的全部40例孕婦定義為研究組，再抽取同期在我院進(jìn)行健康孕檢的40例正常孕婦，將其定義為對(duì)照組。

研究組中未產(chǎn)研究對(duì)象29例，經(jīng)產(chǎn)研究對(duì)象11例；年齡19～37歲，平均年齡（25.82±1.27）歲；孕周28～40周，平均孕周（37.18±0.56）周。對(duì)照組未產(chǎn)研究對(duì)象30例，經(jīng)產(chǎn)研究對(duì)象10例；年齡20～35歲，平均年齡（25.73±1.11）歲；孕周26～40周，平均孕周（37.25±0.52）周。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

研究1組中未產(chǎn)研究對(duì)象15例，經(jīng)產(chǎn)研究對(duì)象5例；年齡19～37歲，平均年齡（25.98±1.19）歲。研究2組中未產(chǎn)研究對(duì)象14例，經(jīng)產(chǎn)研究對(duì)象6例；年齡20～35歲，平均年齡（25.54±1.36）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在同意參與研究后均采用我院現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行掃描檢查，腹部探頭的工作頻率水平為3.5MHz。在進(jìn)行檢查操作的過(guò)程中，要指導(dǎo)并幫助孕婦取仰臥位狀態(tài)，首先檢查胎兒、羊水情況，隨后選定胎兒的丘腦平面，將儀器的探頭逐步向顱底位置進(jìn)行移動(dòng)，在同一時(shí)段對(duì)胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值進(jìn)行測(cè)定，連續(xù)3次取平均值為最終結(jié)果。臍動(dòng)脈阻力指數(shù)>0.82為異常，搏動(dòng)指數(shù)>2.10為異常，收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值>3.00為異常[4]；大腦中動(dòng)脈的阻力指數(shù)<0.65為異常，搏動(dòng)指數(shù)<1.44為異常，收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值<4.00為異常[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 研究組和對(duì)照組胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

主要包括胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值。

1.3.2 研究1組和研究2組胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

項(xiàng)目同1.3.1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1 研究組和對(duì)照組胎兒臍動(dòng)脈血流指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

研究組胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 研究組和對(duì)照組胎兒大腦中動(dòng)脈血流指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

研究組胎兒大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張期流速的比值均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 研究1組和研究2組胎兒臍動(dòng)脈血流指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

研究2組胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值均高于研究1組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.4 研究1組和研究2組胎兒大腦中動(dòng)脈血流指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

研究2組胎兒大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)及收縮期的峰值流速與舒張末期流速的比值均低于研究1組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

3 討論

在妊娠的晚期階段胎兒的體位出現(xiàn)異常已經(jīng)成為現(xiàn)階段臨床婦產(chǎn)科領(lǐng)域當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種病癥[6-7]。通常情況下，胎兒的體位出現(xiàn)異常會(huì)對(duì)孕婦自身的分娩過(guò)程產(chǎn)生一定的影響，孕婦自身的健康甚至是生命安全也會(huì)受到一定的威脅[8]。是導(dǎo)致妊娠期間出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、胎兒血流動(dòng)力學(xué)改變等一個(gè)重要原因，因而對(duì)于該類問(wèn)題，需要及時(shí)采取科學(xué)有效的措施進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，以便為孕婦分娩提供必要的幫助，從而保證母嬰安全[9-10]。胎兒大腦中動(dòng)脈屬于供應(yīng)大腦半球血液的主要血管，其代表的是胎兒中央血管，能夠?qū)︼B腦循環(huán)的動(dòng)態(tài)變化情況進(jìn)行直接反映[11]；胎兒臍動(dòng)脈則主要代表周圍血管，胎盤(pán)循環(huán)的血液流動(dòng)變化情況，可以由臍動(dòng)脈的血流變化情況進(jìn)行直接反映。通過(guò)進(jìn)行本次研究，可以充分說(shuō)明，胎兒在宮內(nèi)階段一旦有缺氧事件的發(fā)生，其臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流指標(biāo)的超聲檢測(cè)結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)明顯的異常，且隨著孕周的延長(zhǎng)，上述指標(biāo)的異常程度會(huì)越發(fā)明顯，以孕晚期階段的表現(xiàn)最為突出，臨床上可以將這一特征作為對(duì)胎兒宮內(nèi)缺氧事件進(jìn)行判斷和嚴(yán)重程度評(píng)估的重要參考性依據(jù)，從而有效防止和應(yīng)對(duì)宮內(nèi)窘迫事件。

綜上所述，妊娠晚期胎兒宮內(nèi)缺氧采用超聲技術(shù)對(duì)胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流情況進(jìn)行檢測(cè)的臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

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