《三科輯要》文獻來源與價值

荀鐵軍，楊麗容

(1.廣州市文學藝術界聯合會，廣東 廣州　510010；2.廣東第二師范學院思政部，廣東 廣州　510303)

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《三科輯要》文獻來源與價值

荀鐵軍1，楊麗容2

(1.廣州市文學藝術界聯合會，廣東 廣州510010；2.廣東第二師范學院思政部，廣東 廣州510303)

[摘要]何夢瑤的《三科輯要》在清代至民國時期被多次翻印，在嶺南地區有一定影響。《三科輯要》與《醫宗金鑒》存在明顯的參照關系，創見較少。但何夢瑤善于向古代和同時代著名醫家學習并融會貫通，沿襲中國著述傳統，并追求簡明實用，為醫學知識的傳播和普及做出了一定貢獻。

[關鍵詞]何夢瑤；三科輯要；醫宗金鑒

1《三科輯要》作者生平事跡

何夢瑤(1693—1764年)，字贊調、報之，別字西池[1]101，晚年自號硯農。清廣東南海縣云津堡大沙村(今廣東省佛山市南海區西樵鎮崇北村下坊自然村)人。何氏29歲入廣東學政惠士奇門下學習六載，成為“惠門八子”之一；38歲成進士，仕途平淡，但精于醫學，懸壺濟世；58歲辭官回鄉，歷任廣東三大書院山長。其一生交友廣泛，弟子眾多，著述涵蓋醫學、詩詞、算學、易學、音律等多領域，是清代廣東學術史上較有影響力的人物。《清史列傳》贊曰：“國朝二百年來，粵人論撰之富，博極群書，精通藝術，未有逾夢瑤者。”[2]5847

2《三科輯要》簡介

《三科輯要》2卷，光緒二十一年廣州雙門底拾芥園刻本，線裝。正文半頁10行21字，左右雙邊，上下單邊，開本15.2 cm×12.3 cm(半頁)，小黑口，雙魚尾，版心標有書名和卷數。書前有光緒二十一年潘湛森序，書后無跋。《三科輯要》由《嬰科輯要》《痘科輯要》和《婦科輯要》三書集合而成，成書年代不詳，但應在《醫碥》成書之后[3]1。潘湛森《三科輯要》序有“茲拾芥園主人因舊刻漫滅，重刊是編，以公同好。”可見應有更早版本，但目前未見，現存版本僅有2個，即清光緒二十一年廣州拾芥園《三科輯要》刻本[4]和民國七年兩廣圖書局《醫方全書》鉛印本。《醫方全書》共12冊，將《三科輯要》(《嬰科輯要》《痘科輯要》《婦科輯要》)編入其中的第8、9、10冊[3]。

《嬰科輯要》《痘科輯要》和《婦科輯要》，均無單行本。《醫方全書》的編者可能因為商業的考慮，分別將《嬰科輯要》改名為《幼科良方》《神效小兒科良方》；將《痘科輯要》改名為《痘疹良方》《神效痘疹良方》；將《婦科輯要》改名為《婦科良方》《神效婦科良方》，其相關內容與《三科輯要》完全相同。

嚴峻峻[5]16-18、王國為[6]發現《三科輯要》以《醫宗金鑒》為藍本，并做過一些有益的探討。筆者也發現，何夢瑤代表性醫學著作《醫碥》[7]，以及《三科輯要》《傷寒論近言》《樂只堂人子須知》等醫學著作，均大量參考前人著作，而收入何夢瑤《醫方全書》中的《腳氣秘方》可以明確實乃抄錄北宋末年的《圣濟總錄》卷八十一至八十四的“腳氣門”[8]1414-1480。

3《三科輯要》文獻來源

3.1《嬰科輯要》文獻來源《三科輯要》綱目和內容基本源自于《醫宗金鑒》，但是經過改寫，刪繁就簡，更為簡要，便于操作，二者醫學觀點上并沒有本質不同。具體來說，《嬰科輯要》以《醫宗金鑒·編輯幼科雜病心法要訣》為藍本，目錄和內容基本參照此書。有少部分內容摘錄自《醫宗金鑒·編輯外科心法要訣·嬰兒部》。

具體來說，《嬰科輯要》綱目“拭口、斷臍、藏胎衣、浴兒、生下不啼、不乳、眼不開(眼胞爛)、吐不止、不小便、不大便、二便俱閉、肛門內合、噤口、撮口、臍濕臍瘡、臍風、臍突”等，全部源自《醫宗金鑒·編輯幼科雜病心法要訣》卷五十“初生門上”的相關內容；《嬰科輯要》綱目“胎黃赤青黑、初生無皮、鵝口、懸癰、重齦、吐舌弄舌、重舌、木舌、哯乳、夜啼、驚風(急驚、天釣、慢驚、內釣、慢脾驚)、癇證、赤游風”等，全部源自《醫宗金鑒·編輯幼科雜病心法要訣》卷五十一“初生門下”的相關內容；《嬰科輯要》綱目“臍寒瀉、疳證”源自《醫宗金鑒·編輯幼科雜病心法要訣》卷五十二“瀉證門”和“疳證門”；《嬰科輯要》綱目“暴喘”源自《醫宗金鑒·編輯幼科雜病心法要訣》卷五十三“喘證門”；《嬰科輯要》綱目“胎疝”源自《醫宗金鑒·編輯幼科雜病心法要訣》卷五十四“疝證門”；《嬰科輯要》綱目“五軟、五硬、五遲、解顱、囟陷、囟填、龜胸、龜背、鶴膝風、肛腫翻出”等，源自《醫宗金鑒·編輯幼科雜病心法要訣》卷五十五“雜證門”；《嬰科輯要》綱目“陰腫、胎瘤、胎(斂)瘡、葡萄疫”等，源自《醫宗金鑒·編輯幼科雜病心法要訣》卷七十六的相關內容。

3.2《痘科輯要》文獻來源《痘科輯要》以《醫宗金鑒·編輯痘疹心法要訣》為藍本，目錄和內容基本參照該書。有少部分內容摘錄自《醫宗金鑒·編輯幼科種痘心法要旨》、張介賓《景岳全書》、王肯堂《證治準繩·幼科》和馮兆張《馮氏錦囊秘錄痘疹全集》。

具體來說，《痘科輯要》綱目“原痘、出痘、初熱證治、見點證治、起脹證治、灌膿證治、收靨證治、落痂證治”，全部源自《醫宗金鑒·編輯痘疹心法要訣》卷五十六的相關內容；《痘科輯要》綱目“板黃、水泡血泡、痘疔”源自《醫宗金鑒·編輯痘疹心法要訣》卷五十七“痘形并證治門”的相關內容；《痘科輯要》綱目“發熱、汗、頭痛、腰痛、腹痛、煩躁、譫妄、驚搐、厥逆、寒戰咬牙、渴、喘、痰、咳嗽、嘔吐噦、嗆水、口噴穢氣、不食、秘結、瀉利、痢、癢、痛、怠倦、失音、失血、痘后浮腫”，全部源自《醫宗金鑒·編輯痘疹心法要訣》卷五十八“痘中雜證上”的相關內容；《痘科輯要》綱目“目證、唇證、口瘡牙疳、舌證、咽喉證、夾疹、夾痧、夾癍、痘后癰瘡、男子年長出痘、婦女出痘行經、孕婦出痘、痘出遇產、水痘、原疹、疹有輕重治疹大法、未出治法、見形治法、收退治法、身熱不退、煩渴、譫妄、喘急、咳嗽、喉痛、失音、嘔吐、瀉泄、痢疾、腹痛、失血、疹與諸疹不同”等，全部源自《醫宗金鑒·編輯痘疹心法要訣》卷五十九“痘中雜證下”“男婦年長出痘門”和“疹門”；《痘科輯要》證治總論中“調養禁忌、種痘法”源自《醫宗金鑒·編輯痘疹心法要訣》卷六十的“禁忌”“種痘要旨”“選苗”“蓄苗”“天時”相關內容。

《痘科輯要》也有不少內容源于《景岳全書》。如《痘科輯要》的“出疹”“疹脈”“飲食”和“唇口瘡”，分別源自《景岳全書·卷四十二·麻疹》“疹期六”[9]1407、“疹脈四”[9]1406、“疹飲食十七”[9]1412和“疹唇口瘡二十三”[9]1412；《痘科輯要》的“痘疹日期”和“鬼痘”“痘母”源于《景岳全書·卷四十三·痘疹詮》“日期”[9]1417和“怪痘形證十三”[9]1421；《痘科輯要·痘中諸證》“伏陷”“賊痘”，來源于《景岳全書·卷四十四·痘疹詮》“陷伏三十三”[9]1440和“報痘三朝治款二十五”[9]1434。

此外，《痘科輯要·痘中諸證》“潰爛”、《痘科輯要·證治總論》“論部位”，分別來源于王肯堂《證治準繩·幼科·心臟部四·痘瘡下》“潰爛”[10]1745和《證治準繩·幼科·心臟部二·痘瘡上》“部位”[10]1628；《痘科輯要·痘中諸證》“陰囊腫”、《痘科輯要·證治總論》“論脈”，分別來源于馮兆張《馮氏錦囊秘錄痘疹全集·卷三·總論痘要門夾證》“囊腫”[11]665和《馮氏錦囊秘錄痘疹全集·卷二·總論痘要》“脈要”[11]646。

3.3《婦科輯要》的文獻來源《婦科輯要》以《醫宗金鑒·編輯婦科心法要訣》為藍本，目錄和內容基本參照該書，并將其3.3萬余字歸納濃縮為1.8萬余字。《婦科輯要》有少部分內容摘錄自《醫宗金鑒·編輯外科心法要訣》、張介賓《景岳全書》等書。

具體來說，《婦科輯要》的綱目“經期、發熱、身痛、腹脹痛、吐瀉、錯經吐衄血崩、經行兼帶下、經閉、漏崩、帶下、瘕癥痃癖疝痞血瘀血蠱、惡阻、胞阻、子腫子煩、子懸、子癇、子嗽、子淋、子喑、轉胞、激經、臟燥、胎不安欲墮、墮胎、子死腹中、胎前、子啼、胎兼瘕癥、胎不長、鬼胎附夢與鬼交、臨產、交骨不開、氣血凝滯、盤腸、胎衣不下、產門不閉、血暈、腹痛、小腹痛、脅痛、心胃痛、腰痛、遍身痛、頭痛、惡露不絕、筋攣、氣喘、浮腫、發熱、寒熱、汗、痙、抽搐、不語、衂血便血崩、譫狂見鬼、渴、咳嗽、痢、瘧、大便秘結、小便淋閉、小便不禁、血敗成癰、乳不行、乳涌、無兒食乳欲其消、乳癰、乳巖、妒乳、乳懸、陰腫、陰中痛、陰癢、陰挺、陰瘡、陰冷、陰吹、交接出血”，分別源于《醫宗金鑒·編輯婦科心法要訣》卷四十四“調經門”“經閉門”，卷四十五“崩漏門”“帶下門”，卷四十六“胎前諸證門”，卷四十七“生育門”“產后門”“乳證門”，卷四十八“產后門”，卷四十九“前陰諸證門”的相關內容。此外，《婦科輯要》的綱目難產“橫生側生倒生”“絆肩”和“坐礙”都源于《景岳全書》卷三十九，《婦人規下》產育類“六逆產三十六”[9]1358-1359；難產“子宮脫出”，源于《醫宗金鑒·編輯外科心法要訣·卷六十九·下部》“婦人陰瘡”[12]836。

4對《三科輯要》的評價

《三科輯要》的各綱目，先簡述理論,然后分證細講,最后匯集前面所用方劑。如在《婦科輯要》諸方門中載方119首，附于正文之后。所載方劑基本按照在正文中出現的先后順序排列，方劑中所列藥物之后大多均標有炮炙方法及用量，但亦有小部分僅有藥名而已。凡用作湯劑者大多注有服法及注意事項，其他散劑、丸劑、膏劑等劑型，則往往有詳細制作說明,便于查找運用。

通過以上比較，可見《三科輯要》與《醫宗金鑒》存在明顯的參照關系(部分綱目順序有調整)。當然，《三科輯要》中有部分內容為何夢瑤自己的觀點或者參照他書的相關內容。何夢瑤在《三科輯要》中，一方面吸收了張子和、朱丹溪、王肯堂、喻嘉言、亟齋、馮兆張等人的思想,另一方面,又對《醫宗金鑒》的醫學思想進行融會貫通。《三科輯要》中的論述大部分與《醫宗金鑒》一致，雖有些地方加入何氏的臨證觀點，例如，“凡服藥恐有傷胎者,先用罩胎飲護之,方用嫩荷葉,卷而未開者,陰干為末,開水調服三錢,乃用別藥無礙”[4]51，或引用名家方劑(如“治祟方”引用喻嘉言的經驗)，但醫學觀點上無本質不同；所列每一證下有論有方，深入淺出、繁簡有序，論后即述方治，比《醫宗金鑒》更容易掌握，臨證索方，簡便易行。從積極意義方面來說，何夢瑤不但善于向古代醫家學習，還向同時代的著名醫家馮兆張、徐靈胎[13]95-100學習，汲取營養，以編著方便實用的醫學著作為己任，為醫學知識的傳播和普及做出了貢獻。此外，從中國著述傳統來說(如對十三經的注疏)，古代學者大多先引后注再疏，治學嚴謹的學者會標明出處(醫家如王肯堂、張介賓)，而何夢瑤可能因為節省篇幅，追求簡明實用的考慮，著述中大多沒有標明出處。

在清代，作為大部頭的《醫宗金鑒》價值昂貴，一般人沒有能力購買，《三科輯要》相對簡明，并參以何夢瑤本人或引用的臨床經驗和觀點，可以滿足當時社會所需，故多次被翻印，有利于醫學知識的傳播和實用。但是，正因為《三科輯要》是從《醫宗金鑒》中簡化而來，《醫宗金鑒》中非常細致的理論分析，朗朗上口的醫學歌訣，各種復雜病癥的詳細辨證以及大量的方劑等，在《三科輯要》就被“簡化”掉了。因此，《三科輯要》可以說是《醫宗金鑒》的簡讀本，其學術價值當然遠不能與《醫宗金鑒》相提并論。

參考文獻:

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[2]清史列傳[M].王鐘翰，點校.北京：中華書局，1987:5847.

[3]何夢瑤.醫方全書[M].廣州：兩廣圖書局鉛印本，1928:1.

[4]何夢瑤.三科輯要[M].廣州：廣州雙門底拾芥園刻本，1895:51.

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[6]王國為.何夢瑤《三科輯要》學術淵源及其特點研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2014,20(9):1190-1191,1221.

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[9]張介賓.張景岳醫學全書[M].北京：中國中醫藥出版社，1999.

[10]王肯堂.王肯堂醫學全書[M].北京：中國中醫藥出版社，1999.

[11]馮兆張.馮兆張醫學全書[M].北京：中國中醫藥出版社，1999.

[12]吳謙.御纂醫宗金鑒[M].北京：人民衛生出版社，1998:836.

[13]徐靈胎.徐靈胎醫書全集[M].太原：山西科學技術出版社，1999：95-100.

(收稿日期：2015-07-25；編輯：張倩)

[中圖分類號]R2-09[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2016.02.003

作者簡介：荀鐵軍(1967-)，男，博士

基金項目：《廣州大典》與廣州歷史文化研究課題(2015GZY04)