臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程的思考和探索

朱　倩,李　俊,金　涌,湯文建

(安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，安徽 合肥　 230032)

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臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程的思考和探索

朱倩,李俊,金涌,湯文建

(安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，安徽 合肥 230032)

摘要:對藥學(xué)院目前的體內(nèi)藥物分析課程設(shè)置及教學(xué)中所存在的問題做了總結(jié)和分析，特別是針對臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)體內(nèi)藥物分析的重要性與必要性做了闡述；指出目前該課程的教學(xué)現(xiàn)狀及其存在的主要問題，并一一提出可行性的解決方案，希望對我校體內(nèi)藥物分析課程教學(xué)進行改革，提高該課程教學(xué)質(zhì)量進而加強對臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的全面培養(yǎng)，成為符合專業(yè)發(fā)展的全方位人才。

關(guān)鍵詞：體內(nèi)藥物分析；臨床藥學(xué)；教學(xué)改革

體內(nèi)藥物分析是藥物分析學(xué)的一個重要分支，是一門研究生物機體中藥物及其代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性物質(zhì)的質(zhì)與量變化規(guī)律的分析方法學(xué)，通過分析的手段了解藥物在體內(nèi)的數(shù)量與質(zhì)量的變化，獲得各種藥物代謝動力學(xué)的各種參數(shù)和在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的情況[1]，也可以了解其與機體內(nèi)的生物大分子(如蛋白質(zhì)分子)之間的相互作用的情況，探索其在體內(nèi)的代謝途徑和代謝方式在治療藥物監(jiān)測、藥代動力學(xué)研究、藥理毒理學(xué)研究及臨床合理用藥中具有重要意義。體內(nèi)藥物分析課程的教學(xué)目標是培養(yǎng)學(xué)生獨立進行體內(nèi)藥物分析實驗設(shè)計及操作的能力。本文總結(jié)了目前我校體內(nèi)藥物分析課程的課程設(shè)置及教學(xué)中存在的問題；思索和探討教學(xué)方法的改進，以提高該學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量及深化此學(xué)科在實際問題中的應(yīng)用。

1教學(xué)中存在的問題

1.1課程設(shè)置不當目前我校將體內(nèi)藥物分析課程作為專

業(yè)考查課，僅在臨床醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的大三下學(xué)期開設(shè)這門課程，而對藥學(xué)院臨床藥學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生均沒有要求。

體內(nèi)藥物分析最初應(yīng)用于臨床治療藥物檢測和制劑生物利用度的測定，之后隨著分析技術(shù)的不斷發(fā)展和分析儀器功能的持續(xù)升級，體內(nèi)藥物分析開始與臨床藥理學(xué)緊密聯(lián)系，成為研究藥物體內(nèi)過程的基礎(chǔ)方法和手段[2]。我國目前開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)的院校中，沈陽藥科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)和廣東藥學(xué)院均將體內(nèi)藥物分析課程作為主要專業(yè)課程，其在臨床藥學(xué)工作中的重要作用可見一斑[3-4]。

1.2教學(xué)方式亟待改進體內(nèi)藥物分析課程作為考查課，結(jié)束階段的考核形式多以開卷考試為主，試卷內(nèi)容多以教材內(nèi)容為主，實驗設(shè)計題只占很小一部分；學(xué)生大多在考前大量復(fù)印考試資料、筆記及課件即可應(yīng)對考試；難免導(dǎo)致學(xué)生將體內(nèi)藥物分析與其他專業(yè)課程區(qū)別對待，上課時經(jīng)常出現(xiàn)有曠課和逃課的現(xiàn)象，按時到課的同學(xué)也只有少數(shù)在認真聽講、自主思考；大多數(shù)同學(xué)在玩手機、背單詞或者是做考研復(fù)習題等等；這樣一來自然達不到教學(xué)的目的。當然，從另一方面來看，學(xué)生的學(xué)習積極性不夠，除了課程設(shè)置的原因之外，課堂教學(xué)缺乏吸引力也是一個重要的原因；教學(xué)方式還過于程式化，對于考查課，在被學(xué)生與專業(yè)課區(qū)別對待的同時，教師也未能引起足夠的重視，教學(xué)方法簡單，沒有創(chuàng)新，教材陳舊，是目前體內(nèi)藥物分析課堂教學(xué)所存在的主要問題[5]。

1.3實驗教學(xué)缺乏我校目前的體內(nèi)藥物分析課程由30個學(xué)時的理論課教學(xué)組成，并沒有安排實驗課的相關(guān)內(nèi)容。體內(nèi)藥物分析是一門理論與實踐聯(lián)合相當緊密的學(xué)科，實際操作環(huán)節(jié)的重要性和理論知識掌握同等重要，甚至更為重要[6]。體內(nèi)藥物分析的教學(xué)目標中包括：熟悉生物樣本分析方法的建立不正和方法驗證的內(nèi)容與要求；掌握生物樣本預(yù)處理方法的特點及其應(yīng)用；了解藥物代謝動力學(xué)實驗設(shè)計和藥動學(xué)參數(shù)計算。可見，主要的教學(xué)目標還是需要依靠實驗教學(xué)輔助來更好的完成。實驗課程可以幫助學(xué)生將教材上所學(xué)到的抽象理論具體化；將在理論課上所學(xué)到的分析方法實實在在的用在具體問題的解決上，加深對理論知識的理解和掌握，同時又可以培養(yǎng)和提高學(xué)生的實驗操作能力，從而全方面的提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。僅僅開展理論課教學(xué)而忽視實驗課教學(xué)，難免有“紙上談兵”的問題出現(xiàn)[7]。

2對存在問題的解決方法的思考

2.1為臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程臨床藥學(xué)專業(yè)的主要特色是將藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，開展臨床藥學(xué)工作是保障患者臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟的重要措施，臨床藥學(xué)的發(fā)展對臨床藥物治療水平的提高起著積極的推動作用，不同層次的醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)該配備相應(yīng)數(shù)量的臨床藥師以便為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[8]。目前我國臨床藥師在臨床上的工作內(nèi)容繁多，其中進行治療藥物濃度監(jiān)測就是體內(nèi)藥物分析課程知識在臨床最基礎(chǔ)的實際應(yīng)用。體內(nèi)藥物分析與其他藥學(xué)專業(yè)課關(guān)系緊密，地位顯著，是藥學(xué)領(lǐng)域中的“眼睛”學(xué)科，為現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展提供重要的方法學(xué)。因此，在臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程，通過理論課的學(xué)習和實驗課的演練，促使學(xué)生既可以掌握扎實的理論知識，另一方面提高應(yīng)用現(xiàn)代體內(nèi)藥物分析技術(shù)為臨床藥學(xué)服務(wù)的水平，使學(xué)生成為高質(zhì)量臨床藥學(xué)人才[9]。

2.2教學(xué)方式的改革創(chuàng)新

2.2.1合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容目前我院體內(nèi)藥物分析課程所使用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版，李好枝主編的《體內(nèi)藥物分析》第六版教材。教材的主要內(nèi)容由總論和各論兩部分組成[10]；總論主要介紹體內(nèi)藥物分析的意義，發(fā)展；生物樣品的種類、預(yù)處理方法及分析方法的建立與評價等理論知識。各論介紹體內(nèi)藥物分析方法在治療藥物監(jiān)測、藥代動力學(xué)研究、濫用藥物檢測、內(nèi)源性物質(zhì)測定、體內(nèi)手性藥物測定、中藥藥動學(xué)研究、體內(nèi)微量元素測定等七個方面的實際應(yīng)用。根據(jù)自身教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)，我們在課堂教學(xué)中把主要內(nèi)容做了相應(yīng)的調(diào)整；總論部分是本課程的基礎(chǔ)理論，需要重點詳細介紹；而各論部分，由于分析方法在各方面的應(yīng)用有所重疊，我們在實際教學(xué)中采取先集中講述如治療藥物檢測、藥代動力學(xué)研究等應(yīng)用的相關(guān)知識，然后詳細介紹各種分析方法，以色譜法為主，并重點介紹目前分析領(lǐng)域較為前沿的分析技術(shù)，如色譜聯(lián)用技術(shù)、免疫分析方法、成像技術(shù)(放射自顯影成像、質(zhì)譜成像、光譜成像)等，在介紹各種分析方法的同時將代表性藥物的實際應(yīng)用作為實例進行講解，這樣學(xué)習的脈絡(luò)更加清晰，學(xué)生更好掌握。

2.2.2改變和完善教學(xué)手段理論課內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)方式“老師說，學(xué)生聽”的這種模式，很容易讓學(xué)生覺得枯燥而無法集中精力；在教學(xué)過程中我們應(yīng)該盡可能嘗試多種教學(xué)手段結(jié)合并相互輔助[11-12]，豐富我們的課堂教學(xué)方式，如采用PBL式教學(xué)(Problem-Based Learning，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法)、專題教學(xué)、探究式教學(xué)等，積極推進學(xué)生自主學(xué)習；為了將枯燥而又抽象的內(nèi)容具體化，可以盡可能的利用多媒體教學(xué)的手段，在教學(xué)課件中插入豐富的圖片、短片及視頻。不僅可使課堂氣氛活躍，生動，增加老師和學(xué)生的互相交流，并且使得學(xué)生對實驗方法有了直觀的了解，產(chǎn)生影像記憶。而對于大型儀器的介紹及操作，由于無法讓學(xué)生自己動手操作，課時限制也無法做多組的分組示教，也可采用相應(yīng)的以圖片和視頻相結(jié)合的方式教學(xué)。

2.2.3重新擬定考核方式及評價標準單一的考核方式無法全面評估學(xué)生的學(xué)習成果，將考核方式改為平時成績、期中成績、實驗成績以及期末考試成績?nèi)椊Y(jié)合的形式。平時成績占15%，主要包括考勤、課堂參與等方面；期中成績占15%，由學(xué)生課程期間要求上交的論文質(zhì)量或者課堂上所布置的課外作業(yè)完成情況進行評判；實驗成績占30%，由實驗課考勤、實驗報告成績以及實驗考核成績決定；期末考試成績占40%。通過這種考核方式，使得考核能夠從基礎(chǔ)知識的掌握、學(xué)生的學(xué)習態(tài)度、學(xué)生查閱文獻，自主思考的能力、分析和解決問題的方式等多方面考核學(xué)生；提高學(xué)生對課程的重視程度以及調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性。

2.3開展實驗教學(xué)體內(nèi)藥物分析作為一門方法學(xué)，與藥物分析一樣，實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)是課程教學(xué)的重要組成部分，在理論課的基礎(chǔ)上開設(shè)實驗課程是必然的。相對于藥物分析的實驗主要以培養(yǎng)學(xué)生的基本實驗技能和操作的規(guī)范而言，體內(nèi)藥物分析實驗教學(xué)應(yīng)更加強調(diào)“實驗方法”的傳授[13-14]。目前國內(nèi)的體內(nèi)藥物分析本科教學(xué)的實驗課程內(nèi)容大多數(shù)是以驗證性實驗為主，學(xué)生按部就班的對照講義中的實驗步驟操作即可，缺乏創(chuàng)新和自我思考的部分；鑒于我校臨床藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)特點，臨床治療藥物監(jiān)測和生物利用度的測定是與專業(yè)聯(lián)系較為緊密的實驗內(nèi)容，以此作為實驗課的基礎(chǔ)驗證性試驗教學(xué)內(nèi)容；除此之外開展綜合性設(shè)計型實驗教學(xué)才能與專業(yè)相結(jié)合，以達到教學(xué)目的。在實驗題目選擇上，可以參考教研室正在進行的科研項目，選取一些具有相關(guān)性的題目，學(xué)生在課外時間也可以進行觀察、參與，感受科研氛圍，并全面掌握實驗的流程。

3結(jié)論

隨著儀器分析技術(shù)的不斷發(fā)展，大型分析儀器的功能朝著靈敏度更高、重現(xiàn)性更好、應(yīng)用范圍更廣的方向不斷拓展，體內(nèi)藥物分析已深入應(yīng)用到臨床藥學(xué)研究的各個方面并發(fā)揮重要作用。為了是臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)進入臨床工作時能夠更加勝任相關(guān)工作，在本科教育階段為臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程有其必要性，通過對體內(nèi)藥物分析教學(xué)內(nèi)容的完善、教學(xué)方法的創(chuàng)新，實驗技能的學(xué)習，可以使學(xué)生更好的掌握專業(yè)理論，熟練掌握實驗方法，成為適應(yīng)臨床藥學(xué)發(fā)展需求的人才。

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◇醫(yī)藥教育◇

收稿日期：(2015-08-17，修回日期：2015-10-13)

通信作者：湯文建，男，教授，碩士生導(dǎo)師；研究方向：天然藥物化學(xué)研究，E-mail：ahmupharm@126.com

基金項目：安徽省教育廳教學(xué)研究項目(No 2013jyxm061)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.01.067