兩種手術方法治療甲狀腺瘤臨床療效對比研究

喬海軍

【摘要】 目的 分析傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術方法治療甲狀腺瘤的臨床療效。方法 90例甲狀腺瘤患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。觀察組采用微創(chuàng)手術治療法， 對照組采用傳統(tǒng)手術治療方法， 分析比較兩組患者的手術過程的一般情況以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者的手術時間為（83.5±10.6）min、術中出血量為（16.8±6.9）ml、手術切口為（4.0±0.8）cm、住院時間為（5.1±1.4）d， 對照組患者的手術時間為（119.8±21.6）min、術中出血量為（41.8±13.2）ml、手術切口為（7.8±2.7）cm、住院時間為（7.6±1.9）d， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率13.3%低于對照組35.6%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用微創(chuàng)手術方法治療甲狀腺瘤能夠減小創(chuàng)傷面積、促進康復、降低術后并發(fā)癥發(fā)生率， 是一種值得推廣的治療方法。

【關鍵詞】 微創(chuàng)手術；甲狀腺瘤；臨床療效

近年來甲狀腺瘤在臨床上發(fā)生率越來越高， 尤其是缺碘地區(qū)， 并且女性患病率高于男性。甲狀腺瘤具有較高的復發(fā)率， 使患者的生活和工作受到嚴重影響[1]。良性甲狀腺瘤不會引發(fā)明顯的臨床癥狀， 而自主功能性瘤能夠導致甲狀腺功能亢進（甲亢）， 甚至癌變。甲狀腺瘤的治療方法主要為手術治療， 隨著醫(yī)學的進步， 手術方式也逐漸增多， 選擇一個合適的手術方法對于改善甲狀腺瘤患者病情來說具有很大意義[2]。本院將傳統(tǒng)切除手術和微創(chuàng)手術進行對比， 探討治療甲狀腺瘤最適宜的手術方法， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月在本院治療的90例甲狀腺瘤患者為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組中男14例， 女31例， 年齡23～75歲， 平均年齡48.2歲， 病程0.4～2.0年， 平均病程1.2年， 其中甲狀腺腺瘤12例， 甲狀腺囊腺瘤15例， 良性腫瘤18例。對照組中男12例， 女33例， 年齡22～78歲， 平均年齡49.7歲， 病程0.3～2.0年， 平均病程1.3年， 其中甲狀腺腺瘤13例， 甲狀腺囊腺瘤12例， 良性腫瘤20例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組使用傳統(tǒng)的切除手術進行治療， 麻醉手術部位后在距離胸鎖關節(jié)2 cm處進行橫切， 最外端達到胸鎖乳突肌的外緣， 從舌骨游離至胸鎖關節(jié)上端的皮瓣， 將瘤體切除， 并放置硅膠引流管。

觀察組使用微創(chuàng)手術治療， 在距患者鎖骨2 cm的上端位置進行平切， 并注射10 ml的0.5%腎上腺素到皮下， 將皮瓣與頸前結締組織分開， 在中間位置切開頸白線， 盡量保證肌群完整程度， 提起瘤體并切除， 手術后止血要充分及時， 隨后縫合甲狀腺的殘端， 并將甲狀腺動靜脈加壓結扎[3]。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 手術一般情況 分析比較兩組患者的手術時間、手術出血量、手術切口以及住院時間等一般情況。

1. 3. 2 術后并發(fā)癥 分析比較兩組患者術后發(fā)生并發(fā)癥情況， 包括切口感染、吞咽困難、聲音嘶啞、頸部緊縮等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術一般情況比較 觀察組的手術時間、術中出血量、手術切口及住院時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發(fā)癥比較 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺瘤在臨床上很常見， 病理改變主要是甲狀腺濾泡增多及組織腫脹， 多數(shù)為良性腫瘤， 較柔軟， 而惡性腫瘤則較為堅硬。甲狀腺瘤主要出現(xiàn)在缺碘地區(qū)， 尚未有明確的發(fā)病原因， 但女性發(fā)病率高于男性。手術切除是治療甲狀腺瘤的主要方案， 由于傳統(tǒng)手術方法留下的創(chuàng)口較大， 術中出血量多， 很容易造成血腫， 重則導致患者呼吸及吞咽障礙以及其他的并發(fā)癥， 并會給患者造成嚴重的瘢痕， 另外周圍神經(jīng)的切斷也有可能導致一些不良反應， 所以目前傳統(tǒng)手術方法已很少被使用。微創(chuàng)手術方法對于甲狀腺瘤的治療來說具有較多優(yōu)勢， 最重要的特點就是切口較小， 以超聲刀為工具， 并壓低切口來減少切口的長度， 留下的瘢痕較小。與此同時， 患者的頸部肌群也相對完整， 不僅將病灶完全去除也使頸部的正常功能不受到影響。再有， 手術切口較美觀， 這與大多數(shù)的女性患者的要求相符。微創(chuàng)手術的出血量較少， 如果手術過程中操作正確并且止血及時， 手術過后就不用放上引流管， 可以加快切口愈合的速度。尤其是甲狀腺瘤相對小的患者， 更適宜應用微創(chuàng)手術進行切除， 但是如果患者甲狀腺瘤的體積過大， 還是傳統(tǒng)的切除手術更為合適， 以便將瘤體完全切除。

本文以探討微創(chuàng)手術對治療甲狀腺腺瘤的效果為目的， 分析比較其與傳統(tǒng)手術方法的臨床應用效果， 得出結論微創(chuàng)手術方法與傳統(tǒng)切除手術相比具有明顯的優(yōu)勢， 可以有效縮短手術時間、減少術中出血量及住院時間、減小切口長度， 并且出現(xiàn)術后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用微創(chuàng)手術方法治療甲狀腺瘤能夠減小創(chuàng)傷面積、促進康復、降低術后并發(fā)癥發(fā)生率， 是一種值得推廣的治療方法。

參考文獻

[1] 林彩娟， 李雪華， 梁燕霞.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響.中華現(xiàn)代護理雜志， 2011， 17（12）：1401-1402.

[2] 李愛艷.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響.齊魯護理雜志， 2014， 20（4）：65-66.

[3] 孟泉辛. 認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（27）：253-254.

[收稿日期：2015-09-07]