2013年登封市112例圍產兒出生缺陷報告結果分析

李瑜鵬(登封市婦幼保健院 河南鄭州 452470)

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2013年登封市112例圍產兒出生缺陷報告結果分析

李瑜鵬
(登封市婦幼保健院 河南鄭州 452470)

【摘要】目的 通過對2013年登封市圍產兒出生缺陷情況的調查,分析出生缺陷的相關影響因素,提出相應的干預措施,從而進一步降低圍產兒出生缺陷率?方法 通過三網監測對2012年10月1日至2013年9月30日在登封市各醫療機構監測點住院分娩的所有孕滿28周至產后7 d的11 203例圍產兒(包括死胎?死產?7 d內死亡)進行統計分析?結果 登封市2013年11 203例圍產兒112例存在出生缺陷;出生缺陷主要為外耳其他畸形,小耳?多指(趾)?并指(趾)?唇裂合并腭裂?唇裂?脊柱裂?肢體短縮等畸形多發;長期生活在農村的產婦分娩的出生缺陷兒明顯高于城鎮產婦;圍產兒出生缺陷男性高于女性;小于20歲的產婦出生缺陷兒發生率高于其他年齡的產婦;第二季度與第三季度分娩的圍產兒出生缺陷發生率高于一?四季度?結論 圍產兒出生缺陷的發生與遺傳?產婦的健康狀況?外界環境等因素有關?要做好生殖健康宣傳教育,強化產婦認識,加強產前篩查診斷,降低出生缺陷發生率,提高出生人口素質?

【關鍵詞】圍產兒;出生缺陷;原因;干預措施

出生缺陷是導致嬰幼兒死亡和殘疾的重要原因,胎兒和嬰兒質量是人口素質的指標和基礎[1]?出生缺陷嚴重影響和危害兒童的生存和生活質量,影響家庭的幸福與和諧,也給社會造成潛在的經濟負擔?為了能進一步防控出生缺陷的發生,提高出生人口素質,現將登封市2013年圍產兒出生缺陷情況進行統計分析,報告如下?

1 資料與方法

1.1 資料來源 2013年登封市各醫療機構出生缺陷監測點(上報的圍產兒數據報表,出生缺陷兒登記卡)住院分娩的所有孕滿28周至產后7 d內的圍產兒11 203例(包括死胎?死產?7 d內死亡),圍產兒出生缺陷112例?

1.2 研究方法 由經過培訓的專職人員統計上報圍產兒數季報表和出生缺陷兒登記卡,對2012年10月1日至2013年9月30日在登封市各醫療機構監測點住院分娩上報的圍產兒數季報表和出生缺陷兒登記卡進行統計匯總,每半年質控1次,查對分娩登記及相關記錄,認真核實,確保資料的真實可靠?

2 結果

2.1 2013年登封市圍產兒出生缺陷情況 登封市2013年共監測圍產兒11 203例,圍產兒出生缺陷發生112例,出生缺陷發生率為10.00‰;外耳其他畸形(小耳?無耳除外)22例,發生率1.96‰,占出生缺陷的19.64%;多指(趾)17例,發生率1.52‰,占出生缺陷的15.18%;唇裂合并腭裂10例,發生率0.89‰,占出生缺陷率的8.93%;脊柱裂8例,發生率0.71‰,占出生缺陷的7.14%?圍產兒出生缺陷112例中,有7例為多發畸形,其中2例為并指(趾)合并肢體短縮;1例為多指(趾)合并其他畸形;1例為多指(趾)合并先天性腦積水;1例為脊柱裂合并先天性腦積水;1例為先天性腦積水合并其他畸形;1例為唇裂合并腭裂復合直腸肛門閉鎖?見表1?

表1 出生缺陷發生率順位及構成

2.2 圍產兒出生缺陷發生與產婦孕育年齡及生活環境的關系 產婦的生活環境及孕育年齡與圍產兒出生缺陷的發生有一定的關系?長期生活在農村的產婦圍產兒出生缺陷發生率明顯高于城鎮的產婦?見表2?年齡小于20歲的產婦圍產兒出生缺陷發生率高于其他年齡段的產婦?見表3?

2.3 圍產兒出生缺陷發生與圍產兒性別的關系 圍產兒男性出生缺陷的發生率明顯高于女性圍產兒?見表4?

2.4 圍產兒出生缺陷發生與出生季節的關系 第二季度與第三季度的圍產兒出生缺陷發生率明顯高于第一季度和第四季度的圍產兒出生缺陷發生率?見表5?

表2 圍產兒出生缺陷與產婦生活環境的關系(n,‰)

表3 圍產兒出生缺陷與產母年齡的關系(n,‰)

表4 圍產兒出生缺陷與圍產兒性別的關系(n,‰)

表5 圍產兒出生缺陷與出生季節的關系(n,‰)

3 討論

我國圍產兒出生缺陷的發生率為6.64‰～27.52‰[2]?2013年河南省登封市圍產兒11 203例,出生缺陷112例,出生缺陷發生率為10.00‰,處于全國中低水平,這與全面開展出生缺陷“三級預防"和孕前?孕后3個月免費補充小劑量葉酸有一定關系?三級預防是控制出生缺陷的有效手段,從2012年9月開始在全國推廣?

2013年登封市圍產兒出生缺陷112例,外耳其他畸形(小耳?無耳外)22例,多指(趾)17例?唇裂合并腭裂10例?唇裂5例?脊柱裂8例?肢體短縮8例?并指(趾)7例?先天性腦積水4例?腹裂2例?復合畸形7例,其中能通過超聲監測診斷的有29例,占25.89%,但是早期超聲診斷干預引產的僅有2例?因此要提高產前篩查診斷技術水平,早發現?早干預,及時阻斷缺陷兒的出生,降低出生缺陷發生率,提高出生人口生存質量?

長期生活在農村,文化經濟水平相對較低的產婦,出生缺陷發生率明顯高于城鎮產婦?農村出生缺陷83例,出生缺陷發生率為13.13‰,城鎮出生缺陷29例,出生缺陷發生率5.94‰,因此要加大優生優育知識的宣教力度,加強基層醫療保健人員業務技能培訓,提高產前篩查診斷技術水平,強化產婦自我保健意識,改善孕期生活環境,合理營養,預防用藥,盡量避免接觸動物及有毒有害的物質?

出生缺陷還與產婦生育年齡?生育季節有關,年齡小于20歲,出生缺陷發生率較高,第二季度?第三季度出生缺陷發生率高于第一季度和第四季度?因此,要讓育齡婦女把握好最佳受孕年齡和受孕季節,選擇最優階段孕育新生命,從而降低出生缺陷發生率?

綜上,為了提高出生人口素質,保障兒童生命健康,最大限度地降低出生缺陷發生率,應加強落實出生缺陷“三級預防"措施的實施:①要加大優生優育知識宣教力度,普及健康孕育知識和預防出生缺陷的方法,推廣孕前?孕后3個月增補小劑量葉酸等孕前綜合干預;②要提高產前篩查診斷技術水平,加強產前篩查和診斷,早發現?早確診?早干預;③出生后篩查,早診斷?早治療,促進康復?

參考文獻

[1] 項甌.圍產兒出生缺陷分析[J].疾病監測,2008,23(12):780.

[2] 武建平.榆次區2010年圍產兒出生缺陷監測結果分析[J].中國婦幼保健,2012,27(29):4573.

(收稿日期:2015-04-09)

【中圖分類號】R 195.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.024