厄貝沙坦聯合尼群地平治療老年性高血壓的臨床效果觀察

陳偉鏗(江門市蓬江區棠下鎮衛生院內科 廣東江門 529085)

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厄貝沙坦聯合尼群地平治療老年性高血壓的臨床效果觀察

陳偉鏗
(江門市蓬江區棠下鎮衛生院內科 廣東江門 529085)

【摘要】目的 研究厄貝沙坦聯合尼群地平對老年性高血壓的治療效果?方法 選取棠下鎮衛生院確診收治的100例老年性高血壓患者,隨機分成對照組和研究組,各50例?對照組單純給予尼群地平進行治療,研究組在此基礎上聯合厄貝沙坦進行治療?治療1個月后,對兩組的臨床療效和不良反應發生情況進行對比分析?結果 研究組總有效率高達96.0%,顯著高于對照組的74.0%(P＜0.05);研究組不良反應發生率為34.0%,對照組為32.0%,兩組差異無統計學意義(P>0.05)?結論 對老年性高血壓患者行厄貝沙坦聯合尼群地平治療臨床效果顯著,安全性高,值得推廣?

【關鍵詞】厄貝沙坦;尼群地平;老年性高血壓

高血壓是心腦血管常見疾病之一,主要表現為動脈血壓持續升高?高血壓本身并不可怕,但其能夠引發各種心腦疾病,嚴重影響患者的身體健康?隨著我國人口老齡化加劇,老年人逐年增多,老年性高血壓病發率也在逐年上升,因此,改進對老年性高血壓的治療方法,提升對老年性高血壓的治療效果逐漸得到廣大醫務工作者的重視?有研究證實[1],大多數高血壓患者需要聯合用藥血壓才能夠達標?厄貝沙坦和尼群地平作為治療高血壓的常用藥物,在以往多是單獨使用,但治療效果并不理想?本次棠下鎮衛生院分別采用單一使用尼群地平和將這兩種藥物聯合的方式對兩組老年性高血壓患者進行治療,并對臨床療效進行對比,現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月棠下鎮衛生院收治的100例老年性高血壓患者,選取標準:①符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》診斷標準[2];②年齡≥60歲;③排除其他疾病影響;④患者知情并同意參加此研究?隨機分成兩組,對照組50例,男29例,女21例,年齡60～78歲,平均(67.9±8.3)歲,病程(6.2±3.7)a;研究組50例,男26例,女24例,年齡61～77歲,平均(68.4±7.6)歲,病程(6.4±4.0)a?兩組患者性別?年齡及病程等差異均無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者均在停服降壓藥1周后開始治療?對照組單純給予口服尼群地平片(北京雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字:H11020767)治療,10 mg/次,1次/d,可根據情況調整為2次/d;研究組在此基礎上聯合厄貝沙坦分散片(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字:H20060794)進行治療,150 mg/次,1次/d?治療周期為1個月,每天對患者血壓進行測量,監測是否有不良反應發生并做詳細記錄?治療期間兩組患者均不聯合其他降壓類藥物,治療后,對兩組患者的臨床效果和不良反應情況進行比較?

1.3 觀察指標 根據衛生部制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》[3]對降壓療效進行評定:①顯效:舒張壓(DBP)下降>20 mm Hg或DBP下降>10 mm Hg且降到正常范圍;②有效:DBP下降10～19 mm Hg或收縮壓(SBP)下降>30 mm Hg 或DBP下降＜10 mm Hg但降到正常范圍;③無效:血壓下降的程度未達到以上兩級標準?顯效和有效都計入總有效?

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理,定性資料采用例(n)?百分數(%)表示,配對χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 臨床療效 研究組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)?見表1?

2.2 不良反應 治療期間研究組不良反應發生率為34.0%,對照組為32.0%,兩組差異無統計學意義(P>0.05)?見表2?

3 討論

長期高血壓能夠改變心?腎等器官的結構與功能,是引發心?腎疾病的重要因素,因此,盡早發現高血壓并及時治療非常重要[4]?老年性高血壓患者身體素質差,多伴有腎功能不全?全身動脈硬化等癥狀,血壓控制相對較難?且研究表明[5],單一藥物治療對高血壓患者的療效并不明顯,所以,醫務工作者嘗試在治療高血壓時采用聯合用藥的方式提高臨床療效?

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組不良反應發生情況比較(n,%)

本次研究棠下鎮衛生院采用厄貝沙坦聯合尼群地平對老年性高血壓患者進行治療,考慮了厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能夠直接作用于血管緊張素受體,可選擇性的阻斷ATI受體及激活異常的RAS系統,抑制血管收縮和醛固酮分泌,消除水鈉潴留從而達到降壓的作用;尼群地平作為鈣拮抗劑,可通過抑制細胞外的鈣離子內流,將血管壁細胞內的游離鈣濃度降低,使血管得到擴張,進而實現降壓的目的?且厄貝沙坦半衰期較長,相應的降壓作用時間及服藥間隔期長,能夠有效提高患者治療的依從性?本次研究結果顯示,治療后研究組總有效率高達96%,顯著高于對照組的74%(P＜0.05);研究組不良反應發生率為34%,與對照組的32%基本持平,差異無統計學意義(P>0.05)?

綜上,對老年性高血壓患者行厄貝沙坦聯合尼群地平治療臨床效果顯著,安全性高,應該在臨床治療中推廣使用?

參考文獻

[1] 黃艷華.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年性高血壓的臨床效果分析[J].社區醫學雜志,2014,12(5):43-44.

[2] 葉錦山,商黔惠,袁萍,等.單藥及兩藥聯用對腎血管性高血壓大鼠左心室及腎素血管緊張素醛固酮系統的影響[J].中華高血壓雜志,2012,20(12):1163-1168.

[3] 單秀鳳.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療高血壓的療效觀察[J].黑龍江醫學,2014,38(2):170-171.

[4] 李菁,秦廷莉,趙洛沙,等.國產與進口奧美沙坦酯對輕中度原發性高血壓患者降壓療效與安全性的比較[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(12):1275-1278.

[5] 潘宏華,邊平達.厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(4):246-248.

(收稿日期:2015-08-06)

【中圖分類號】R 544.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.046