小切口甲狀腺切除術的臨床效果觀察

張惠忠(惠州市惠城區小金口人民醫院外科 廣東惠州 516023)

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小切口甲狀腺切除術的臨床效果觀察

張惠忠
(惠州市惠城區小金口人民醫院外科 廣東惠州 516023)

【摘要】目的 探討甲狀腺腺瘤應用小切口甲狀腺切除術治療的效果?方法 選取2011年8月至2015年8月惠城區小金口人民醫院收治的甲狀腺腺瘤患者88例,隨機分成對照組與觀察組,各44例?對照組給予傳統甲狀腺切除術治療,觀察組則使用小切口甲狀腺切除術予以治療?對比兩組的術后住院時間?術中出血量?平均手術時間以及術后并發癥發生情況?結果 觀察組的術后住院時間?術中出血量?平均手術時間均優于對照組(P＜0.05);觀察組的術后并發癥發生率顯著高于對照組(P＜0.05)?結論 甲狀腺腺瘤應用小切口甲狀腺切除術治療具有出血量少?住院時間以及手術時間短等特點,并且安全可靠,值得推廣?

【關鍵詞】小切口;甲狀腺切除術;臨床效果

甲狀腺腺瘤是臨床上較為多發的外科疾病,且以手術切除為主要治療措施[1]?目前通常采用傳統甲狀腺切除術,但是該治療方法切口較大,對美觀造成影響,同時也會帶來較多的術后并發癥?臨床實踐發現甲狀腺腺瘤應用小切口甲狀腺切除術治療具有較好的療效[2]?本研究選擇在惠城區小金口人民醫院確診甲狀腺腺瘤的患者88例作為研究對象,分別給予傳統甲狀腺切除術以及小切口甲狀腺切除術治療,現報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月惠城區小金口人民醫院收治的甲狀腺腺瘤患者88例,分為對照組?觀察組,各44例?對照組男16例,女28例,年齡30～43歲,平均(36.48±4.19)歲,病程2～48個月,平均(22.36±5.37)個月?觀察組男15例,女29例,年齡31～42歲,平均(36.27±4.36)歲,病程3～47個月,平均(22.82±5.71)個月?兩組患者的年齡?性別?病程?臨床癥狀等差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對照組給予傳統甲狀腺切除術治療,對患者進行頸叢阻滯麻醉,在距離胸鎖關節2 cm處的頸部行一橫向切口至胸鎖乳突肌的外緣,從舌骨下到胸鎖關節上緣進行皮瓣游離,隨后進行腺瘤切除?術后進行引流管引流?觀察組則使用小切口甲狀腺切除術予以治療,使患者保持平臥位并進行墊肩,選擇左邊頸部胸骨柄上方兩指處,在甲狀腺表面行2.5～4.0 cm的橫向小切口,使甲狀腺暴露,并游離甲狀腺,在此過程中應注意對左側喉上神經以及喉返神經的保護?沿著腫物邊緣采取銳性?鈍性交錯的方法分離腫物,切開表面的甲狀腺組織后使用手指或彎血管鉗沿腺瘤周圍進行鈍性分離,直到到達蒂部?隨后把腺瘤從周圍的甲狀腺組織中進行剝離,把蒂部鉗夾?切斷后進行結扎,即切除腺瘤?

1.3 療效觀察 對兩組患者的術后住院時間?術中出血量?手術時間以及有關術后并發癥的發生情況進行統計,其中術后并發癥包括聲音嘶啞?低鈣抽搐?切口感染?呼吸困難?切口粘連?

1.4 統計學分析 統計學分析采用SPSS 15.0進行處理,定量資料用(±s)表示,行t檢驗,定性資料行χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 術后指標 觀察組的術后住院時間?術中出血量及平均手術時間均優于對照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組術后住院時間?術中出血量及平均手術時間比較(±s)

表1 兩組術后住院時間?術中出血量及平均手術時間比較(±s)

組別 術后住院時間/d術中出血量/ml平均手術時間/min對照組(n=44)3.3±0.9 20.5±6.3 86.3±21.8 6.6±1.4 32.6±5.2 112.8±36.2觀察組(n=44)

2.2 術后并發癥 觀察組的術后并發癥發生率為6.82%,低于對照組的34.09%(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組術后并發癥發生率比較(n,%)

3 討論

甲狀腺腺瘤是臨床上較為常見的疾病,多發于20～40歲的女性,因此甲狀腺腺瘤的切除術需要更高的美學效果[3]?目前較為多見的治療方法為傳統甲狀腺切除術,但是該手術會帶來較多的并發癥,包括聲音嘶啞?術后窒息?大出血?飲水嗆咳以及神經和血管損傷等,對患者的生活質量造成了嚴重的影響[4]?另外傳統甲狀腺切除術需要將頸前肌群全部切斷,手術切口長,術后會在頸部留下較為明顯的手術傷痕,影響美觀[5]?小切口甲狀腺切除術具有切口小?術中出血量低?手術時間短以及術后恢復較快等優點,更為重要的是傷口愈合后瘢痕不明顯,且切口處外形維持了美觀?

在本次研究中,觀察組的術后住院時間?術中出血量及平均手術時間均優于對照組(P＜0.05);觀察組的術后并發癥發生率為6.82%,低于對照組的34.09%(P＜0.05)?綜上所述,甲狀腺腺瘤應用小切口甲狀腺切除術治療具有出血量少?住院時間以及手術時間短等特點,并且更加安全可靠,值得推廣?

參考文獻

[1] 王前宏.改良小切口手術和傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2015,13(13):184-185.

[2] 于立斌.小切口改良甲狀腺切除術與傳統術式的臨床對照研究[J].中國醫療美容,2015,5(1):77-78.

[3] 史國恩.小切口改良手術在甲狀腺切除中的臨床應用[J].微創醫學,2015,10(1):106-107.

[4] 趙蕾,李進義,王存川.經口入路腔鏡甲狀腺切除術的研究進展[J].中華外科雜志,2014,52(7):541-543.

[5] 李翔.小切口甲狀腺切除與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(3):119-120.

(收稿日期:2015-08-22)

【中圖分類號】R 653

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.047