經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕的診斷價值

黃芳(中山市沙溪隆都醫院B超室 廣東中山 528471)

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經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕的診斷價值

黃芳
(中山市沙溪隆都醫院B超室 廣東中山 528471)

【摘要】目的 探討經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕的診斷價值?方法 選取2014年7月至2015年7月中山市沙溪隆都醫院收治的66例宮外孕患者,根據入院治療順序隨機分成對照組與觀察組,各33例?對照組給予經腹部多普勒超聲,觀察組則使用經陰道彩色多普勒超聲?統計兩組的診斷結果,并進行對比?結果 觀察組的宮外孕檢出率高于對照組(P＜0.05);觀察組的胎心?宮內假孕囊?胚芽?附件區包塊以及卵黃囊等情況的檢出率均優于對照組(P＜0.05)?結論 宮外孕應用經陰道彩色多普勒超聲具有較高的檢出率,且檢出效果好,值得推廣?

【關鍵詞】宮外孕;經陰道彩色多普勒超聲;經腹部多普勒超聲

隨著盆腔炎發病率的逐年上升,宮外孕的發病率也逐年增加?宮外孕分為破裂型宮外孕?未破裂型宮外孕,其中破裂型對患者的生命安全造成嚴重威脅,而未破裂型則由于其沒有明顯的臨床癥狀而容易被忽略[1]?因此對宮外孕的早期診斷顯得尤為重要?臨床實踐發現宮外孕應用經陰道彩色多普勒超聲診斷具有較高的價值?本研究選擇在中山市沙溪隆都醫院確診宮外孕的孕婦66例作為研究對象,分別給予經腹部多普勒超聲以及經陰道彩色多普勒超聲,現報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年7月中山市沙溪隆都醫院收治的宮外孕孕婦66例,分為對照組?觀察組,各33例?對照組孕婦年齡22～36歲,平均(28.52±4.34)歲,停經時間35～57 d,平均(41.6±5.3)d,其中破裂型宮外孕17例,未破裂型宮外孕16例?觀察組孕婦年齡23～37歲,平均(28.16±4.78)歲;停經時間34～58 d,平均(41.4±5.8)d,其中破裂型宮外孕16例,未破裂型宮外孕17例?兩組孕婦的年齡?停經時間等差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 檢測方法 所有患者均由同一位醫生進行操作,診斷儀器為小二郎神彩色多普勒超聲診斷儀,經腹部多普勒超聲的凸陣探頭的頻率為3.5 Hz,經陰道彩色多普勒超聲的凸陣探頭的頻率為7 Hz?對照組給予經腹部多普勒超聲,具體如下:診斷前,膀胱保持充盈狀態,并使孕婦保持躺臥位,小腹露出,將恥骨上方作為放置探頭的位置,對孕婦的子宮?盆腔區以及附件進行掃查,全面探查孕婦的子宮內部結構和大小形態?盆腔積液?附件區包塊等情況,并對檢查結果進行詳細的記錄?觀察組則使用經陰道彩色多普勒超聲,具體如下:在進行診斷前,確保孕婦的膀胱處于排空狀態,并使孕婦保持截石位,將探頭進行消毒耦合劑涂抹并套上兩層避孕套,隨后緩慢探入孕婦陰道內,對孕婦的子宮進行掃查,并對子宮的內部結構及大小形態?

附件區包塊情況等進行觀察,并對檢查結果進行詳細的記錄?1.3 療效觀察 觀察兩組患者宮外孕的檢出情況以及胎心?宮內假孕囊?胚芽?附件區包塊以及卵黃囊等情況的檢出情況,并進行比較?

1.4 統計學分析 統計學分析采用SPSS 15.0進行處理,定性資料用%表示,行χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 宮外孕檢出率 觀察組破裂型宮外孕的檢出率為36.36% (12/33),未破裂型宮外孕的檢出率為39.39%(13/33),對照組分別為18.18%(6/33)?31.25%(5/33),觀察組的宮外孕檢出率高于對照組(P＜0.05)?

2.2 各項宮外孕情況檢出率 觀察組的胎心?宮內假孕囊?胚芽?附件區包塊以及卵黃囊的檢出率均優于對照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組各項宮外孕情況檢出率比較[n(%)]

3 討論

宮外孕是一種受精卵在宮腔以外的地方發生著床,最終引起異位妊娠的疾病[2]?宮外孕發病急?進展迅速且病情嚴重,若不及時診斷,可能危及孕婦的生命安全?早期的宮外孕孕婦臨床癥狀較為隱蔽,不明顯,難以察覺,因此具有較高的誤診率以及漏診率?因此對于宮外孕及早發現?及早確診?及早治療具有十分重要的意義[3]?目前較為傳統的診斷宮外孕的方法為經腹部多普勒超聲?該方法視野清晰,快速安全,且無任何禁忌,在臨床診斷中廣泛使用,但是由于該診斷方法常常受孕婦肥胖?腸氣等影響,準確率受到影響?目前較為新型的診斷宮外孕的方法為經陰道彩色多普勒超聲?經陰道彩色多普勒超聲是一種介入性無創檢查方法,不受肥胖?腸管糞便?積氣等影響,對病灶處進行更為清晰的掃描,對于早期診斷具有較大的優勢,提高了準確率[4]?

在本次研究中,觀察組的宮外孕檢出率高于對照組(P＜0.05),且觀察組的胎心?宮內假孕囊?胚芽?附件區包塊以及卵黃囊檢出率均優于對照組(P＜0.05)?綜上所述,宮外孕應用經陰道彩色多普勒超聲具有較高的檢出率,且檢出效果好,值得推廣?

參考文獻

[2] 顧建東.宮外孕采用經腹部超聲和經陰道彩色多普勒超聲實施早期診斷的效果對比[J].醫藥前沿,2014,4(17):241.

[3] 薛勤,張宇霞,吳群英,等.經陰道彩色多普勒超聲對卵巢妊娠中妊娠黃體的觀察[J].中華超聲影像學雜志,2013,22(7):633-634.

[4] 潘菊花.經陰道及經腹超聲對早期宮外孕的臨床診斷價值探討[J].醫學信息,2015,28(7):239-240.(收稿日期:2015-08-14)

【中圖分類號】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.048