經氣管鏡介入局部化療聯合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌的療效分析

邢亞恒 史廣超 李景釗(許昌市中心醫院呼吸內科 河南許昌 461000)

?

經氣管鏡介入局部化療聯合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌的療效分析

邢亞恒 史廣超 李景釗
(許昌市中心醫院呼吸內科 河南許昌 461000)

【摘要】目的 探討合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者接受經氣管鏡介入局部化療聯合全身靜脈化療治療的臨床療效?方法 選取2013年5月至2015年5月在許昌市中心醫院接受治療的80例合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者為研究對象,將其隨機分為兩組,對照組采用全身靜脈化療,觀察組實施經氣管鏡介入局部化療聯合全身靜脈化療,比較兩組的治療效果?結果 觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)?結論 經氣管鏡介入局部化療聯合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞中央型肺癌療效好,治療操作簡便且易實施,值得大力推廣?

【關鍵詞】氣道不完全阻塞;中央型肺癌;經氣管鏡介入局部化療;全身靜脈化療

肺癌是一種發病率和死亡率極高的惡性腫瘤,起自三級支氣管以內的肺癌稱為中央型肺癌,主要臨床表現為咳嗽?血痰?胸痛等,對患者的生命健康造成極大威脅[1]?本研究選擇2013 年5月至2015年5月在許昌市中心醫院接受治療的80例合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者為研究對象,探討經氣管鏡介入局部化療聯合全身靜脈化療治療的臨床療效,現報道如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年5月在許昌市中心醫院接受治療的80例合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者為研究對象,包括48例鱗癌?10例腺癌和22例小細胞肺癌?將其按照肺癌類型隨機均分為兩組,對照組40例,男25例,女15例;年齡40～70歲,平均為(53.2±9.3)歲;病程10個月～4 a,平均(2.3±1.4)a?觀察組40例,男22例,女18例;年齡為42～69歲,平均(53.9±8.7)歲;病程為10個月～4 a,平均(2.3±1.4)a?兩組性別?年齡?體質量等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 治療方法 對照組采用全身靜脈化療:鱗癌患者靜脈滴注紫杉醇175mg/m2和順鉑75 mg/m2;腺癌患者靜脈滴注吉西他濱1 000 mg/m2和順鉑75 mg/m2;小細胞癌患者靜脈滴注依托泊苷100 mg/m2和順鉑75 mg/m2?觀察組在全身靜脈化療的基礎上加用氣管鏡下局部化療:手術前30min給予患者肌內注射阿托品0.5 mg,用濃度為2%的利多卡因對鼻咽和口腔進行3次表面麻醉?采用電子支氣管鏡觀察患者的病變部位和病變程度,清除局部壞死組織后在瘤體中央及周圍注射卡鉑200 mg和濃度為0.9%的氯化鈉6 m l?絲裂霉素2 mg和0.9%的氯化鈉2 m l?

1.3 評定標準 治療效果評定標準分為痊愈?顯效?有效和無效4個等級?痊愈:治療后瘤體完全消失,管腔阻塞消失,阻塞性肺炎或肺不張消散高于75%且持續時間高于1個月;顯效:治療后瘤體縮小幅度達50%及以上,管腔阻塞情況得以改善,阻塞性肺炎或肺不張消散高于50%且持續時間高于1個月;有效:治療后瘤體縮小幅度達25%及以上,管腔阻塞情況得以改善,阻塞性肺炎或肺不張消散高于25%且持續時間高于1個月;無效:治療后瘤體縮小幅度未達25%,阻塞性肺炎或肺不張消散無變化?

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理,定性資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

觀察組治療總有效率為90.0%,高于對照組的65.0% (P＜0.05)?見表1?

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

3 討論

化療是臨床治療癌癥的常用手段,能夠殺死癌細胞,防止其擴散,是抑制癌細胞增殖的有效手段,但是化療過程中也會損傷正常細胞,影響器官功能,降低化療的耐受性[2]?合并氣道不完全阻塞中央型肺癌患者在接受化療后出現肺部纖維化和放射性肺炎的可能性非常高,會加重氣道阻塞,出現呼吸困難等,不利于進一步治療,也在很大程度上影響了治療的效果?

靜脈全身化療能夠使患者血液循環系統中的血藥濃度達到最大,但是腫瘤局部的血藥濃度較低,化療藥物的藥效發揮受到很大的限制,化療結果不理想[3]?本研究中觀察組患者在全身靜脈化療的基礎上加用經電子支氣管鏡下的局部化療,在腫瘤中央及周圍直接給藥,大大增加了血藥濃度,化療藥物的作用得以充分發揮,癌細胞得到有效控制;局部化療前先將局部的壞死組織清除,緩解了患者呼吸困難問題?研究結果表明,觀察組總有效率顯著高于對照組?

綜上,經氣管鏡介入局部化療聯合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞中央型肺癌療效好,治療操作簡便且易實施,值得大力推廣?

參考文獻

[1] 李善華,陳艷,楊昕星.經支氣管鏡介入氬等離子體凝固治療中央型肺癌的配合和護理對策[J].中國衛生產業,2011,(34):54.

[2] 于學燕,郭帥,呂艷,等.經支氣管鏡介入局部化療聯合全身靜脈化療治療晚期中央型肺癌的臨床分析[J].山東醫藥,2011,51(41):60-61.

[3] 王月霞,忽新剛,王月華.經支氣管鏡介入后裝放療治療中央型肺癌患者的護理[J].護理學雜志,2014,29(17):42,44.

(收稿日期:2015-09-16)

【中圖分類號】R 734.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.055