產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血的效果分析

張寒英(商丘市睢陽區婦幼保健院婦產科 河南商丘 476100)

?

產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血的效果分析

張寒英
(商丘市睢陽區婦幼保健院婦產科 河南商丘 476100)

【摘要】目的 探討產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血的應用效果?方法 選取2014年3月至2015年3月在商丘市睢陽區婦幼保健院分娩的產婦60例,隨機分為對照組與觀察組,各30例?對照組不給予任何預防措施,觀察組使用產后出血預測評估聯合卡孕栓予以預防?比較兩組產婦的產后出血發生情況?出血量以及宮縮強度?結果 觀察組產后出血率顯著低于對照組(P＜0.05);觀察組術中?術后2 h及術后24 h的出血量均顯著低于對照組(P＜0.05);觀察組產后10?30?60 min的宮縮強度均高于對照組(P＜0.05)?結論 產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血能降低產后出血率以及術后出血量,且有效增強宮縮強度,值得推廣?

【關鍵詞】產后出血;產后出血預測評估;卡孕栓

產后出血對產婦的預后造成了嚴重影響,死亡率較高,且易引發感染?貧血?乳汁分泌不足等并發癥,及時進行預測評估并進行干預治療對產婦的預后具有積極的影響[1]?本研究選取在商丘市睢陽區婦幼保健院分娩的產婦60例作為研究對象,探討使用產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血的效果,現報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月在商丘市睢陽區婦幼保健院分娩的產婦60例,隨機分為對照組和觀察組,各30例?對照組年齡21～38歲,平均年齡(28.38±4.83)歲,孕周38～41周,平均孕周(39.69±1.76)周;觀察組年齡22～37歲,平均年齡(28.78±4.96)歲,孕周39～42周,平均孕周(39.37±1.24)周?兩組產婦的年齡?孕周等差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 預防方法 對照組不給予任何預防措施,剖宮產術前對產婦進行健康教育以及常規B超檢查,胎兒順利娩出后,靜脈注射或宮體肌內注射縮宮素(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司,國藥準字:H19993526)20 U,術中出血量較多時靜脈滴注縮宮素20 U;觀察組使用產后出血預測評估聯合卡孕栓予以預防,剖宮產術前對產婦進行健康教育以及常規B超檢查,并根據產后出血危險預測評分給予不同的干預措施,胎兒順利娩出后,低危和中危產婦舌下含服卡孕栓(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準字:H10800006)1片/次;高危產婦舌下含服卡孕栓1片/次,靜脈滴注卡貝縮宮素100μg[輝凌制藥(中國)有限公司,國藥準字:H20093500]?

1.3 觀察指標 比較兩組產后出血發生情況?術中?術后2 h及術后24 h的出血量以及產后10?30?60 min的宮縮強度等,其中產后出血為產后2 h內的出血量不小于400 ml或24 h內的出血量不小于500 ml?

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 產后出血率以及出血量 觀察組產后出血率為16.67% (5/30),對照組為36.67%(11/30),觀察組產后出血率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05);且觀察組術中?術后2 h及術后24 h的出血量均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組產后出血量比較(±s,ml)

表1 兩組產后出血量比較(±s,ml)

組別 術中出血量 術后2 h出血量 術后24 h出血量對照組(n=30)137.47±12.79 158.56±16.37 261.65±24.32 197.64±18.25 227.76±20.68 387.73±23.68觀察組(n=30)

2.2 宮縮強度 觀察組產后10?30?60 min的宮縮強度均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組不同時段宮縮強度情況比較(±s,kPa)

表2 兩組不同時段宮縮強度情況比較(±s,kPa)

組別 產后10 min 產后30 min 產后60 min對照組(n=30)5.69±1.24 9.88±1.36 27.88±2.09觀察組(n=30)7.85±1.54 13.09±2.58 37.45±2.98

3 討論

產后出血死亡率較高,在分娩術中以及術后對產婦的出血情況進行預測及評估,并給予規范化的治療,可有效改善產婦的預后分娩[2]?宮縮乏力性產后出血可通過使用宮縮類增加宮縮強度?宮縮素在一定程度上預防了產后出血,但易引發高血壓?心血功能障礙等副作用[3]?產后出血預測評估是指對一切可能引發產后出血的因素進行評分,并給予預防措施,降低產后出血的風險[4]?卡孕栓屬于前列腺素F2α的衍生物,具有收縮子宮平滑肌的作用[5]?而卡孕栓與普通縮宮素相比,使用方法簡單?產后出血率低?

本研究結果顯示,觀察組產后出血率顯著低于對照組(P＜0.05);觀察組術中?術后2 h及術后24 h的出血量均顯著低于對照組,(P＜0.05);觀察組產后10?30?60 min的宮縮強度均高于對照組(P＜0.05)?綜上所述,產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血能降低產后出血率以及術后出血量,且有效增強宮縮強度,值得推廣?

參考文獻

[1] 任為.產后出血預測評分及防治機制在產后出血中的臨床應用價值分析[J].中國婦幼保健,2014,29(4):625-626.

[2] 沈宇清,陳敦金.初探建立嚴重產后出血及嚴重并發癥的預測評估系統[J].中華產科急救電子雜志,2013,2(1):34-38.

[3] 麥桂霞,賴翠婷,江妙珍.改良“產后出血預測評分表"效果研究[J].中華全科醫學,2013,11(8):1245-1246.

[4] 史淑慧.改良子宮背帶式縫合術治療產后出血38例分析[J].河南醫學研究,2014,23(8):81-82.

[5] 陳旭菲,鐘梅.卡孕栓聯合縮宮素預防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產后出血的臨床分析[J].血栓與止血學,2015,21(1):38-40.

(收稿日期:2015-08-25)

【中圖分類號】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.073