胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的效果分析

彭銀魚(靈寶市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 河南三門峽 472500)

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胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的效果分析

彭銀魚
(靈寶市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 河南三門峽 472500)

【摘要】目的 研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果?方法 選擇2014年5月至2015年5月在靈寶市第一人民醫(yī)院就診的80例冠心病心律不齊患者作為研究對象,按數(shù)字隨機法分成對照組與治療組?對照組行胺碘酮治療,治療組行胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療?對兩組的血壓?心率情況及不良反應發(fā)生情況進行對比?結(jié)果 治療組治療后的血壓?心率優(yōu)于對照組(P＜0.05);治療組不良反應發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者效果較好,值得普及推廣?

【關(guān)鍵詞】心律不齊;美托洛爾;胺碘酮;冠心病

冠心病心律不齊是由于心臟病變造成心臟異常搏動,患病后會增加心肌耗氧量引起心肌缺氧,導致心肌缺血,加大梗死面積,若患者沒有得到及時有效的治療最終會引發(fā)心力衰竭,危害患者生命安全[1]?本文意在研究對冠心病心律不齊患者使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療的效果,報告如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2015年5月間在靈寶市第一人民醫(yī)院就診的80例冠心病心律不齊患者為研究對象,隨機分組,各40例?對照組男女患者的比例是19∶21;年齡53～75歲,平均(61.39±1.84)歲;心功能分級(NYHA),16例為Ⅰ級,13例為Ⅱ級,11例為Ⅲ級?治療組中男女患者的比例是18∶22;年齡54～75歲,平均(61.76±1.59)歲;心功能分級(NYHA),17例為Ⅰ級,14例為Ⅱ級,9例為Ⅲ級?兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對照組以胺碘酮進行治療?以3 mg/kg的劑量與體質(zhì)量比例作為標準決定胺碘酮(賽諾菲杭州制藥有限公司,國藥準字H19993254)的用量,實施靜脈滴注,保持1～ 1.5 mg/min的注射速度,在注射6 h后改為0.5～1 mg/min,之后酌情進行劑量的調(diào)整,但日注射量需控制在1 200 mg之內(nèi)?治療組以胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療?胺碘酮的使用方法同對照組,以25～50 mg的美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H32025391)空腹口服,每天2～3次,或每天2次,每次100 mg,應個體化用量?

1.3 效果評價標準 觀察兩組患者治療前后的血壓與心率變化情況,并進行對比?觀察比較兩組發(fā)生竇性心動過緩?低血壓?惡心等不良反應的情況?

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件做分析處理,以(±s)表示定量資料,進行t檢驗,以χ2檢驗定性資料,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義?

2 結(jié)果

2.1 血壓?心率情況 治療前兩組的血壓?心率差異無統(tǒng)計學意義,治療后兩組血壓與心率情況都得到了明顯的改善,且治療組的改善情況高于對照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組血壓?心率情況比較(±s)

表1 兩組血壓?心率情況比較(±s)

注:與治療前相比,aP＜0.05;與對照組比較,bP＜0.05?

組別 n 時間 舒張壓/mm Hg 收縮壓/mm Hg心率/(次/min)治療組 40 治療前治療后92.42±5.32 74.13±3.14ab148.17±5.62 115.37±3.30ab139.28±5.41 73.49±3.28ab對照組 40 治療前治療后93.11±5.24 87.54±3.29a147.68±5.71 140.25±3.53a138.62±5.23 99.63±3.55a

2.2 不良反應發(fā)生情況 治療組患者中1例出現(xiàn)惡心,2例出現(xiàn)低血壓,不良反應發(fā)生率為7.50%;對照組患者中2例出現(xiàn)惡心,1例出現(xiàn)低血壓,2例出現(xiàn)竇性心動過緩,不良反應發(fā)生率為12.50%?治療組不良反應發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.56,P>0.05)?

3 討論

心律不齊在冠心病病癥中較為常見,發(fā)病率與心臟情況有一定聯(lián)系,心跳過緩或暫停?心跳不規(guī)律?房顫?房性早搏?心跳緩慢等是該病臨床的主要表現(xiàn),病情嚴重者會有多汗?頭暈?胸悶?抽搐?昏迷等癥狀,對患者的身體健康造成嚴重危害,影響其正常的工作與生活[2]?胺碘酮是較為廣譜抗心律失常藥物,能夠?qū)︹涬x子通道進行阻滯,提高冠狀動脈血管擴張的有效性,使心肌血液血管供給加大?胺碘酮80年代初期在臨床治療中的使用已較為廣泛,使用該藥物對老年患者進行治療有重要作用,在心絞痛問題的治療中效果較為明顯?如在治療室上性與室性心律失常時,胺碘酮能夠改善心絞痛,控制心率水平,防止折返激動性,對心律失常進行有效控制[3]?臨床研究顯示在器質(zhì)性心臟病以及冠心病心律失常一類的疾病治療中該藥物效果較為明顯?其符合臨床治療老年人的特點在于長期的控制小劑量藥物水平能夠控制心律失常,但胺碘酮的使用也有其不良反應,因此治療時需以實際的情況為依據(jù)進行藥物的用量調(diào)整,防止因藥物不良激起其他反應[4]?

β受體阻滯劑在傳統(tǒng)觀點中被認為會加重血流動力學障礙,因此被限制使用治療合并心功能衰竭患者?隨著醫(yī)學研究的進步,大量的數(shù)據(jù)表明了β受體阻滯劑對于合并心衰者?心肌梗死患者有明顯的改善作用,現(xiàn)階段,臨床治療無禁忌心絞痛的首選藥物即為β受體阻滯劑?美托洛爾屬于β受體阻滯劑且具有代表性,能夠改善心臟功能,對冠心病患者的血壓與心率起到明顯的降低作用,使收縮壓?心輸出量降低,使房室傳導與心率減緩,對心絞痛亦有明顯作用?胺碘酮聯(lián)合美托洛爾不但能夠?qū)Ζ率荏w進行有效組阻滯,還能對β受體通道?鈣離子起作用,對患者的血壓和心率情況進行改善[5]?

本研究結(jié)果顯示,兩組血壓與心率情況都得到了明顯的改善,且治療組的改善情況優(yōu)于對照組;此外,治療組的不良反應發(fā)生率為7.50%,對照組為12.50%,治療組不良反應發(fā)生率低于對照組?因此,對冠心病心律不齊患者使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療效果較好,在改善血壓與心率方面效果優(yōu)于單獨用藥,且并發(fā)癥相對較少,值得在臨床推廣使用?

參考文獻

[1] 姜健,劉建新,王霄英,等.前瞻性心電觸發(fā)掃描模式應用于心律不齊患者冠狀動脈CTA檢查的可行性研究[J].放射學實踐,2014,29(3):264-267.

[2] 黃華敏.竇房交界區(qū)早搏未下傳似心律不齊一例心電圖分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(1):166.

[3] 黃偉,楊軍,蘇建華,等.伴抑郁及焦慮負性情緒的心律失常老年患者睡眠質(zhì)量及其對心律失常的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5845-5847.

[4] 陳美玉,黃武,李琛,等.頑固性高血壓患者心率變異性及心律失常分析[J].中國循環(huán)雜志,2014,29(11):891-894.

[5] 張鵬,歐陽松云,孫培宗,等.無創(chuàng)正壓通氣對睡眠呼吸暫停綜合征合并心律失常的影響[J].中華心血管病雜志,2013,41(9):747-750.

(收稿日期:2015-08-20)

【中圖分類號】R 541.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.078