無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果觀察

黃德舉(夏邑縣人民醫院急診科 河南商丘 476400)

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無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果觀察

黃德舉
(夏邑縣人民醫院急診科 河南商丘 476400)

【摘要】目的 探討無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的臨床效果?方法 選取2013年6月至2015年6月于夏邑縣人民醫院接受治療的急性中毒合并呼吸衰竭患者80例,隨機分為對照組和觀察組,各40例?對照組給予常規治療,觀察組在常規治療的基礎上給予無創正壓機械通氣治療?比較兩組患者治療效果及治療前后血氣指標情況?結果 觀察組痊愈率顯著高于對照組,氣管插管率及病死率均顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)?兩組患者治療前血氣指標比較,差異無統計學意義(P>0.05),治療后,觀察組各項血氣指標均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?結論 使用無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果顯著,能有效改善患者生活質量,值得推廣?

【關鍵詞】無創正壓機械通氣;急性中毒;呼吸衰竭

急性中毒患者死亡的主要原因是急性呼吸衰竭,具有起病時間急?變化速度快及病情較重等特點?臨床上常使用氣管插管對患者進行通氣治療,其對身體傷害較大,且伴隨的并發癥較多[1]?現階段,無創正壓機械通氣治療已被廣泛應用于臨床,本研究主要探討無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的臨床效果,現總結如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月于夏邑縣人民醫院接收治療的急性中毒合并呼吸衰竭患者80例,隨機分為對照組和觀察組,各40例?對照組男27例,女13例,年齡43～77歲,平均(61.02±2.30)歲;觀察組男26例,女14例,年齡42～75歲,平均(60.87±2.45)歲?兩組患者性別?年齡及病情等差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規治療,包括補液?服用解毒藥及洗胃等?觀察組在此基礎上給予無創正壓機械通氣治療,吸氣壓設置為14～20 cm H2O,呼氣壓設置為3～5 cm H2O,頻率設置為17～19次/min?根據患者實際病情給予調整,直至撤機[2]?

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床治療效果以及治療前后氣血指標情況?

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 治療效果 觀察組痊愈率顯著高于對照組,氣管插管率及病死率均顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 血氣指標 兩組患者治療前血氣指標比較,差異無統計學意義(P>0.05),治療后,觀察組各項血氣指標均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組患者治療前后血氣指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血氣指標比較(±s)

組別 時間 PaO2/mm Hg PaCO2/mm HgpH對照組(n=40) 治療前治療后7.25±0.15 7.26±0.16觀察組(n=40) 治療前治療后52.08±5.69 52.99±5.88 69.07±8.96 67.81±8.74 51.97±5.68 64.57±6.35 69.88±9.15 71.35±7.92 7.26±0.17 7.32±0.22

3 討論

急性中毒合并呼吸衰竭主要由于中毒導致呼吸抑制,影響相關呼吸肌的麻痹?給予患者早期機械通氣治療可以有效提高搶救成功率及治療效果?若未及時給予重度患者通氣治療,極可能導致患者呼吸衰竭[3]?無創正壓機械通氣的吸氣壓及呼氣壓具有同步性,其內源與外源呼氣末正壓的對抗作用可有效減少吸氣負荷,幫助患者呼吸肌的恢復[4]?

本次研究中,觀察組痊愈率顯著高于對照組,氣管插管率及病死率均顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)?兩組患者治療前血氣指標比較,差異無統計學意義(P>0.05),治療后,觀察組各項血氣指標均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?綜上所述,使用無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果顯著,能有效改善患者生活質量,值得推廣?

參考文獻

[1] 于中鍇,孫寶泉,菅向東.急性有機磷中毒中間綜合征的診治進展[J].中華勞動衛生職業病雜志,2015,33(3):235-237.

[2] 吳鑫,黃長寶.早期機械通氣對急性中毒致呼吸衰竭的臨床實效性探究[J].延邊醫學,2015,10(15):202-203.

[3] 陸敬山,李榮華,朱浩,等.序貫消化道凈化輔助治療急性重度有機磷農藥中毒的臨床觀察[J].徐州醫學院學報,2014,34(10):686-688.

[4] 李中亮.不同潮氣量機械通氣治療小兒重癥肺炎的臨床觀察[J].河南醫學研究,2014,23(6):98-99.

(收稿日期:2015-08-14)

【中圖分類號】R 595

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.083