宮腔鏡在子宮內膜息肉治療中的應用價值分析

王中良(沈丘縣人民醫院婦產科 河南周口 466300)

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宮腔鏡在子宮內膜息肉治療中的應用價值分析

王中良
(沈丘縣人民醫院婦產科 河南周口 466300)

【摘要】目的 探討子宮內膜息肉應用宮腔鏡治療的效果?方法 選擇2013年6月至2015年6月沈丘縣人民醫院接收并確診的子宮內膜息肉患者150例,根據入院治療順序隨機分成對照組與觀察組,各75例?對照組通過診刮進行病理檢查診斷治療,觀察組則通過宮腔鏡予以診斷治療?統計兩組患者的手術情況?臨床療效以及術后并發癥?結果 觀察組治療有效率為96.00%,顯著優于對照組的88.00%(P＜0.05);觀察組平均手術時間為(36.6±12.2)min,低于對照組的(41.7±15.3)min(P＜0.05);觀察組的術后并發癥發生率為1.33%,低于對照組的6.67%,但差異無統計學意義(P>0.05)?結論 子宮內膜息肉應用宮腔鏡治療療效顯著,有效降低了手術時間,且術后并發癥的發生率較低,值得在臨床治療中推廣?

【關鍵詞】子宮內膜息肉;宮腔鏡;臨床價值

宮內膜息肉是臨床上較為常見的婦科疾病?宮腔鏡作為一種新型的外科手術方式,具有操作簡單?手術時間短?效果好等優點,被醫護人員以及患者廣泛接受,臨床實踐治療發現應用宮腔鏡治療宮內膜息肉具有較高的臨床應用價值?本研究選擇于2013年6月至2015年6月在沈丘縣人民醫院接收并確診的150例子宮內膜息肉患者作為研究對象,分別給予診刮進行病理檢查診斷治療及宮腔鏡診斷治療,現報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2015年6月沈丘縣人民醫院接收并確診的150例子宮內膜息肉的患者?對照組75例,年齡23～56歲,平均(37.68±5.36)歲,其中68例異常子宮出血,4例無癥狀者,3例伴有痛經者;觀察組75例,年齡24～54歲,平均(37.25±5.41)歲,其中69例異常子宮出血,2例無癥狀者,4例伴有痛經者?兩組患者在年齡?臨床癥狀等方面差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者在手術前均進行常規檢查,包括B超檢查?血常規檢查?血凝四項檢查以及免疫四項檢查,且均采取靜脈麻醉?對照組通過診刮進行病理檢查診斷治療,選擇患者月經干凈的3～7 d且出血量不多的時候進行手術?患者排空尿液后,使用刮匙和卵圓鉗鉗夾同時刮除子宮內膜息肉?觀察組則通過宮腔鏡予以治療,選擇患者月經干凈的3～7 d且出血量不多的時候進行手術?術前6 h在陰道后穹窿處放置米索前列醇400μg,起到軟化宮頸的作用;手術時將5%的葡萄糖液作為膨宮介質,使宮頸壓力處于80～100 mm Hg,隨后進行宮腔鏡的常規操作?對宮頸和宮頸管進行全面的觀察,隨后進行息肉摘除術?術后3 d服用消炎藥,隨后持續服用3個月的甲羥孕酮?

1.3 療效觀察 統計兩組患者的平均手術時間以及有關并發癥發生情況,并進行對比;另外對所有患者的治療效果進行評價,療效判定如下[1]:①痊愈:術后月經量恢復正常,周期規律且無痛經;②有效:術后月經量有效減少,痛經情況得以緩解;③無效:以上病情較治療前無顯著的變化?總有效率=痊愈率+有效率?

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療有效率為96.00%,顯著優于對照組的88.00%(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 平均手術時間及并發癥 觀察組平均手術時間為(36.6±12.2)min,少于對照組的(41.7±15.3)min(P＜0.05)?觀察組發熱1例,并發癥發生率為1.33%;對照組中大出血1例,發熱1例,盆腔感染2例,吸納血癥1例,術后并發癥發生率為6.67%,觀察組的術后并發癥發生率低于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)?

3 討論

目前子宮內膜息肉病的保守治療方法是刮宮治療,對于治療無效者進行子宮切除術?但刮宮治療是在盲視的情況下進行操作,基底層的息肉根部很難刮除,且宮底以及宮角處可能會被忽略,使子宮內膜息肉出現殘留,引起復發[2]?另外該疾病的誤診率較高,且息肉本身被刮匙刮碎后會影響病理診斷,缺乏特異性結構[3]?宮腔鏡手術屬于微創手術,創傷小,不需要進行開腹,對患者帶來的痛苦較小,出血少,不影響卵巢功能,且術后恢復較快[4]?宮腔鏡手術在可以直視的情況下,既可將息肉從根部直接切除,又保證了正常內膜組織的功能,避免了復發或持續存在的可能性[5]?對于有生育要求的患者,可以保留盆底的解剖結構,在息肉復發時可以進行重復的施行;對于沒有生育要求的患者,可以同時切除病變的子宮內膜,避免息肉的再次復發?

本次研究發現,觀察組治療有效率高于對照組,平均手術時間短于對照組,術后并發癥發生率低于對照組?綜上所述,子宮內膜息肉應用宮腔鏡治療療效顯著,有效降低了手術時間,且術后并發癥的發生率較低,值得在臨床治療中推廣?

參考文獻

[1] 王雪,盧毅,張曉夏,等.Ⅰ期子宮內膜癌與子宮內膜息肉的3.0T MRI動態增強掃描對比分析[J].中華醫學雜志,2015,95(3):196-199.

[2] 張麗霞,于冰.經陰道二維和三維超聲對子宮腔內病變的診斷價值[J].中華超聲影像學雜志,2015,24(2):140-143.

[3] 王君,林冰,徐曉慧.宮腔鏡子宮縱隔切除術后妊娠情況分析[J].中國實用醫刊,2015,42(7):91-92.

[4] 李苑瑛,薛慧梅.宮腔鏡在診治子宮內膜息肉中的臨床價值[J].中國社區醫師,2013,14(8):160.

[5] 李飛燕,楊立,任琛琛,等.宮腔鏡下子宮內膜電切術對卵巢功能的影響[J].中國實用醫刊,2015,42(6):83-84.

(收稿日期:2015-08-15)

【中圖分類號】R 713.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.087