辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察

明付剛(上蔡協(xié)和醫(yī)院內(nèi)三科 河南駐馬店 463800)

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辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察

明付剛
(上蔡協(xié)和醫(yī)院內(nèi)三科 河南駐馬店 463800)

【摘要】目的 探討辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的臨床效果?方法 選取上蔡協(xié)和醫(yī)院2014年1月至12月收治的90例冠心病心絞痛患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各45例?兩組患者均給予常規(guī)治療,對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀,研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療?記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間?結(jié)果 兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均顯著減少,研究組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?結(jié)論 冠心病心絞痛患者給予辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療可顯著提高臨床療效,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;辛伐他汀;低分子肝素鈉

冠心病是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病,心絞痛是此類患者主要臨床表現(xiàn)?本文為提高冠心病心絞痛患者療效及預(yù)后,選取上蔡協(xié)和醫(yī)院2014年1月至12月收治的90例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究,探討辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上蔡協(xié)和醫(yī)院2014年1月至12月收治的冠心病心絞痛患者90例,其中男48例,女42例,年齡47～88歲,平均年齡(66.35±2.54)歲,病程2～19 a,平均病程(8.71±0.42)a?將90例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各45例?兩組患者性別?年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療,包括吸氧(低流量)?臥床休息?限制鈉鹽攝入量(每天不超過(guò)6 g)?控制血壓?降低血脂?戒煙戒酒?降糖等,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇硝酸酯類及該拮抗劑等治療藥物?對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn))治療,1次/d(晚間)?20 mg/次?研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉(意大利阿爾法韋士曼制藥公司生產(chǎn))治療,其中辛伐他汀給藥方法同對(duì)照組,低分子肝素鈉1次/d?靜脈滴注5 000 U/次?記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均顯著減少,研究組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較(±s)

組別 發(fā)作次數(shù)/(次/周) 持續(xù)時(shí)間/min治療前 治療后研究組(n=45)治療前 治療后7.25±2.08 1.37±0.38 23.52±9.98 2.41±1.06對(duì)照組(n=45)7.41±2.23 3.92±1.64 23.89±10.44 10.97±2.64

3 討論

冠心病屬于心肌缺氧缺血性心臟病,發(fā)病原因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)冠狀動(dòng)脈發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變,導(dǎo)致其血流供應(yīng)及心肌氧需求無(wú)法維持有效平衡[1]?及時(shí)診斷并給予正確治療是保障冠心病患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素?

辛伐他汀是臨床常用的冠心病治療藥物,屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,可有效抑制HMG-CoA活性,顯著降低膽固醇合成量,提高動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性并減小其面積,緩解心肌缺氧缺血[2]?但有研究顯示,冠心病患者存在個(gè)體差異,部分患者給予單純辛伐他汀藥物治療后心絞痛癥狀并未顯著改善,提示需加用其他輔助治療藥物[3]?

低分子肝素鈉是臨床常用的抗凝藥物,分子量?jī)H為4 000～6 000,屬于肝素裂解制劑,可有效抑制Xa因子活性,減少其與血小板結(jié)合量,活化纖溶系統(tǒng)達(dá)到抗凝?抗血栓形成的治療效果?此外有研究顯示,低分子肝素鈉可有效提高堿性成纖維細(xì)胞因子?血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子有絲分裂活性,對(duì)冠狀側(cè)支循環(huán)建立具有積極意義,達(dá)到改善心肌缺血狀態(tài)?縮小心肌缺血面積的作用[4]?

本研究結(jié)果顯示,兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均顯著減少,研究組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?綜上所述,冠心病心絞痛患者給予辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療可顯著提高臨床療效,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 李莉.冠心丹參滴丸聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病心絞痛療效及對(duì)血脂和血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(10):1149-1150.

[2] 吳同和,劉亞洋,徐素娥.降脂膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀對(duì)冠心病心絞痛合并高脂血癥的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(10):1428-1429.

[3] 孫國(guó)平.活血化瘀方聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(2):88-89.

[4] 趙言正.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效比較[J].藥物與人,2014,27(11):100-101.

(收稿日期:2015-08-20)

【中圖分類號(hào)】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.096