腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的效果觀察

陳亞楠(通許縣中醫院普外科 河南開封 475400)

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腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的效果觀察

陳亞楠
(通許縣中醫院普外科 河南開封 475400)

【摘要】目的 探討腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的效果?方法 選取2014年7月至2015年6月通許縣中醫院收治的慢性結石性膽囊炎患者60例,隨機分為對照組和觀察組?對照組30例采用傳統開腹全膽囊切除手術治療;觀察組30例應用腹腔鏡逆行次全膽囊切除手術治療?比較兩組患者手術時間?術中出血量?術后疼痛評分以及術后并發癥發生情況?結果 觀察組患者手術時間?術中出血量以及術后疼痛評分均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?結論 腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎效果顯著,出血量少,術后不良反應發生率低?

【關鍵詞】腹腔鏡;逆行次全膽囊切除術;慢性結石性膽囊炎

慢性結石性膽囊炎是常見的內科疾病,主要是指患者膽囊內或者膽囊頸部發生結石病變?根據病變部位可以分為膽囊結石?膽總管結石?肝外膽管結石以及肝內膽管結石等[1]?目前臨床中主要采用手術治療,本研究就腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的臨床效果進行分析,報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年6月通許縣中醫院收治的慢性結石性膽囊炎患者60例,隨機分為對照組和觀察組?對照組30例,年齡42～76歲,平均(64.33±1.45)歲?觀察組30例,年齡45～74歲,平均(62.34±1.17)歲,兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統開腹全膽囊切除手術治療,患者俯臥位,全身麻醉?在患者右側肋緣下部開1個切口行膽囊切除?縫合傷口,給予抗感染藥物?觀察組患者應用腹腔鏡逆行次全膽囊切除手術治療,患者取俯臥位,全身麻醉?采用四孔法手術,選擇切口位置,為患者建立氣腹?充分暴露膽囊患處,分離周圍粘連部位?采用抓持鉗牽引膽囊底部,結扎膽總管和電凝操作處理,切斷膽囊管?縫合切口,給予抗感染藥物?

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間?術中出血量?術后疼痛評分以及術后并發癥發生情況?其中術后疼痛程度采用VAS(視覺模擬評分法)評分標準評分,滿分10分?0分為無疼痛感,10分為疼痛感劇烈?

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 手術時間?術中出血量和術后疼痛評分 觀察組患者手術時間?術中出血量和術后疼痛評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組患者手術時間?術中出血量以及術后疼痛程度評分比較(±s)

表1 兩組患者手術時間?術中出血量以及術后疼痛程度評分比較(±s)

組別 手術時間/min出血量/ml疼痛程度評分/分對照組(n=30)63.57±0.56 79.39±1.41 3.48±1.73 88.39±1.71 179.09±1.17 8.39±0.71觀察組(n=30)

2.2 術后并發癥 觀察組化膿性膽管炎1例,細菌性肝膿腫1例,中毒性休克1例,對照組化膿性膽管炎3例?細菌性肝膿腫4例?膽道出血2例以及中毒性休克3例,觀察組并發癥發生率為10.00%,明顯低于對照組的40.00%(P＜0.05)?

3 討論

慢性結石性膽囊炎是較為常見的膽道系統疾病,中老年發病率較高,病情復雜,易反復?主要臨床表現為突發性上腹部疼痛,疼痛感劇烈,陣發性較強,并且伴有惡心?嘔吐等癥狀?其臨床癥狀表現主要取決于患者結石的部位?大小?梗塞的部位和程度?是否發生感染以及感染的程度[2]?若得不到及時有效治療,病情會急速惡化,出現膽道出血?黃疸以及中毒性休克等嚴重癥狀,危及患者生命安全[3]?傳統采用開腹全膽囊切除手術治療,效果尚可,但手術時間長?術中出血量多,易發生并發癥[4]?腹腔鏡逆行次全膽囊切除手術具有手術時間短?出血量少?并發癥低等優點[5]?

本研究結果顯示,觀察組患者手術時間?術中出血量以及術后疼痛評分均明顯優于對照組(P＜0.05);觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)?綜上所述,慢性結石性膽囊炎患者采用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療,手術時間短?出血量少,術后并發癥少,可減輕患者痛苦,值得推廣?

參考文獻

[1] 李曉一.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的療效[J].泰山醫學院學報,2014,35(9):898-899.

[2] 李季軍.用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(9):244.

[3] 吳海峰.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎臨床觀察[J].吉林醫藥學院學報,2015,36(5):350-351.

[4] 張世發,鄧英.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術在慢性結石性膽囊炎中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(24):43-44.

[5] 徐會明.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的療效[J].微量元素與健康研究,2014,31(3):11-12.

(收稿日期:2015-08-14)

【中圖分類號】R 657.4+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.098