改良式穿孔修補術治療胃穿孔的效果觀察

李紅濤(通許縣城關鎮衛生院普外科 河南開封 475400)

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改良式穿孔修補術治療胃穿孔的效果觀察

李紅濤
(通許縣城關鎮衛生院普外科 河南開封 475400)

【摘要】目的 分析改良式穿孔修補術治療胃穿孔的臨床效果?方法 選取2014年4月至2015年4月通許縣城關鎮衛生院收治的胃穿孔患者60例,隨機分為對照組和觀察組?對照組30例采用常規的保守藥物治療;觀察組30例在常規治療基礎上采用改良式穿孔修補手術治療?比較兩組患者的平均住院時間和臥床時間?治療效果以及不良反應發生情況?結果 觀察組患者平均住院時間和臥床時間短于對照組(P＜0.05);觀察組患者治療總有效率高于對照組(P＜0.05);觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)?結論 采用改良式消化性潰瘍穿孔修補手術治療消化性潰瘍致胃穿孔患者效果顯著,可以顯著縮短患者住院時間和臥床時間,降低不良反應發生率,值得推廣?

【關鍵詞】改良式穿孔修補術;消化性潰瘍穿孔;臨床效果

消化性潰瘍致急性胃穿孔指患者胃部及十二指腸發生慢性潰瘍病變,屬于常見病和多發病[1]?消化性潰瘍致急性胃穿孔病情急促,變化較快,治療不及時,有可能引發膿毒性休克,致死率高?本研究對改良式穿孔修補術治療消化性潰瘍胃穿孔的臨床應用效果進行分析,現報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2015年4月通許縣城關鎮衛生院收治的消化性潰瘍胃穿孔患者60例,隨機分為對照組和觀察組?對照組30例,年齡22～66歲,平均(44.73± 1.55)歲?觀察組30例,年齡25～64歲,平均(42.34±0.57)歲?兩組患者性別?年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對照組患者給予常規保守藥物治療?觀察組患者在常規藥物治療基礎上應用改良式穿孔修補手術治療?具體如下:術前放置胃管,補液治療?患者取仰臥位,全身麻醉?在上腹開一切口,進入腹腔檢查病變情況?確定胃穿孔位置后,吸去胃內殘留物,用氯化鈉注射液沖洗?使用干紗布壓迫創口,將醫用膠涂于創口周邊,縫合傷口?

1.3 觀察指標 比較兩組患者的平均住院時間和臥床時間?治療效果以及不良反應發生情況?

1.4 療效評價標準 治愈:胃部疼痛癥狀消失,潰瘍消失?顯效:胃部疼痛癥狀明顯緩解,潰瘍基本好轉;無效:胃部疼痛癥狀依舊甚至加重,潰瘍無明顯改善?

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 住院時間和臥床時間 觀察組患者平均住院時間和臥床時間明顯短于對照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組患者平均住院時間和臥床時間比較(±s,d)

表1 兩組患者平均住院時間和臥床時間比較(±s,d)

組別 平均住院時間 平均臥床時間對照組(n=30)20.18±3.36 8.84±0.17 32.41±2.32 17.32±0.56觀察組(n=30)

2.2 治療效果 觀察組治愈16例,顯效13例,無效1例,治療總有效率為96.67%;觀察組治愈11例,顯效4例,無效8例,治療總有效率為73.33%,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)?

2.3 不良反應 觀察組胃痛1例,胃脹2例,胃部反酸1例;對照組胃痛3例,胃脹8例,胃部反酸3例,觀察組患者不良反應發生率為13.33%顯著低于對照組的46.67%(P＜0.05)?

3 討論

消化性潰瘍主要是指患者胃部以及十二指腸發生慢性潰瘍病變,可發生于食管下部?胃腸吻合口等與胃酸?胃蛋白酶接觸多的部位[2]?病情急促,潰瘍深處的漿膜層引起的急性穿孔可將胃內殘留物溢入腹腔,導致嚴重的急性腹膜炎,引發患者膿毒性休克?甚至死亡[3]?傳統藥物治療雖有一定效果,但是治療時間長,易發生不良反應[4]?改良式穿孔修補手術是利用生物制劑修補患者的胃部潰瘍穿孔,手術操作簡單,安全有效,并且術后病發率較低[5]?

本研究結果顯示,觀察組平均住院時間和臥床時間短于對照組(P＜0.05),治療總有效率高于對照組(P＜0.05),不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)?綜上所述,消化性潰瘍胃穿孔患者采用改良式穿孔修補手術治療效果顯著,可縮短患者住院時間和臥床時間,降低不良反應發生率,值得推廣?

參考文獻

[1] 張保遠,曹素琴.改良式消化性潰瘍穿孔修補術治療消化性潰瘍穿孔68例[J].中國實用醫刊,2015,42(15):84-86.

[2] 代高彬.兩種不同穿孔修補術治療胃十二指腸潰瘍穿孔療效觀察[J].中國普通外科雜志,2014,23(6):860-863.

[3] 林鴻彪,劉琪,梁欣.腹腔鏡上消化道潰瘍穿孔修補術58例臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(19):61-63.

[4] 黃曉華.胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術治療效果及其影響因素分析[J].河北醫學,2014,20(10):1647-1649.

[5] 關子圣,邱其祥,朱偉治.開腹手術下行胃穿孔修補術治療胃穿孔的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,22(6):30-31,34.

(收稿日期:2015-08-22)

【中圖分類號】R 656.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.100