支氣管鏡肺段灌洗聯合丙種球蛋白治療多藥耐藥菌肺炎的療效分析

陳衛青(通許縣中醫院呼吸內科 河南開封 475400)

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支氣管鏡肺段灌洗聯合丙種球蛋白治療多藥耐藥菌肺炎的療效分析

陳衛青
(通許縣中醫院呼吸內科 河南開封 475400)

【摘要】目的 分析支氣管鏡肺段灌洗聯合丙種球蛋白治療多藥耐藥菌肺炎的臨床效果?方法 選取通許縣中醫院2013年11月至2014年12月收治的多藥耐菌肺炎患者86例,隨機分為對照組和治療組,各43例?兩組患者均采用常規對癥治療,治療組患者給予支氣管鏡肺段灌洗聯合丙種球蛋白治療,觀察兩組患者的治療效果?結果 治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)?治療前,兩組患者血氣分析指標和肺功能指標差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的血氣分析指標和肺功能指標相比,差異有統計學意義(P＜0.05)?結論 多藥耐藥菌肺炎患者在常規對癥治療基礎上給予氣管鏡肺段灌洗聯合丙種球蛋白治療效果明顯,能有效改善臨床癥狀,值得推廣應用?

【關鍵詞】支氣管鏡肺段灌洗;丙種球蛋白;多藥耐藥菌肺炎

多藥耐藥是指對一種藥物具有耐藥性,對其他結構不同?作用靶點不同的藥物也具有耐藥性[1]?其主要是由于抗菌藥物頻繁使用或者不當使用導致?有報告顯示[2],多藥耐藥引起的感染已成為臨床治療的新難題?本研究對多藥耐藥菌肺炎患者采用支氣管鏡肺段灌洗聯合丙種球蛋白治療,報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣中醫院2013年11月至2014年12月收治的多藥耐菌肺炎患者86例,隨機分為對照組和治療組,各43例?對照組男22例,女21例;年齡22～84歲,平均年齡(54.1±6.4)歲?治療組男23例,女20例;年齡24～88歲,平均年齡(55.4±6.0)歲?兩組患者性別?年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者均采用對癥治療,選擇合適的抗菌藥物,治療組患者同時給予支氣管鏡肺段灌洗聯合丙種球蛋白治療?支氣管鏡肺段灌洗術方法:取患者平臥位,將支氣管鏡常規消毒,經鼻插鏡或氣管套管插入,常規麻醉?用注射器吸取生理鹽水,從活檢孔中注入反復沖洗?丙種球蛋白(山西康寶生物制品有限公司,國藥準字S19994004)400 mg/(kg·d),靜脈滴注?

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果;記錄兩組患者治療前后血氣分析指標變化,包括動脈血氧分壓(PaO2)?動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)?動脈血氧飽和度(SaO2);記錄兩組患者治療前后肺功能指標變化,包括用力肺活量(FVC)?一秒用力呼氣容積(FEV1)?一秒率(FEV1/FVC)?

1.4 療效評定標準 臨床表現消失,肺部X線片示肺部病灶消失為顯效;臨床表現有所改善,肺部X線片示肺部病灶有所緩解為有效;臨床表現無變化,肺部X線片示肺部病灶無變化或增加為無效[3]?

1.5 統計學分析 本研究采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 治療效果 治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 血氣分析 治療前,兩組患者PaO2?PaCO2?SaO2差異無統計學意義(P>0.05)?治療后,治療組患者的PaO2?PaCO2?SaO2與對照組相比,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組患者治療前后血氣分析指標變化(±s)

表2 兩組患者治療前后血氣分析指標變化(±s)

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2.3 肺功能變化 治療前,兩組患者肺功能指標差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者肺功能指標相比,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表3?

3 討論

支氣管鏡肺段灌洗是治療肺部感染性疾病的常用方法,具有可視操作?徹底清除氣道內痰液及細菌?可對肺部全面清洗?可檢驗痰液等優點[4]?丙種球蛋白是人體免疫系統的主要效應分子,能有效提高免疫球蛋白水平,使患者迅速達到暫時性免疫保護狀態,同時免疫球蛋白對預防細菌?病毒性感染有一定的作用?

表3 兩組患者治療前后肺功能變化(±s)

表3 兩組患者治療前后肺功能變化(±s)

組別 時期 FVC/L FEV1/L FEV1/FVC/%對照組(n=43)治療前治療后57.54±13.22 79.42±11.65治療組(n=43)治療前治療后2.16±1.05 3.89±1.08 1.28±0.14 2.01±0.36 60.58±11.44 91.47±12.65 2.18±1.06 4.77±1.22 1.35±0.18 2.99±1.17

本研究發現,治療組患者總有效率明顯高于對照組?另外治療后兩組患者在血氣指標?肺功能方面相比,差異有統計學意義(P＜0.05)?綜上所述,多藥耐藥菌肺炎患者在常規對癥治療基礎上給予氣管鏡肺段灌洗聯合丙種球蛋白治療效果明顯,能有效改善臨床癥狀?

參考文獻

[1] 吳元波,楊會志,莢恒敏,等.卒中相關性肺炎患者多藥耐藥菌病原學分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(14):3410-3412.

[2] 呂少敏,王玲玲,孫愛華.老年卒中相關性肺炎多藥耐藥菌感染的危險因素及病原學分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(12):2967-2969.

[3] 石?,張靈娟,程知音,等.非機械通氣醫院獲得性肺炎患者多藥耐藥菌感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(15):3414-3415,3442.

[4] 趙紅玲,肖翠君,張冰.老年卒中相關性肺炎多藥耐藥菌感染的危險因素及病原學分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(24):6131-6133.

(收稿日期:2015-08-13)

【中圖分類號】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.101