胃及十二指腸穿孔手術(shù)治療效果觀察

張志磊(淇縣人民醫(yī)院普外科 河南鶴壁 456750)

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胃及十二指腸穿孔手術(shù)治療效果觀察

張志磊
(淇縣人民醫(yī)院普外科 河南鶴壁 456750)

【摘要】目的 探析胃及十二指腸穿孔的手術(shù)治療效果?方法 選取淇縣人民醫(yī)院收治的72例胃及十二指腸穿孔患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各36例,對(duì)照組采用藥物治療,觀察組采用手術(shù)治療,觀察對(duì)比兩組患者的治療效果?結(jié)果 觀察組治療總有效率為97%,對(duì)照組為75%,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 手術(shù)治療胃及十二指腸穿孔具有相對(duì)較高的有效率,值得臨床推廣和應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】胃及十二指腸穿孔;手術(shù)治療;效果

胃及十二指腸穿孔是一種較為常見的急性病癥,主要以上腹疼痛?噯氣?嘔吐?反酸等癥狀表現(xiàn)為主,由于病癥發(fā)生與病情變化緊急,對(duì)患者產(chǎn)生的危害作用也十分突出,臨床常以藥物和手術(shù)為主要治療方式,其中,手術(shù)治療胃及十二指腸穿孔的效果最為突出[1]?本文通過(guò)選取淇縣人民醫(yī)院收治的72例胃及十二指腸穿孔患者,分別采用藥物治療和手術(shù)治療,并觀察對(duì)比其效果,以為臨床提供參考?

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取淇縣人民醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的72例胃及十二指腸穿孔患者作為研究對(duì)象,臨床經(jīng)X線?腹腔穿刺等多種方式檢查確認(rèn)為胃及十二指腸穿孔,將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組?觀察組男31例,女5例,年齡26～60歲,平均(41.6±7.4)歲,因胃及十二指腸潰瘍引起的穿孔患者34例,其他原因?qū)е碌奈讣笆改c穿孔患者2例?對(duì)照組男30例,女6例,年齡28～62歲,平均為(41.1± 7.6)歲,因胃及十二指腸潰瘍引起的穿孔患者35例,其他原因?qū)е碌奈讣笆改c穿孔患者1例?兩組患者年齡?性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對(duì)照組患者以藥物治療為主,首先給予環(huán)丙沙星聯(lián)合甲硝唑常規(guī)治療,然后采取頭孢唑林鈉抗感染,在此基礎(chǔ)上實(shí)施甲氰咪胍靜脈注射治療,并在胃腸減壓完成后進(jìn)行洛賽克口服?觀察組患者進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)前實(shí)施硬膜外麻醉處理,結(jié)合患者胃及十二指腸穿孔情況,進(jìn)行胃大部切除和胃穿孔修補(bǔ)手術(shù),術(shù)后設(shè)置引流管,并進(jìn)行抗感染治療?

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合患者治療恢復(fù)效果,將治療后臨床癥狀完全消失,且各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常評(píng)為痊愈;治療后臨床癥狀基本消失,且臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常評(píng)為顯效;治療后臨床癥狀得到改善,且部分指標(biāo)檢查結(jié)果正常評(píng)為治療有效;治療后臨床癥狀與各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)變化或者加重評(píng)為治療無(wú)效?患者病癥治療總有效率包括痊愈率?顯效率和有效率?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為97%,對(duì)照組為75%,觀察組療效明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組2例患者出現(xiàn)出血和感染癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;對(duì)照組3例患者出現(xiàn)出血?感染等不良癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為8%,兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

3 討論

胃及十二指腸穿孔多由于長(zhǎng)期空腹或過(guò)度勞累等原因引起,主要以X線和腹部穿刺檢查診斷為主[2]?臨床相關(guān)研究顯示,胃及十二指腸穿孔疾病多發(fā)生于30～50歲年齡群體,且男性患者的患病率遠(yuǎn)超出女性患者[3]?由于胃及十二指腸穿孔部位多為胃體部或者是胃幽門附近十二直腸前壁處,因此,手術(shù)治療是最為常見的治療方式,且治療效果突出?但是,由于導(dǎo)致胃及十二指腸穿孔的原因較多,不僅包括胃及十二指腸潰瘍,還包括外傷和胃部腫瘤等多種因素,其中,在進(jìn)行胃及十二指腸潰瘍引起的穿孔治療中,藥物治能夠?qū)颊甙Y狀進(jìn)行有效控制環(huán)節(jié),進(jìn)而對(duì)穿孔引起的病癥反應(yīng)進(jìn)行化解,再加上對(duì)患者造成的創(chuàng)傷影響小,臨床應(yīng)用也比較多[4]?

本文結(jié)果顯示,手術(shù)治療患者治療總有效率為97%,藥物治療患者總有效率為75%,手術(shù)治療患者的有效率明顯高于藥物治療患者,且兩組患者治療期間不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義?根據(jù)這一結(jié)果可以看出,手術(shù)治療進(jìn)行胃及十二指腸穿孔治療效果更為突出,這與手術(shù)中對(duì)患者穿孔周圍壞死組織的徹底清除以及對(duì)穿孔部位的修補(bǔ)治療有很大關(guān)系,既能夠避免壞死組織對(duì)患者胃部的感染影響,還能夠有效修復(fù)穿孔?

綜上,手術(shù)治療胃及十二指腸穿孔具有較好的治療效果,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣和應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 胡風(fēng)蘭,李秋霞.胃及十二指腸穿孔圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中外女性健康研究,2015,(14):144.

[2] 岳世榮.對(duì)比分析腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)及開腹手術(shù)的療效[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,(12):188-189.

[3] 于輝.胃及十二指腸穿孔手術(shù)治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(15):147.

[4] 談笑容.整體護(hù)理對(duì)胃十二指腸穿孔手術(shù)患者滿意度及情緒的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):147-148.

(收稿日期:2015-09-26)

【中圖分類號(hào)】R 656.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.102